Вопрос № 123555

Здравствуйте, Илья.
Вам нужен не просто уролог, а уролог-андролог, специализирующийся на хронической тазовой боли и простатите, или невролог/альголог, занимающийся нейропатической болью.

Обратиться к правильному специалисту и провести прицельную диагностику:
Повторная консультация уролога-андролога.
Опишите боль не как "воспаление", а как невропатическую/гиперчувствительную, связанную с эрекцией и эякуляцией. Это поменяет диагностический подход.
Урофлоуметрия + УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи: чтобы исключить стриктуру уретры или проблемы с мочеиспусканием.
ТРУЗИ предстательной железы для оценки ее структуры и состояния перипростатического венозного сплетения.
Микроскопия секрета простаты (после массажа) — это более информативно, чем ПЦР мазка из уретры, при подозрении на простатит.

2. Сменить тактику лечения (по согласованию с врачом!):
Антибиотики: Длительный прием амоксициллина мог не решить проблему, если она не бактериальная. При СХТБ иногда назначают длительные курсы других антибиотиков (фторхинолоны, макролиды), но только если есть убедительные признаки бактериального воспаления в простате.
Альфа-адреноблокаторы (тамсулозин, омник): Расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, улучшая дренаж и уменьшая боль.
Мышечные релаксанты (мидокалм) или препараты от нейропатической боли (габапентин, прегабалин): Могут быть очень эффективны, если есть мышечный спазм тазового дна или нейропатический компонент.
Физиотерапия: Магнито-лазерная терапия на область простаты, ударно-волновая терапия, электрофорез.
Лечебная физкультура для мышц тазового дна у специалиста. Часто требуется не укрепление, а расслабление спазмированных мышц.
3. Местное лечение для снятия симптомов:

Мази с лидокаином (например, "Катеджель") — для местного обезболивания губок уретры перед половым актом (обсудите с врачом).
Ванночки с теплым отваром ромашки — для снятия раздражения.

Ваша боль — реальна, скорее всего, ее причина лежит глубже — в хроническом воспалении простаты, дисфункции мышц тазового дна или невропатии. Вам нужен врач, который будет рассматривать проблему комплексно, а не просто искать инфекцию в мазке. Можем вам предложить запись к нашему специалисту врачу-урологу на телемедицинскую консультацию, для решения вашей проблемы, диагностике и лечении