Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Шульги Натальи Валериевны

Шульга Наталья Валериевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

06.12.2012 Маргарита, 40 лет, Москва Здравствуйте! В 2006 году у меня диагностировали миому. В 2009 г. размер узла был 55х52мм, расположение по левому ребру, размер матки 56х53мм, отклонена назад. Эндометрий 7мм (12 день цикла). В ноябре 2012г узел 76х74мм, матка 78х75, эндометрий, к сожалению, не смогла узнать, но врач сказала, что большой(16 день цикла). Цикл 25 дней по 6-9 дней, обильные. Шейка матки чистая, свободной жидкости нет. Обратилась к врачу по поводу не проходящих болей внизу живота и в пояснично-крестцовом отделе, последние дни боли усилились, появились сильные бели, температура 37. В сентябре перестала принимать тирозол (тиреотоксикоз), после чего боли в низу живота стали постоянными. Врач сказала, что это никак не взаимосвязано, что миома не дает никаких болевых ощущений, что причина в чем-то другом. Срочно отправила готовиться к госпитализации для проведения гистероскопии, после чего обязательно удалять матку. Другого, по ее словам, не дано. Подскажите, пожалуйста, какие варианты, в моем случае, можно рассмотреть, помимо удаления матки? Бывают ли боли при миоме такого характера? Может ли влиять тирозол или его отмена на какие-либо изменения миомы? Тиреотоксикоз как-то влияет на миому? Что с онкологией в подобных случаях? Спасибо!

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Уважаемая Маргарита, прежде всего надо разобраться с причиной болей (в животе и в спине), возможно, надо еще обратиться к неврологу и гастроэнтерологу. Тиреотоксикоз напрямую не влияет на миому, надеюсь, что Вы по-прежнему наблюдаетесь у эндокринолога. По той информации, которую Вы приводите, основанием для гистероскопии может являться только гиперменструальный синдром (обильные менструации), но только этого недостаточно. Однозначным показанием для гистероскопии является обнаруженная при УЗИ патология эндометрия. А об этом Вы не сообщаете. Поэтому прокомментировать планы Вашего лечения без очной консультации невозможно. Если нет патологии эндометрия, то смысла в гистероскопии нет. Если снижен гемоглобин, то с миомой надо будет что-то делать, что именно зависит от наличия патологии эндометрия. Если патологии эндометрия нет, возможно проведение эмболизации маточных артерий. Приглашаю Вас на консультацию в наш Центр (расписание приема), будем рады помочь.
06.12.2012 Ольга, 50 лет, Сланцы Мне 50 лет. Миома матки с 2003 года. Беспокоят обильные менструации. Полгода назад проведена гистероскопия. Раздельное диагностическое выскабливание эндоцервикса и эндометрия. Подскажите, пожалуйста, показана ли мне ЭМА? По результатам УЗИ: матка в антефлексио, размерами 161*86*114 мм, наружные контуры ровные, структура неоднородная, по задней стенке в верхней трети интерстициальный узел миомы неоднородной структуры диаметром 40 мм, по задней стенке в нижней и средней трети интрестиц. узел миомы 62*70/70 мм, доходящий до полости матки, по передней стенке в нижней трети - интерстиц. Узел диаметром 22 мм, по передней стенке гипоэхогенный фокус диаметром 16 мм. Правый яичник не визуализируется. Левый яичник 58*28 мм, в нем 2 анэхогенных образования диаметром 26 и 29 мм. Заключение: множественная миома матки, аденомиоз. Во время операции обнаружено: полость матки несколько деформирована по передней стенке в области дна и по задней стенке. Видны устья эндометриоидных ходов по передней и задней стенкам. Устья маточных труб не визуализируются. Диагноз тот же. Результаты гистологического исследования: 1,2 - среди крови раздробленные фрагменты эндоцервикса и фиброзно-мышечной ткани, а также мелкие единичные кусочки эндометрия с признаками простой железистой гиперплазии. Анализы: за 1,5 месяца до выскабливания СА-125 (специфический антиген рака яичников) - 100,2 Ед/мл (в норме менее 35 Ед/мл). Через 1 месяц после выскабливания СА-125 - 45,17 Ед/мл., сейчас - 30 Ед/мл. Папилломавирусы (соскоб, ПЦР) - не обнаружено. РКС: эктопия - нет; зона трансформации - нет; др. доброкачественные изменения слизистой - нет; дисплазии - нет; заболевний шейки матки - нет; реакция сосудов на 3% раствор уксусной кислоты - спазм сосудов; при обработке 3% р-ом Люголя - I+равномерное окрашивание; заключение: практически здорова. На 3-ий день цикла: ЛГ - 14,27 мМЕд/мл (ф.ф. - 2,12-10,89, пик овуляции - 19,18-103,03, л.ф. - 1,2-12,9, менопауза - 10,87-58,64 мМЕд/мл) ФСГ - 21,46 мМЕд/мл (ф.ф. - 3,85-8,78, пик овуляции - 4,5-22,51, л.ф. - 1,79-5,12, менопауза - 16,74-11,59 мМЕд/мл). Эстрадиол - 13,67 пг/мл (ф.ф. - 27-122, овуляция - 95-433, л.ф. - 49-291, менопауза - менее 40 пг/мл). Вопрос в следующем: правильно ли я понимаю, что у меня состояние пременопаузы? Уменьшится ли естественным образом миома? Возможно ли и целесообразно ли проведение ЭМА?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Во-первых, следует разобраться с образованием левого яичника - что с ним сейчас? Судя по повышению уровня СА-125, возможно, это эндометриоидная киста. Если образование яичника определяется и сейчас, необходима операция. Во-вторых, проводилось ли лечение железистой гиперплазии эндометрия и, если "да", то чем? Какова ситуация с эндометрием сейчас? Проанализировав ответы на эти вопросы, можно будет предлагать лечение по поводу миомы. Заочно, к сожалению, это сделать нелегко.
29.11.2012 Катерина, 31 год, Москва Диагноз - полип матки. На среду назначена гистероскопия. Но месячные задержались и поэтому операция выпадает на 4-й день менструаций (продолжительность около 7 дней). Готовится ли к операции или её перенесут на другой срок?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Операцию нужно перенести на дни после окончания менструации и до 10 дня цикла.
19.11.2012 Ксения, 32 года, Москва Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимы к процедуре проверки проходимости маточных труб?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Для проведения гистеросальпингографии нужны мазки на степень чистоты - на флору (срок годности 7 дней) и мазки на ИППП, методом ПЦР (если не меняли полового партнера, срок годности 6 месяцев).
19.11.2012 Наталия, 41 год, Москва Посоветуйте: лечить или оперировать? В 2009 году после обращения в ж/к с жалобами на обильную менструацию была направлена на РДВ с гистероскопией. Результаты октябрь 2009: длина полости матки по зонду 9 см, полость матки не деформирована, эндометрий утолщен с полиповидными разрастаниями, соскоб обильный. Гистология: простая железистая гиперплазия эндометрия. Был назначен Дюфастон, на фоне которого были постоянные кровянистые выделения. После отмены Дюфастона (в мае 2010 года) поставила Мирену, но из-за сильного кровотечения через 2 месяца ВМС срочно удалили и назначили Экслютон. УЗИ март 2011 года на фоне Экслютона: структура миометрия неоднородная, по передней стенке линейные гиперэхогенные стуктуры и омэхогенные очаги, м эхо 20 мм, контуры четкие, ровные, деформация пм есть за счет плотного неоднородного содержимого, эхо признаки гиперплазии эндометрия, аденомиоза матки, кисты яичника. Повторно сделали РДВ с гистероскопией в апреле 2011 года - длина матки по зонду 8 см, полость деформирована выбухающим в полость образованием 2,6*2,4 см, соскоб скудный! На фоне Экслютона дата последней менструации 11.10.12, УЗИ 30.10.12 матка 76*57*70, м эхо 24 мм, контуры четкие, миоматозный узел 33 мм с центрипетальным ростом на 2/3 выдающийся в полость матки, яичники не увеличены, стуктура мелкофолликулярная. Заключение: признаки субмукозной узловатой миомы матки. Беспокоят длительные менструации по 8-15 дней, нарушение цикла, полименорея, кровянистые выделения между циклами. Сейчас назначен Оргаметрил или Норколут с 15 дня цикла, а вы что посоветуете? Продолжать наблюдение за миомой и принимать гормоны или пока размеры не очень большие не ждать, а сделать операцию по надвлагалищному удалению матки? Роды были в 1997 году, беременность не планирую, но очень боюсь последствий операции. Посоветуйте, как быть в моей ситуации?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Уважаемая Наталия! Самый простой путь - это удалить матку лапароскопическим доступом, но если Вы заинтересованы в оставлении матки, то можно сделать эмболизацию маточных артерий и параллельно лечить гиперплазию эндометрия. Приходите на консультацию, в очной беседе можно более конкретно обсуждать возможные варианты развития событий.
13.11.2012 Светлана, 53 года, Москва Десять дней назад мне сделали операцию (удаление внутриматочного полипа). Врач в рекомендательной форме посоветовала в дальнейшем "прекратить это безобразие, окончательно вызвать климакс, чтобы полип снова не появился". Для этого надо три раза за три месяца проколоть Диферелин и наступит климакс. Скажите, это действительно так и действие не обратимо? Есть ли вообще подобная практика?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Предполагаю, что кроме полипа эндометрия у Вас была обнаружена гиперплазия эндометрия. Тогда применение Диферелина оправдано. Если же в гистологическом заключении значатся только полип и нормальный эндометрий, то лечение Диферелином не имеет смысла. Более подробно этот вопрос можно, конечно, обсуждать только при очной консультации и знакомстве с историей болезни. Приходите, будем рады помочь Вам.
13.11.2012 Наталья, 31 год, Челябинск 09.10.2012 выскабливание. Беременность 15 недель, антинатальная гибель плода, начавшийся самопроизвольный выкидыш. Заключение патоголоанатома (дословно и как написано): замершая (регриссирующая) маточная беременность 1 триместра на сроке не менее 9 недель, наиболее вероятно связанная с недостаточностью инвазией цитотрофобласта, продуктивным воспалением, фиброзированием и диссоцированным развитием хориона. Что это, как это и из-за чего могло возникнуть?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Гистологическое заключение говорит о том, что у Вас была маточная беременность, которая прекратила развиваться на сроке, примерно, 9 недель. Понять причину произошедшего по гистологическому заключению невозможно. Надо было делать генетическое исследование соскоба. Это все, что можно сказать по скудной информации.
12.11.2012 Екатерина, 31 год, Магадан Среди ранее заданных вопросов на тему миомы и эмболизации нашелся ответ, но датированный 2003 годом. Разрешите уточнить. Сколько сейчас стоит ЭМА в вашей клинике, сколько времени понадобится на уточнение диагноза и саму процедуру (при отсутствии противопоказаний)? Есть ли необходимость проводить анализы и процедуру в определенные дни цикла?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Стоимость процедуры эмболизации маточных артерий, включающей операцию, сутки пребывания в стационаре и анестезиологическое пособие, составляет 65 000 рублей плюс стоимость эмболизата (обычно требуется 3 флакона, стоимостью 7 000 рублей каждый). На операцию необходимо записаться по тел.: 8 (495) 305-41-51. Важно, чтобы во время проведения операции у Вас не было менструации. Консультацию об определении показаний и противопоказаний к операции можно провести в день госпитализации. Пройти стандартное предоперационное обследование Вы можете в поликлинике по месту жительства.
12.11.2012 Влада, 65 лет, Москва Моей маме (65 лет) по результатам УЗИ ставят предварительный диагноз гиперпалазия эндометрия. Эндометрий 10 мм. Других патологий матки нет. Доктор направляет ее на диагностическое выскабливание. Подойдет ли в этом случае гистероскопия, как метод диагностики? Какая допустимая норма эндометрия в менопаузе?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
В этом случае нужно делать раздельное выскабливание и гистероскопию. Если у Вашей мамы нет кровянистых выделений, то велика вероятность наличия полипа, который полностью можно удалить только при гистерорезектоскопии. Нормальная толщина эндометрия в постменопаузе зависит от давности прекращения месячных. Если этот срок составляет больше 10 лет, то толщина эндометрия не должна превышать 1-2 мм. Приглашаю Вашу маму на консультацию, будем рады помочь.
19.10.2012 Любовь, 44 года, Москва Результаты УЗИ на 7 день цикла: тело матки 53x46x73, матка по средней линии, контуры ровные, структура миометрия неоднородная. По правой боковой стороне интер. узел размером 33x27x33 мм. М-эхо-толщина примерно 16 мм, контуры нечеткие, деформации полости матки нет. Эндометрий не соответствует ни первой ни второй фазе цикла, структура эндометрия неоднородная. Повышенной эхогенности, образ. 10x5 мм. Шейка матки б|о. Правый яичник не увеличен, контуры ровные четкие, структура обычная, размеры 22x16x17. Левый яичник не увеличен, контуры ровные, структура обычная, размеры 21x18x19. Я очень переживаю, врач особенно ничего не стала объяснять, только сказала сдавать побыстрее анализы и в стационар на выскабливание. Меня ничего не беспокоит, только в первые два дня месячные обильные. Мне 44 года, имею двоих детей, абортов не было, никаких операций по гинекологии (кроме прижигания эрозии шейки матки) не было. Что можете сказать по результатам моего УЗИ.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
По результатам УЗИ, вероятнее всего, у Вас имеется полип и гиперплазия эндометрия. И Вам действительно требуется сделать гистероскопию и выскабливание матки. Кроме того, имеется небольшая миома, за которой следует наблюдать.
19.10.2012 Марина, 34 года, Москва У меня двое детей. Оба кесарево сечение и мальчики (март 2002 и ноябрь 2003). Очень хотим третьего ребенка (девочку). Сделала УЗИ - диагноз эндометриоз тела матки. Назначили Бусерилин-лонг № 4, через дне недели после первого укола Дивигель (мазать живот). Сделала пока только один укол (9 октября). Потом начиталась в интернете, пообщалась с подругами. И теперь боюсь, а смогу я забеременеть после такой терапии? Не знаю что делать.

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Лечение агонистами гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин) не сможет отрицательно сказаться на фертильности. Очевидно, имеет смысл решать вопрос о методах лечения с врачом-гинекологом очно.
19.10.2012 Наталья, 32 года, Ростов-на-Дону Мне 32 года. Беременности пока в планах нет. Роды-1 абортов-0. Миому ставили с 23 лет. В 28 лет сделали гистероскопию субмукозного узла. После остались мелкие субмукозные за которыми наблюдали. За последние 10 месяцев узел вырос с 25 мм до 50 мм. Результат УЗИ от 18.09.2012 году: форма матки правильная, контуры ровные. Структура миометрия однородная ближе к дну по задней стенке субсерозно миоматозный узел 14*10 мм, интрамурально по задней стенке узел 8 мм, в области дна интрамурально 8 мм, по ребру матки слева интрамурально-субсерезно расположенный миоматозный узел с преобладанием интрамурального компонента 50*46*50 мм. Данный узел не деформирует эндометрий. Ближе к дну субсерозно узел 17*18 мм по передней стенке узел 6 мм. Эндометрий - 8 мм на 22 день цикла. Яичники обычной фоликулярной структуры. В середине цикла и перед менструацией бывает мазня. По кольпоскопии хронический эндоцервицит. Гинеколог ставит аденомиоз. Менструации обильные по 5-6 дней, бывают со сгустками. Гемоглобин в норме. Мнения врачей расходятся: Люкрин-депо, операция по удалению миомы, спираль Мирена. Посоветуйте что лучше сделать в моем случае?

Врач — гинеколог Шульга Наталья Валериевна
Я считаю, что в этом случае предпочтительнее сочетание эмболизации маточных артерий и удаления узлов лапароскопическим доступом.

« ‹ 16 17 18 19 20 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться