Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

19.02.2011 Изольда, 25 лет, Якутск В июне 2010 поставили д-з: хр. гепатит в. Назначили пегасис 1 раз в нед. Получил 4 укола. Анализы: до терапии ПЦР- 52000 копий в мл. Алат 21. Асат 20. Билирубин 25. Остальное норма. Эластография норма. После 4 уколов пегасиса алат 314. Асат 123 билирубин 14. Хочу спросить это нормально или обострение?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Хотелось бы знать, выявлялся ли у Вас HBe-антиген? Почему было выбрано лечение препаратами интерферона? При гепатите В на лечении интерфероном временное повышение активности АСТ и АЛТ наблюдается нередко.
19.02.2011 Алсу, 26 лет, Самара Сдавала год назад анализы HBs-антиген мет ИФА полож.; маркеры: a-HBsAg-отр, HBeAg-отр, a-HBeIgL-полож, a-HBcor-полож, a-HBcIgm-отр; билирубин 10,2; АЛТ 34; АСТ-31; ПЦР анализ:обнаружена днк 812 копий/мл. Сдала в этом году маркеры: a-HBsAg-отр, HBeAg-отр, a-HBeIgL-полож, a-HBcor-полож, a-HBcIgm-стал положительным. АЛТ 28 АСТ 28 скажите пожалуйста, кто я носитель? Это хронический гепатит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Анализы соответствуют неактивной HBV-инфекции (неактивное носительство), которая не требует проведения противовирусной терапии.
19.02.2011 Дмитрий, 38 лет, Белгородская обл. Уважаемая Татьяна Михайловна! Год назад обнаружили гепатит С 1b. Исследование сыворотки крови в ИФА: Core - 2.552, NS3 - 1.917, NS4 - 1.196, NS5 - 1.303. Вирусная нагрузка - 3,97*10 в 6 степени МЕ НСV/мл плазмы. АЛТ - 44, АСТ - 28. Предположительно в 1993 году произошло заражение при переливании крови после удаления почки. Гормоны щитовидной железы в норме. Подскажите, стоит ли начинать лечение немедленно или можно подождать выпуска нового препарата?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Дмитрий! Важно определить стадию фиброза печени (с помощью биопсии или фиброскана/фибротеста). Если фиброз выражен и если есть средства, то имеет смысл попытаться вылечиться имеющимися препаратами (пегилированным интерфероном и рибавирином).
13.02.2011 Надежда, 51 год, Десногорск Мой сын болен гепатитом С генотип 1b первое лечение прошёл отечественными препаратами, второе лечение прошёл пегинтрон + рибавирин в течении 1 года после лечения анализы положительные. Скажите какие препараты назначают, если это лечение не дало результат.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Для того чтобы ответить на Ваш вопрос нужно знать насколько полноценным был последний курс лечения (насколько адекватны были дозировки, длительность лечения), а также необходимо знать стадию фиброза (если стадия F3-4, требуется более длительное - свыше 48 недель лечение), был ли ранний вирусологический ответ (то есть исчезновение вируса в сроки до 12 недель лечения) во время противовирусной терапии. Если курс лечения был неполноценным и был ранний вирусологический ответ, возможно повторение комбинированной противовирусной терапии, но по адекватной схеме. Если исчезновения вируса во время лечения не было и нет стадии цирроза печени, следует подождать появления новых противовирусных препаратов
13.02.2011 Алексей, 36 лет, Уфа В 2009, 2010, 2011 году сдавал в одной лаборатории анализы методом ПЦР на гепатит С (качеств.) и генотипирование. Результаты: 2009 г. - типы 1а,1в,2а,2в,3 не обнаружены; 2010 г. - вирус гепатита С (HCV) положительный, генотип - 1в; 2011г. - вирус гепатита С (HCV) отрицательный, типы 1а,1в,2а,2в,3 не обнаружены. В других лабораториях сдавал по времени одновременно с первой в 2010, 11 г г. методом ПЦР- одна отвечает, что не обнаружено, другая подтверждает гепатит С. Лечение не проходил, анализ на антитела к гепатиту С в 2009-2010г. положительные.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Алексей! Такая ситуация с различными результатами ПЦР может быть обусловлена 1) крайне низкой вирусной нагрузкой. 2) возможностью лабораторной ошибки. Целесообразно наблюдение в динамике с исследованием ПЦР в том числе с определением вирусной нагрузки (количестввенная ПЦР).
11.02.2011 Юля, 34 года, Москва Месяц назад в поликлинике сдала кровь на гепатит С, обнаружили антитела HCV- IJG в низких титрах, HCV-M отриц. Повторно сдала анализ иммуноблот на выявление антител, результаты анализов: Anti-HCV(иммуноблот) отрицат., NS3-отрицат. полоса Helicase-отрицат. полоса, NS5-12 положит. полоса, NS4 отрицат. полоса, Core отрицат. полоса. Прошу расшифровать мой анализ и мои дальнейшие действия.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юля! У Вас обнаружены антитела к вирусу гепатита С, но чтобы знать, есть ли у Вас сам вирус и хронический гепатит, сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С методом качественной ПЦР, а также биохимический анализ крови, включая АСТ, АЛТ. С результатами исследования приходите на прием, буду рада помочь вам разобраться.
10.02.2011 Наталья, 43 года, Новосибирск У мужа гепатит С (тип 3а), прошел ПВТ в течение 6 месяцев на пониженных дозах, т.к. низкий уровень тромбоцитов! Результаты анализа: через 3 месяца - 0, через 6 месяцев - 0. Через 8 месяцев опять началась репликация вируса. Повторную терапию пока проводить нельзя (тромбоциты 80, вирус 750 тыс.копий). Подскажите, что делать? Осложнение - фиброз 4 стадия!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! При наличии фиброза 4 стадии противовирусная терапия проводится более длительно (до года) даже при 3 генотипе вируса. Вашего мужа, к сожалению, не долечили. Тромбоциты 80 тыс не являются противопоказанием к противовирусной терапии.
10.02.2011 Инна, 43 года, Нижний Новгород Гепатит С, генотип 1в, криоглобулинемия - каковы методы лечения в данном случае?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Инна! Если при хроническом гепатите С выявлена криоглобулинемия, но нет клинических проявлений криоглобулинемического васкулита или есть только начальные его проявления (артралгии, сосудистая пурпура на ногах), то лечить также как обычный гепатит С с 1 генотипом вируса - желательно пегилированный интерферон-альфа и рибавирин в адекватных дозах не менее 48 недель. Важна оценка стадии фиброза (биопсия печени или фиброэластография, фибротест). При наличии стадии цирроза печени - более длительный курс противовирусной терапии. Если в рамках криоглобулинемии есть тяжелое поражение почек, периферической нервной системы, язвы голеней, то следует до противовирусного лечения обсуждать патогенетическую терапию (преднизолон или ритуксимаб). Для полноценного ответа в таком случае надо прислать полную выписку из истории болезни со всеми результатами обследования.
07.02.2011 Мария, 27 лет, Новокузнецк У моего мужа гепатит С (генотип 1b и 3а). 1 ребенок у нас есть, хотим еще одного. Муж лечился 1,5г. назад. После лечения был -, а теперь опять +. Можно ли нам рожать ребенка? И не заражусь ли я?(предохраняемся презервативами). Очень хотим ребенка. Передаются ли эти генотипы половым путем?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! Риск передачи половым путем крайне мал! Он возможен при наличии язвочек, эрозий, травм половых органов. Рекомендуется партнеру носителя вируса преиодически проверяться на антитела к вирусу С. Во всем мире общепринято, что в супружеских парах (несмотря на небольшой риск инфицирования)механическая контрацепция необязательна. детей иметь можно.
07.02.2011 Анна, 19 лет, Белгород У меня сразу несколько вопросов. у меня обнаружили антитела к гепатиту С в 14 лет. Я понятия не имею где могла им заразиться. Кровь мне никогда не переливали, я не вела не то что беспорядочную половую жизнь, а не вела её вообще и уж тем более я никогда не принимала наркотики. Откуда он мог взяться? Сейчас мне 19 и я очень беспокоюсь за своё здоровье, так как собираюсь создать семью. Считаюсь ли я при наличии антител больной гепатитом и можно ли это вылечить?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Заразиться, к сожалению можно было еще во младенчестве, если делали какие-нибудь уколы или прививки неодноразовами иглами, при пирсинге, при лечении зубов у стоматолога, при маникюре в парикмахерской. Чтобы понять, есть ли у Вас хронический гепатит или имеются только анатитела как след перенесенной в прошлом инфекции, необходимо сделать ряд анализов: анализ на РНК вируса гепатита С методом качественной ПЦР, биохимический анализ крови. При обнаружении РНК вируса С (положительная реакция ПЦР) - сделать анализ на РНК методом количественной РЦР, определени генотипа вируса. С результатами этих анализов нужно обратиться к врачу-гепатологу, который определит необходимость дополнительных обследований и лечения.
05.02.2011 Эльза, 21 год, Москва Я живу и учусь в Москве, но моя семья живет в Ереване, недавно мою сестру 23 лет положили в инфекцию из-за того, что она пожелтела, поставили Вирусный гепатит В! У нее анализы улучшаются, мы надеемся, что она справится. Я читала про гепатит В в интернете, там много сказано про тех у кого гепатит стал хроническим, но чаще ведь он завершается выздоровлением (это действительно так?) Какие ограничения у нее будут по жизни? Может ли она иметь здоровых детей? Будет ли она заражать окружающих? Что ей надо будет сдавать из анализов? Как долго она должна состоять на учете или это пожизненно? Можно ли ей будет работать по специальности воспитателем в детском сад или если болела гепатитом В то теперь нельзя?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Эльза! Развитие хронического гепатита В у взрослых развивается редко (около 1%). Как правило, острый гепатит завершается выздоровлением. Надеюсь, что так же будет у Вашей сестры. О выздоровлении можно будет говорить в том случае, если у нее перестанет определяться в крови HBsAg и нормализуются все анализы. В таком случае у нее не будет никаких ограничений и не потребуется никакого наблюдения. В некоторых случаех после острого гепатита сохраняется носительство HBsAg. Такие пациенты нуждаются в наблюдении. У них нужно исследовать антитела к вирусу гепатита дельта, контролировать биохимический анализ крови. В семьях носителей HBsAg членам семьи необходимо проведение прививки от гепатита В. Беременность в любом случае не противопоказана- дети рождаются здоровыми. Ребенку проводится прививка от гепатита В.
30.01.2011 Игорь, 45 лет, Петрозаводск 45 лет. вес 94 кг. Вирус 1в. Полтора месяца назад начал лечение лайффероном и рибавирином. Лайфферон: 3 млн-3 раза неделю, рибавирин - 1200 мг сутки. До лечения АЛАТ - 150, вирусная нагрузка 12000 копий/мл, почему-то очень маленькая, для такого цитолиза. Через полтора месяца лечения - биохимия норма. ПЦР пока не делал. Вопрос: насколько приемлема такая схема лечения в современных условия и её эффективность по сравнению с другими схемами (пегами и т.д.).

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Игорь! Обычно наблюдается обратная корреляция выраженности цитолиза и вирусной нагрузкой. Так что высокая АЛТ и низкая вирусная нагрузка - благоприятный прогностический признак. Очень важен контроль ПЦР уже на 4 неделе лечения. Исчезновение РНК в первые 4 недели лечения называется быстрым вирусологическим ответом и является также фактором прогноза эффективности лечения. Затем РНК кобязательно контролируется на 12 неделе лечения. Конечно, лечение ПЭГ-интерферонами более эффективно. При генотипе 1в, при котором эффективность лечения не высока, предпочтительнее применение самого эффективного лечения.

« ‹ 103 104 105 106 107 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться