Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Игнатовой Татьяны Михайловны

Игнатова Татьяна Михайловна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

24.08.2009 Юлия, 27 лет, Москва У моего мужа Гепатит С (при переливании крови в больнице после авто аварии). ПЦР - полож., биохимия в норме. У меня все отрицательно! Может ли вирус передаться ребенку? Гастроэнтеролог сказала, что вирус - носитель, лечение не требуется.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вирус может передаться ребенку только через предметы, на которых может быть кровь Вашего мужа - зубную щетку, ножницы. Учитывая возраст мужа, несмотря на нормальные показатели биохимического анализа крови, лечение показано. Диагноза - носитель не существует. Важно исследовать генотип вируса, вирусную нагрузку (количественная ПЦР) и определиться с лечением.
24.08.2009 Екатерина, 29 лет, Тамбов Здравствуйте, доктор, у меня гепатит С с 2001 г., генотип 1 а, ПЦР - 110000 ед., АЛТ - 44, АСТ - 32, какими препаратами нужно лечиться, сколько будет стоить курс лечения, и какой процент на выздоровление.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Наиболее эффективными являются пегилированные (или пролонгированного действия) интерфероны. Они применяются в сочетании с препаратами рибавирина. При генотипе 1 а эффективность лечения в отношении стойкого излечения составляет в среднем 60 %. Молодой возраст, низкая вирусная нагрузка - положительно влияют на прогноз лечения. Окончательно о прогнозе лечения можно будет судить по скорости исчезновения вируса из крови в первые недели лечения. Лечение назначает и контролирует только Ваш лечащий врач-гепатолог. Курс лечения - 48 недель.
24.08.2009 Роман, 34 года, СПб Мне 34 года и более 15 лет имеется синдром Жильбера + ДЖВП и холецистит. Никогда и никаких проблем я с этими болячками не испытывал, но год назад стали беспокоить тупые и ноющие боли в области печени, в течение года неоднократно обследовался абсолютно на ВСЁ, даже сделал биопсию печени и ДНК-типирование, и в результате диагноз ставят такой: "Лобулярный гепатит минимальной активности, Синдром Жильбера". Но в ходе обследований печени выявился такой странный факт, при нормальных лабораторных показателях: Глюкозотолерантный тест - НОРМА, глюкоза через 2 часа после нагрузки пробным обедом - НОРМА, анти-ТПО - НОРМА, анти-ТГ - НОРМА, Т3 - НОРМА, Т4 - НОРМА, ТТГ - НОРМА, иммуноглобулин G - НОРМА, Гликозилированный гемоглобин - НОРМА, АТ к островковым клеткам поджелудочной железы - НОРМА, Глюкоза натощак (сдавал раз 20 наверное уже)- НОРМА. Так вот, при всех этих нормальных показателях уровень Инсулина и С-пептида у меня очень низок! Например, норма С-пептида 1-5, а у меня - 0,627!!! Пересдавал уже несколько раз и в разных лабораториях и везде он ниже нормы. И еще за нижней границей нормы держится Липаза. Обращался с этим вопросом к двум эндокринологам уже, точного ответа не получил, одна вообще сказала, что это какой-то артефакт, что никакого диабета у меня нет, как нет даже косвенных его признаков и ничего лечить не нужно, а другой доктор сказала, что такой низкий С-пептид, вероятно из-за проблем с печенью, якобы там что-то не так обрабатывается на уровне каких-то ферментов. А вот как лечить, не сказала, записала в группу риска и все. А меня мучает слабость, я хочу вылечиться наконец, понять хочу, что мне лечить - печень или диабет? Может это вообще все из-за стресса, в котором я уже больше года нахожусь?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Роман! Вам надо перестать думать об анализах. Возможны генетически обусловленные вариации уровней исследуемых показателей. Синдром Жильбера является доброкачественным состоянием, не влияющим на жизненный прогноз. Чтобы не повышался билирубин и не ощущалась слабость обязателен дробный 5-6 раз в день прием пищи, избегать лекарств. Показано санаторно-курортное лечение. Проверить маркеры вирусов гепатита, пришлите описание биопсии печени.
18.08.2009 Кирилл, 18 лет, Пенза Мне 18 лет. 11 лет назад поставлен диагноз- Синдром Жильбера, ДЖВП по гипотоническому типу. Когда исполнилось 12 лет прибавился еще гастродуоденит, хр. панкреотит. Последние 6 лет можно сказать "плаваю" в состоянии высокого билирубина 70-90, "не схожу" с лекарств. Последний раз находился на очередном обследовании и лечении с 20 по 30 июня 2009г. Полный клинический диагноз: Синдром Жильбера, рефлюкс эзофагит, хр. гастродуоденит, ДГР, ДЖВП по гипотоническому типу, р. панкреотит, синдром раздраженного кишечника с диареей. Дисбактериоз. ВСД-синдром. Лечение-в/в капельно эссенциале, глюкоза, вит. В1 В6 за №5, фенобарбитал 0,05 2р/д 7 дн., эубикор 1,5 месяца, гевискон 7 дн., 3 августа закончил прием препаратов и должен с 4 июля начать прием желчегонных трав, но в этот день расслабился стул до поноса, а на следующий день пожелтел и нарушился сон. Повторил биохим. анализы от 8 июля 2009г.(запланированы врачом): билирубин-71, церулоплазмин-540, медь-7,8. От дизбактериоза принимал Линекс в начале мая этого года. Заключение исследования на дисбактериоз от 4 июня 2009г: При однократном исследовании обнаружено нормальное количество лактобактерий, бифидумбактерий, кишечной палочки, увеличено общее количество кокковой флоры до 70%, выделен патогенный стафилококк - 7,2-10 в 4-ой кое. В феврале перенес грипп и гнойный риносинусит. На момент сдачи материала на анализ, вялотекущий процесс гн. риносинусита еще оставался. Мой рост 183 см, вес 57кг. Я очень устал. Как выбраться из этого ада? ПОМОГИТЕ! Мне всего 18.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Синдром Жильбера - доброкачественное заболевание, которое не влияет на жизненный прогноз. В первую очередь - следует успокоиться. Основное значение имеет частый дробный прием пищи - каждые 3-3,5 часа (5-6 раз в день), избегать лекарств, принимать постоянно на ночь валокордин 30-40 кап. (при нормализации билирубина, исчезновении желтизны - возможна отмена или непостоянный прием). Валокордин содержит фенобарбитал и снижает уровень билирубина. Показано санаторно-курортное лечение. Целесообразно проведение генетического анализа на синдром Жильбера для подтверждения этого диагноза.
18.08.2009 Оксана, 34 года, Куйбышев Здравствуйте, уважаемая Татьяна Михайловна. У меня хронический пролеченный дважды "Бильтрицидом" описторхоз. Лечила в клиниках под наблюдением гепатологов. После лечения стала болеть печень, УЗИ - размеры-норма, дискинезия желчевыводящих путей, гастродуоденит. Как следствие - заболевание печени, сейчас понижен иммунитет и куча других заболеваний, ежедневно вечером поднимается температура до 37 уже 3 года. Гепатитов нет. Как мне подлечить печень? Очень нужена Ваша помощь.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Печень не дает болевых ощущений, так как в ткани печени нет нервных окончаний. Болевые ощущения связаны с дискинезией желчных путей. Если биохимический анализ крови (печеночные пробы) в пределах нормы, то специального лечения печень не требует. Показано санаторно-курортное лечение, подбор желчегонных препаратов (может быть, Вам подойдет "Одестон").
18.08.2009 Альберт Суруханов, 34 года, Печора Здравствуйте уважаемая Татьяна Михайловна! У меня был ХВГ С 3а. Лечился "Пэгинтерферон-а" 2 ам. 180 мкг в неделю, 1000 мкг "Рибавирина" в день, "Иммунофан" на 8 неделе 9 инъекций по 50 мкг через день-два, витамины С, фолиевая кислота месяц в квартал, клюквенный морс. В первой Половине ПВТ ПЦР - отрицательно, (в начале была нагрузка 2,5 *10/5 нижний 8.0 на 10*/5 ). Печеночные в трое выше нормы. После лечения (24 недели) ПЦР - отрицательно. Печеночные все в норме. Через 6 месяцев после ПВТ все по прежнему все в норме ПЦР - отрицательно. Вы писали, что при генотипе 3а бывает поздний рецидив в 2% случаев. Значит ли, что мне всю жизнь нужно сдавать ПЦР на РНК, и как часто это нужно делать? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Длительность наблюдения за пациентами, прошедшими курс противовирусной терапии, не превышает 18 лет. Рекомендации по длительности наблюдения и частоте исследования РНК окончательно не разработаны. Мои пациенты сдают анализ 1 раз в год.
18.08.2009 Геннадий, 31 год Уважаемая Татьяна Михайловна! Сдавал анализы на антитела гепатита С, результат такой: Ig G-core 13.3., Ig G-NS3-0.444, NS4-2.69, NS5-2.25. Что это значит, и насколько серьёзно? Спасибо заранее за ответ, с уважением, Геннадий!

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В Москве мы не делаем антитела к различным белкам вируса гепатита С. Расшифровать Ваш анализ могут только в той лаборатории, где его делали.
18.08.2009 Рауль, 31 год, Баку Здравствуйте! Я пишу вам из Баку. Недавно у моей дочери обнаружили (по анализам), что у нее аутоиммунный гепатит. Но некоторые врачи говорят, что у нее хронический гепатит. Если одно из двух подтвердится, лечение в Москве есть? Я Вас очень прошу, если есть, то во сколько это лечение обойдется? С уважением Рауль.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Сколько лет Вашей дочери? Если она моложе 15 лет, то Вам нужно обратиться в центральную детскую республиканскую больницу или Институт Педиатрии. Если она взрослая, пришлите мне выписку с анализами по факсу: +7 499 248 51 22. Я постараюсь ответить на ваши вопросы. Я лечу только взрослых пациентов.
18.08.2009 Ирина, 27 лет, Пермь Здравствуйте, пожалуйста окажите содействие и помощь! Иначе я от неизвестности сойду с ума. Расшифруйте анализы которые я сдала, у меня гепатит б. Я бы хотела узнать, в какой стадии активности он находится. Дело в том, что наш местный инфекционист по неизвестным причинам прием не ведет. Анти HBs - не выявлено. HBeAg - не выявлено. JgG k HBcor - выявлено. JgM к HBcor - выявлено. Анти HBeAg - выявлено. Пожалуйста помогите, я очень жду вашего ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Только по присланным Вами анализам невозможно судить об активности инфекции и активности гепатита. Необходимо сделать анализ на ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, биохимический анализ крови, а также анализ на антитела к вирусу гепатита Дельта.
18.08.2009 Наталья, 41 год, Мегион Здравствуйте! Спасибо за создание конференции. Очень помогаете тем у кого проблемы, ведь у лечащего врача как правило не хватает времени выслушать, т.к. за дверью ожидают пациенты, и не всегда в силу психологической напряженности в лечебном учреждении, можно задать все вопросы. Заканчиваю ПВТ (осталось 3 недели). Анализы нормальные, но очень беспокоят побочные эффекты: зуд по всему телу, расчесываю ночью кожу до крови, очень сильное выпадение волос. Скажите пожалуйста, после окончания лечения эти неприятности самостоятельно пройдут? Через какое время? Особенно беспокоят волосы, что можете посоветовать? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Имеющиеся нежелательные явления при проведении противовирусной терапии полностью исчезнут после прекращения лечения. При наличии зудящих высыпаний допустимо применение гормоносодержащих кремов ("Тридерм", "фторокорт" или др.). Для волос - укрепляющие шампуни, в аптеках спросите цинк-содержащий шампунь "Фридерм".
18.08.2009 Татьяна, 55 лет, Балхаша Уважаемая, Татьяна Михайловна! Хотелось бы попросить Вас о помощи еще раз. Я писала, что в нашем городе нет врача-гепатолога, мне приходится созваниваться с врачом из Астаны, но врач почему-то, как-то "холодно" отвечает на интересующие меня вопросы, говорит, что занята, а мне не к кому просто больше обратиться. Сегодня у меня 6-ая инъекция, за время лечения лейкоциты постоянно падают, когда лейкоциты были 2, 15, врач посоветовала уменьшить дозу "Копегуса", т.е. вместо пяти капсул пить три, я так и сделала. Но это тоже не помогает, сегодня сдала анализ крови и лейкоциты - 1, 8, гемоглабин - 131, эритроциты - 3, 9, палочкоядерные нейтрофилы - 8, сегментоядерные- 28, лимфоциты - 62, соя - 20. Чувствую постоянную слабость, на работе часто кружится голова. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, как дальше лечиться? Может вы посоветуете препарат повышающий лейкоциты. Я лечусь "Пегасис" + "Копегус", мне 55 лет, мой вес 80 кг, рост 1м 70см.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
"Копегус" не влияет на количество лейкоцитов. Они снижаются от "Пегасиса". Такое как у Вас снижение лейкоцитов и нейтрофилов не требует снижения доз препаратов, необходим только контроль. Показаний к снижению "Копегуса" нет. Снижение дозы препарата в начале лечения нежелательно - может повлиять на результативность лечения. По вашему весу нужно 1200 мг. "Копегаса" (минимум 1000, т. е. 5 табл). Если будут снижаться лейкоциты и далее может обсуждаться применение "Нейпогена". Первые недели самые трудные для лечения. В дальнейшем субъективная переносимость должна улучшиться.
18.08.2009 Оксана, 29 лет, Москва Здравствуйте, у меня гепатит С, уже 11 лет, генотип 3а. Недавний результат РНК количественный показал 16 000 000 копий, я понимаю, что это очень много. С чем это может быть связано, и как это на здоровье отразится, или нет?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ольга! Тяжесть и активность болезни печени не зависит от генотипа вируса и вирусной нагрузки. Генотип и вирусная нагрузка имеют значение для прогноза результатов лечения. Генотип 3 хорошо поддается противовирусной терапии. При применении современной терапии эффективность в отношении полного излечения достигает 90-95%. Высокая вирусная нагрузка отрицательно сказывается на результатах лечения. Учитывая Ваш возраст, Вам необходима консультация гепатолога для решения вопроса о начале противовирусной терапии

« ‹ 134 135 136 137 138 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться