Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Шульги Натальи Валериевны

Шульга Наталья Валериевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

07.04.2005 Юлия, 35 лет, Волжский Скажите, пожалуйста, не противопоказана ли эмболизация миомы не рожавшим женщинам? Не нарушается ли кровообращение в матке после операции?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Не рожавшим женщинам эмболизация маточных артерий при миоме матки не противопоказана, если нет общих для эмболизации противопоказаний.
07.04.2005 Интисар, 24 года Прошла УЗИ, мне поставили диагноз: тертомы обоих яичников. В описании: матка 4,7х3,3х4,5, грушевидная, контуры ровные структура миометрия однородная, полость не расширена, М-ЭХО - 0,9 однородная, правый яичник - 10,0х7,0х10,0 контуры четкие, ровные. Образования кистозно-солидные. Жидкостный компонент с разнокалиберной взвесью. Плотный компонент 3,5х3,0 (смещение назад справа). Левый яичник - 2,7х1,7 с фолликулами по краю, шаровидное образование кистозно-солидное 3,7х3,2 (смещение выше матки). Жидкости нет. Врач сказал, что лечение только оперативное. Хотелось бы знать, как проводится операция, делают ли у Вас эту операцию, сколько она стоит, каковы перспективы в дальнейшем иметь детей, какова причина заболевания? Никаких болей нет, менструации регулярные. Ранее беременностей не было.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Операции по удалению тератом из яичников описанных размеров в нашей клинике проводятся лапароскопическим методом - без разреза, через небольшие проколы в брюшной полости. Стоимость такой операции - 40 тысяч руб. Если удастся сохранить хотя бы часть одного яичника, то перспектива забеременеть у Вас будет. Все нюансы подобной операции можно будет уточнить с врачом-гинекологом на очной консультации (расписание приема).
07.04.2005 Эллона , 24 года, Москва 4 месяца назад были роды (первые) путем кесарева сечения (не раскрылась шейка матки). Менструации после них еще не было (грудью не кормлю). Сделали УЗИ половых органов, меня насторожило следующее: тело матки спереди, миометрий неоднородный, правый яичник расположен позади матки (до операции такого не было), контуры яичников нечеткие, варикозно расширенные сосуды по задней стенке матки. Заключение: Эхо-признаки спаечного процесса в малом тазу. Варикозное расширение вен малого таза. Подскажите, что из описанного – в норме, а что необходимо пролечить? Особенно волнуют спайки.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Спаечный процесс в малом тазу при УЗИ можно только предполагать, увидеть спайки при УЗИ невозможно. Ни варикозная болезнь, ни спаечный процесс в брюшной полости не являются нормой. Если варикозная болезнь малого таза не сопровождается соответствующей симптоматикой, то лечить ее не требуется. Спаечный процесс возможен, учитывая перенесенную Вами операцию, но единственным способом лечения спаек является лапароскопия и их рассечение. Вопрос о необходимости такой операции нужно будет решать не сейчас, а когда Вы запланируете беременность. Сейчас же, в течение 2-3-х лет необходима контрацепция.
07.04.2005 Татьяна, 26 лет, Москва Я замужем. В течение двух лет безуспешно пытаюсь забеременеть. В 2002 году была экстренная операция из-за разрыва кисты яичника, яичник не удаляли, зашили. После операции все анализы, в том числе на гормоны, были в норме. С февраля месяца прохожу исследования по поводу подозрения на бесплодие. Вагинальное УЗИ яичников отклонений не выявило. Размеры и расположение матки и яичников в норме. Снимок маточных труб не показал спаечных процессов, обе трубы проходимы. Анализы на инфекции показали их отсутствие. Супруг сдавал спермограмму - все показатели в норме. По графику базальной температуры и отдельным признакам (изменение качества и объема выделений, иногда - некомфортные ощущения в середине цикла) врач сказала, что овуляция присутствует. Какие еще могут быть причины бесплодия, и какие необходимо пройти исследования мне и супругу? Возможен ли "психологический" фактор невозможности зачатия?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Бывают ситуации, когда шеечная слизь губительно действует на сперматозоиды. Для исключения ее нужно пройти посткоитальный тест (через час после полового акта исследуется шеечная слизь на предмет наличия живых сперматозоидов). Учитывая перенесенную операцию, возможно перитонеальное бесплодие – то есть спаечный процесс в брюшной полости, создающие препятствие между трубами и яичниками. Этот диагноз уточнить возможно только при лапароскопии.
07.04.2005 Фаина, 48 лет, Москва Ответьте, пожалуйста, на ряд вопросов по теме ЭМА. Тело матки увеличено до размеров 150*112*100мм, контуры матки неровные, эхоструктура неоднородная, полость матки визуализируется из-за миоматозных узлов и создается впечатление о деформации, по передней и задней стенках матки визуализируются несколько межмышечно-субсерозные и межмышечно-миоматозные узлы с неоднородной эхоструктурой. При таких данных ультразвукового исследования органов малого таза от 02.03.2005 г. можно рассчитывать на ЭМА? Если на ЭМА можно рассчитывать, то сколько стоит данная операция с учетом стоимости инструментов, лекарства и пребывания в стационаре?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
При такой локализации и размерах узлов проведение ЭМА возможно. Стоимость операции, пребывания в течение суток, обезболивания - 50 тысяч рублей. Предварительно необходимо получить очную консультацию гинеколога (1800 рублей), пройти стандартное предоперационное обследование, которое назначит гинеколог (расписание приема).
07.04.2005 Жанна, 31 год, Москва У меня киста левого яичника 47х45 мм. Как можно мне помочь? Я из Прибалтики. Подскажите, нужны ли какие-нибудь документы, для того чтобы сделать эндоскопическую операцию? Сколько она стоит, и как долго нужно будет находиться в клинике?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Не все кисты необходимо удалять. Если Ваша киста однокамерная, можно наблюдать ее на УЗИ в течение 2-3-х месяцев. Если киста существует дольше 3-х месяцев, то ее необходимо удалить. В нашей клинике возможна лапароскопическая операция (без разреза, через проколы в брюшной стенке). Стоимость такой операции 40-50 тыс. рублей. Предварительно, можно у себя в городе, пройти стандартное предоперационное обследование.
04.04.2005 Елена, 24 года, Москва У меня обнаружили эндометриозную кисту 25*20*24 на правом яичнике и предложили сделать лапароскопию. Но я не хочу, т.к. ее уже делали 6 лет назад на левом яичнике (дермоидная с перекрутом), а также прижигали эрозию (криотерапия). Мы с мужем планируем беременность. Можно ли не делать лапароскопию и обойтись лекарственными препаратами, например, Диферелином, Декапептилом-Депо, Дивиной. Слышала, что беременность может подавить эндометриозную кисту

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Советую Вам повторить УЗИ через месяц после первого. Мы называем жидкостное образование в яичнике кистой, когда его размеры достигнут 30 мм. Образование описанных размеров может оказаться желтым телом или фолликулом, т.е. нормальными структурами яичника, в этом случае при УЗИ через месяц картина изменится и операция, возможно, не потребуется.
04.04.2005 Ирина, 22 года На третий день менструации на УЗИ обнаружили кисту левого яичника, 4-5 см. Ничего сказать про ее характер врач не может. Заключение сделал только на основании показания черно-белого УЗИ. Правильно ли это или надо сделать какие-либо дополнительные анализы? Это было месяц назад. Врач прописал пить таблетки с малой дозой гормонов, называются Прогелутон, сказал, что это из-за гормонального дисбаланса. Через месяц, на четвертый день менструации, на УЗИ было видно, что киста на том же месте без изменений. Врач сказал, что надо еще подождать, так как в 90% случаев киста сама рассосется. И снова прописал те же таблетки. Вопрос - сколько можно ждать? Или надо как можно быстрее делать операцию по ее удалению? И еще - неизвестно, когда эта киста появилась. На протяжении последних лет я гинеколога не посещала, так как была уверена, что у меня все в порядке. Я замужем 2 года. Планируем завести ребенка. Как отразится эта киста на возможности иметь здорового малыша? Что Вы можете сказать и посоветовать в моем случае? Я думаю найти другого врача.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
В регистре лекарственных средств России нет препарата Прогелутон, поэтому обсудить с Вами назначение этого препарата я не могу. Обычно при впервые обнаруженной кисте яичника назначают гормональные контрацептивные препараты на 2-3 цикла и производят повторное неоднократное УЗИ. Если это киста фолликулярная или желтого тела, то через 1-3 цикла она исчезнет. Если останется, то ее необходимо будет удалить. Наличие кисты никак не должно повлиять на фертильность и здоровье будущего ребенка.
04.04.2005 Наталья, 28 лет Я уже задавала вопрос, и в ответе Наталья Валериевна Шульга написала: "Если культуральный анализ (посев на хламидии) был положительным, то это означает, что Вы больны и требуется пройти курс лечения (вместе с мужем). В этом случае исследовать титры антител не требуется. Вы же этот анализ сделали. Обычно исследуют IgG и IgM, последний анализ Вам почему-то не произвели. IgG в титре 1:32 говорит о том, что Вы когда-то перенесли хламидиоз. Если бы Вам исследовали IgM, то можно было бы понять, больны ли Вы сейчас". Но! Я в вопросе писала, что не доверяю той клинике, где сдавала первый раз анализ, взяться новой инфекции было просто неоткуда - постоянный партнер более 3-х лет, в бани/бассейны/сауны не хожу. Поэтому пересдала еще раз посев в другой лаборатории, и результат был отрицательным. Я сделала анализ на антитела, муж тоже сдавал анализ на антитела. Результат - и у меня и у него IgG в титре 1:32, а IgA - нет. Исходя из этого, можно ли сказать, что мы не больны или нет? Еще раз спасибо за Ваши ответы.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Уважаемая Наталья! В своем первом ответе я постаралась объяснить Вам современное отношение ко всем возможным тестам на хламидии. Из него ясно следует, что для того, чтобы понять, больны ли Вы сейчас, необходимо определить IgM, чего Вам не сделали или Вы не приводите эти данные. Что же касается разных результатов одних и тех же исследований, то каждый метод обладает своим процентом достоверности. Считается, что культуральный метод не дает ложноположительных результатов, т.е. если при посеве хламидии были выявлены, это означает, что Вы больны. Ложноотрицательные результаты культурального метода встречаются – то есть если в другой лаборатории при посеве хламидии не были обнаружены, это говорит только о том, что они не были обнаружены. В вопросе о доверии разным лабораториям я Вам помочь не могу.
04.04.2005 Лиза, 28 лет, Ставрополь У меня обнаружили ВПЧ 52 типа, как утверждает врач, вызывающий рак шейки матки. Для лечения назначили большое количество препаратов. Поняла, что все препараты - противовирусные, ни один не лечит ВПЧ. Вальтрекс, Ликопид, Виферан III, Далацин, Вобензим. Поскольку в настоящее время нахожусь в командировке в Москве, не имею возможности посетить своего врача повторно, сдавать анализ, как предлагается в клиниках, не хочется. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли лечения этими препаратами или необходимо пройти еще какое-нибудь лечение. И есть ли возможность заменить их более дешевыми и качественными аналогами?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Для лечения ВПЧ изобретен препарат Индинол, кроме того, на наш взгляд, вполне обосновано назначение иммуномодуляторов (Виферон, Ликопид и т.д.), ферментных препаратов (Вобензим), но самое важное - надо понять поражена шейка или нет. Для этого надо произвести кольпоскопию. Дальнейшие лечебные мероприятия - в зависимости от выявленной патологии.
31.03.2005 Марина, 27 лет, Москва У меня обнаружили эрозию шейки матки. Я знаю, что нерожавшим женщинам не рекомендуют лечить эрозию. У меня уже есть ребенок, однако я планирую рожать еще. Каким же методом лечения лучше воспользоваться? Можно ли сделать это у Вас? Сколько это стоит (вместе с предварительными анализами)? К каким побочным эффектам это может привести? И почему, все-таки, до первых родов эрозию не лечат?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Не лечат эрозию до первых родов там, где нет соответствующего оборудования. Дело в том, что первый метод лечения эрозий - диатермоэлектрокоагуляция иногда вызывает образование рубцов на шейке матки, что может затруднить зачатие и/или роды. Поэтому если в распоряжении врачей есть только аппарат для ДЭК, то в случаях доброкачественных изменений шейки матки ДЭК нерожавшим не применяют. Но такие методы, как лазеркоагуляция, криодеструкция или радиохирургический метод не вызывают таких осложнений и могут применяться нерожавшим. В нашем Центре применяются все перечисленные методы лечения эрозий. Выбор метода зависит от кольпоскопической картины, адекватно оценить которую врач-гинеколог сможет только в процессе приема (расписание приема).
31.03.2005 Ирина, 40 лет, Афины Надеюсь, Вы услышите мой крик о помощи! 1,5 месяца 18 февраля назад сделал аборт, и никто меня не предупредил, что нужно мерить температуру (это у меня первый аборт в жизни). Мой доктор назначил мне Вибромицин и Циклокур, и забыл обо мне. Найдя соответствующую информацию в сети, через две недели я измерила температуру, которая оказалась в течение дня в пределах 37,3-37,7, а также возникли боли в низу живота через две недели после аборта. Я забила тревогу, но он продолжал назначать мне лечение по телефону. Продолжала принимать Вибромицин еще неделю, а также Фложил 4 дня, после чего возникла аллергическая реакция. Тогда он поменял мне антибиотики на Зитромакс и Нитромицин (внутримышечно) 10 инъекций. Но боли не прошли, а температура стала падать только в ночные часы. Боли усиливаются ночью. Затем я обращалась еще к пятерым докторам, все безрезультатно. Занимаюсь самолечением, потому что другого выхода нет. Сейчас колю хлористый кальций 3-й день, витамины В1, В6, В12, также провожу аутогенную терапию. В Греции физиотерапию для гинекологических больных я не нашла. Подскажите, как мне быть.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Прежде всего, Вам требуется дообследование - УЗИ, гинекологический осмотр, анализ крови, посев отделяемого влагалища для того, чтобы установить, что именно у Вас воспалилось, и нет ли остатков плодного яйца. Если на УЗИ будут обнаружены остатки плодного яйца, Вам потребуется повторное выскабливание матки, и только это сможет прекратить воспалительный процесс в матке.

« ‹ 157 158 159 160 161 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться