Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Кардиолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

29.07.2013 Владимир, 63 года, Москва Есть подозрение на непроходимость коронарных артерий. При коронарографии желательно сразу выбирать метод лечения, чтоб дважды не вводить катетер? какой метод лучше выбрать, и есть ли у Вас саморастворяющиеся стенты, и сколько времени может служить стент?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Уважаемый Владимир. Тактику лечения, действительно, определяет хирург в ходе выполнения коронароангиографии. Однако, дальнейшее ведение пациента, в том числе сроки операции, которые определяются также видом подготовки к эндоваскулярному вмешательству, могут быть различными. Как правило, дважды катетер не вводится, так как даже при необходимости операции, она проводится через уже подготовленный доступ. Саморассасывающиеся стенты в настоящее время в Россию не завезены. Срок службы любого стента определяется большим количеством факторов (используется стент с лекарственным покрытием или без него, наличие сахарного диабета, курение пациента, неправильный или недостаточный прием статинов, перенесенные ОРВИ, сложность самого поражения коронарной артерии и т.д.). Поэтому риски обговариваются до проведения операции после КАГ индивидуально.
29.07.2013 Василий, 31 год, Червоноград У отца давит в груди - порекомендовали коронарографию с последующим стентированием у вас в клинике (он живет в Москве). Есть ли у вас услуги "Стентирование коронарных артерий саморассасывающимися стентами", или это тоже самое, что Стентирование артерий стентом с лекарственным покрытием III поколения (Element-серия, Xienceprime, Resolute integrity)?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Василий. В нашем центре предоставляются указанные вами услуги. Имеются перечисленные вами стенты 3 поколения. Стенты 3 поколения не рассасываются в отличие от саморассасывающихся. В настоящее время в России нет саморассасывающихся стентов. В наш центр они поступят в октябре 2013 г. Показания к постановке тех или иных стентов определяет хирург после выполнения коронароангиографии.
30.04.2013 Сергей, 39 лет, Первоуральск Моему папе 72 года, необходимо сделать коронарографию. Препараты Омнипак, Ултравист, Визипак, Ксенетикс аллерголог не рекомендовал, есть ли в арсенале Вашей клиники другие препараты?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
В нашей клинике используется также Оптирей. Но, позвольте уточнить: в чем проблема? В нашей практике еще не было случая, чтобы ни один из указанных препаратов не мог быть использован. Проводились ли аллергические пробы на данные контрастные препараты? И какая именно аллергическая реакция была у Вашего отца в анамнезе?
03.04.2013 Елена, 35 лет, Москва Делаете ли Вы в вашем центре кардиоверсию по поводу ФП?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Елена. Да, кардиоверсия с целью купирования пароксизма фибрилляции предсердий в нашем центре проводится. Для этого пациент госпитализируется в кардиологическое отделение после согласования с заведующим отделением. Звоните по телефону отделения сердечно-сосудистой хирургии: 8(495) 305-34-04.
03.04.2013 Наталья Евгеньевна, 45 лет, Нижний Новгород У меня резистентная АГ со стойким подъемом АД до 190/130. Прием препаратов носит временный характер, после чего АД вновь поднимается до указанных цифр. Проходила полное обследование: исключена феохромоцитома (МРТ забрюшинного пространства), стеноз почечных артерий (ангиография), болезнь Кона. Проходила исследование электролитов (норма), 17-кс, 17-окс (без изменений), ренин (без изменений) Анамнез заболевания около 20 лет. Услышала про метод лечения: радиочастотная аблация почечных артерий. Скажите: проводите ли вы данный метод лечения, требуется ли дополнительные методы исследования для прохождения лечения? Или сначала требуется очная консультация вашего специалиста? Спасибо.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Добрый день, Наталья. С целью лечения резистентной АГ, действительно, Вам может быть предложено проведение ренальной денервации. Но очная консультация кардиолога (расписание приема) нашего Центра обязательна. Необходимо оценить результаты Вашего обследования, а также проанализировать характер терапии. Первым шагом всегда является оптимизация лечения, и при отсутствии результатов на фоне приема многокомпонентной терапии и при соблюдении иных рекомендаций лечащего кардиолога - решается вопрос о проведении ренальной денервации. Окончательное согласование возможности и времени проведения ренальной денервации решается с заведующим отделения сердечно-сосудистой хирургии Бабунашвили Автандилом Михайловичем.
26.03.2013 Анастасия, 12 лет, Наро-Фоминск Дедушке 59 лет у него мерцательная аритмия, по этому поводу у него должна была быть операция, но обнаружили тромб левого ушка предсердия и операцию отложили. Можно ли сделать операцию ушивания левого ушка предсердия? Какая цена операции?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Анастасия. В нашем центре Вашему дедушке может быть предложено другое вмешательство - закрытие ушка левого предсердия окклюдером WATCHMAN (Atritech, Plymouth). Стоимость вмешательства и госпитализации 500 000-550 000 рублей. Для более подробной информации необходимо обратиться к заведующему отделением сердечно-сосудистой хирургии Бабунашвили Автандилу Михайловичу по телефону 8(495)305-34-04.
05.03.2013 Петр Юрьевич, 53 года, Люберцы. МО При обследовании в поликлинике у меня была выявлена большая разница АД на правой и левой руках. На левой порядка 100-110/85, на правой 150-160/85-90. В связи с этим у кардиолога было проведено ЭХОКГ сосудов сердца, но явных признаков стеноза не было выявлено (некритические бляшки). Для уточнения было посоветовано проведение МСКТ. В связи с этим я обращаюсь к Вам! Могу ли я пройти обследование в вашем центре(МСКТ)и что для этого требуется? Если да, то как долго по времени проводится это обследование и сколько это стоит с учетом консультации и проведением обследования? Диагноз звучит так-Гипертоническая б-нь 2ст. риск-3, стеноз левой подключичной артерии???

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Петр Юрьевич. В нашем центре вы можете провести МСКТ БЦА. Для этого необходимо позвонить по телефону 8 (495) 305-34-04, спросить Глаголева Владимира Эстеновича и записаться на исследование. К сожалению, в связи с отпуском врача, запись возможна после 18.03.2013. Период ожидания около недели. Необходимо иметь анализ крови на креатинин, анализ действителен 2 недели. Исследование проводится в течение 15 минут. Стоимость исследования 14000 рублей. Консультация специалиста по данному вопросу в стоимость обследования не входит. Если по данным исследования поражение окажется гемодинамически значимым, то будет необходима консультация сосудистого хирурга, если не значимым - консультация кардиолога. Стоимость консультации специалиста 3200 руб. Возможна консультация и Вашим лечащим кардиологом.
05.03.2013 Татьяна, 57 лет, МО Болею третий месяц. Пролежала в больнице (в том числе двое суток в палате интенсивной терапии), выписалась с диагнозом: нестабильная (впервые возникшая) стенокардия, гипертоническая болезнь 3стадии, 3 степени, риск 4.Осложнения: желудочковая экстрасистолия. Рекомендовано коронарография. Почитала в интернете о том, что очень уж большой риск коронарографии, большой процент летального исхода. Хотела для начала посмотреть сосуды, т.е. сделать МСКТ. Но процедура дорогая, а тут натолкнулась на Ваш сайт, где даже коронарографию можно сделать за 21 тыс (с учетом давности сведений на сайте допускаю, что стоимость этой операции теперь несколько другая... но все же). По месту жительства предлагают ждать квоту, а это 3-4, а может, и все 5 месяцев. Чувствую себя плохо. Ноет сердце, как-то потягивает почти постоянно. Нет-нет глубоко вздыхаю будто воздуха не хватает. Живу в Раменском районе, кардиолог районный после больничного (т.к. я по глупости отказалась от коронарографии, не знала, что буду так плохо чувствовать себя) сказала, наблюдайтесь у своего терапевта. А этот терапевт отпустил меня домой лечиться, когда я пришла с нему с приступом нестабильной стенокардии. Потому надо добиваться опять приема в районе у кардиолога, становиться на очередь и добиваться квоты на коронарографию, 4-5 месяцев ждать...если доживу. За МСКТ надо уплатить от 13 до 16 тыс. А тут Вы предлагаете коронарографию за 21 тыс. Может не стоит мне деньги переводить, делая МСКТ? Ведь я же заплачу за коронарографию у Вас и также у Вас специалисты=хирурги скажут, насколько плохо с сосудами? Очень уж немало стоят эти процедуры, если делать и ту , и другую. По крайней мере для меня дороговато... Как Вы считаете? может быть, мне стоит сразу пойти на коронарографию к Вам?И не тратиться на МСКТ? Или без МСКТ никак не обойтись? Подскажите, будьте так добры!!! Заранее благодарна, Татьяна.

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Татьяна. В Вашем случае показано проведение именно инвазивной коронарографии, потому что наличие экстрасистолии может привести к возникновению артефактов при МСКТ. Стоимость КАГ в настоящее время в нашем Центре 26 000 рублей. Это достоверное исследование для исключения или подтверждения диагноза ИБС. Можете взять направление на необходимые анализы для коронарографии у участкового терапевта и провести обследование в районной поликлинике, а затем позвонить и записаться на КАГ. Анализы действительны в течение 2 недель. Анализы при желании Вы можете выполнить у нас в короткие сроки. Риск при проведении коронарографии минимальный, вероятность летального исхода практически сведена к нулю. Два исследования делать не нужно, достаточно проведения коронарографии. Приходите, будем рады помочь Вам.
21.02.2013 Василий, 57 лет, Омск Провели МСКТ КА с комментариями: - ЛПНА в проксимальном сегменте имеется атеросклеротическая бляшка смешанного характера протяженностью 16,1 мм, стенозирующая артерию до 61% по площади и 35% по диаметру. В центре просвета на уровне бляшки имеется неконтрастируемый участок вытянутой формуы протяженностью 4,4 мм, с хорошим контрастированием проксимального и дистального сегментов. Заключение: атеросклероз коронарных артерий. Диагноз: ишемическая болезнь сердца. При выдачи протокола исследования ангиохирург и зав. отд. рентгенохир. настаивают на проведении СЕЛЕКТИВНОЙ коронарографии в плановом порядке. ВОПРОС: Соглашаться или нет, не масло масленное ЭТО?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Василий. Я полностью согласна с вашими врачами. В случае подобных изменений действительно показано проведение селективной коронарографии. 60% - пограничный стеноз, а МС КТ - достаточно точное исследование, но именно в случае пограничного состояния необходимо уточняющее обследование (коронарография). Другой вопрос, что при наличии диагноза ИБС в таком возрасте проведение изначально селективной коронарографии, пожалуй, было бы более оправданно. Если же и коронарография даст такой же результат и поражение действительно будет расценено как пограничный стеноз - вам предстоит дополнительное функциональное обследование, например, стресс-эхокардиография, для уточнения функциональной значимости стеноза. Если проба будет положительной, показано стентирование коронарной артерии.
21.02.2013 Наталия, 34 года, Чебоксары У отца (77 лет) кальцинированный аортальный стеноз. Какие современные методы лечения (терапевтические и хирургические) кальцинированного аортального стеноза, аортального склероза существуют? Какие из них применяются в Вашем центре?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Наталья. Все определяется степенью выраженности стеноза. Если нет жалоб и по данным Эхо-КГ стеноз аортального клапана легкой или умеренной степени - лечения не требуется, пациент должен находиться под динамическим наблюдением кардиолога с обязательным ежегодным проведением Эхо-КГ. Если же по данным Эхо-КГ аортальный стеноз тяжелый или критический и/или есть жалобы в виде загрудинной боли, отеков, одышки, обмороков, терапевтическое лечение проводится с целью поддержания состояния, на сам стеноз таблетки не действуют. В таких случаях, как правило, показано хирургическое лечение в виде протезирования аортального клапана. Оно осуществляется открытым способом или эндоваскулярно. В нашем центре проводится эндоваскулярное протезирование аортального клапана.
20.02.2013 Дмитрий, 43 года, Балашиха Аортальная недостаточность 2-й ст.митральная недостаточность 1-2 ст (пролапс митрального клапана), легочная гипертензия 1 ст, умеренная дилатация ЛП, незначительная гипертрофия миокарда ЛЖ, аневризма межпредсердной перегородки (впервые обнаружено в 2008) в настоящий момент гипертония 1ст. периодически были приступы стенокардии покоя, без нагрузки, в основном в ночное время в период сна (в этот момент давление в пределах 180/110, холодный липкий пот на лбу, шее, верхней части спины, часто бьется сердце, беспокойство, иногда страх, боль сильная, давящая с нарастанием), спрей нитроглицерина снимал острую боль после второго впрыска (после первого через 2-3 мин.) Протезирование аортального клапана в перспективе (кардиохирург сказал, что в данный момент критических показаний нет, но необходимо каждые полгода проходить обследование для контроля динамики. Вопрос об операции будет стоять по данным будущих обследований) На цветном дуплексном сканировании С-образная извитость левой позвоночной артерии в каналах между шейными отростками на уровне С6-С4 (в 1996-м был компрессионный перелом 6-го позвонка грудного без разрыва спинного мозга, с клиновидной деформацией позвонка). Так же в 2008 было ПНМК, на МРТ зафиксировано после него зона диффузных изменений левой затылочной доли мозжечка ("рубец" 4 мм) ишемического характера. В течение с 2003 (впервые проявился) по настоящий момент периодически случаются транзиторно-ишемические атаки, во время которых происходит частичное выпадение полей зрения на обоих глазах, восстанавливается в течение 10-15 минут, в 2008 после ПНМК эти процессы не восстановились, сейчас ангиопатия сетчатки, двусторонняя гемианопсия постоянно. Во время очередной ТИА в июле 2010, помимо увеличения выпадения полей зрения временно (до состояния их постоянной локализации), полностью была потеря речи: слышу говорящего, понимаю смысл, но в ответ ничего не могу произнести, полностью "парализован" язык, онемение части губы, подбородка, часть шеи, плеча, только шипящий звук слышал свой, это прошло в течение 7-10 минут полностью. Дважды уже в 2012 внезапно случалась потеря чувствительности правой ноги во время ходьбы: ногу ставил на землю, но при переносе на нее заваливался, когда поднимался - ногу уже выбрасывал хаотично и не мог на нее перенести тяжесть тела и снова заваливался. Часто бывает ощущение шаткости при ходьбе, как будто начинаю "плыть" слабость, слегка головокружение. В основном перечислил. Предыдущие обследования (сканы) есть с заключением. С 1.09.2012 по настоящий момент по назначению кардиолога принимаю: Изоптин 120 мг Козаар 25 мг- утром, Кардиомагнил 75 мг, Зокор 20 мг вечером. Вопрос. Взаимосвязаны ли мои проблемы друг с другом? Какие исследования мне необходимо пройти и у какого специалиста, чтобы комплексно видеть общую картину, чтобы не просто констатировать и фиксировать факты и изменения в проблемных участках, а самое главное выяснить причину и не допустить катастрофы?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Дмитрий. Вероятнее всего, основной проблемой на данный момент является гипертония. По данным приведенных обследований невозможно определить, является это состояние первичным заболеванием или сопровождает проблему другого органа. Для этого проводится комплексная оценка, включая обследование почек, надпочечников, гормонов и т.д. Аортальная и митральная недостаточность, скорее всего, являются следствием растяжения камер сердца. Нужны точные данные размеров полостей сердца. Протезирование аортального клапана Вам может не потребоваться. Аневризма межпредсердной перегородки чаще всего является врожденной и вместе с пролапсом митрального клапана относится к малым аномалиям развития сердца. В большинстве случаев такие аномалии существуют доброкачественно. Но при больших размерах аневризмы возможно тромбирование ее полости и тромбоэмболический синдром с явлениями ТИА и ОНМК. Вам необходимо дообследование: поиск причин гипертонии, исключение стенокардии (проведение коронарографии). Также необходим контроль назначенной гипотензивной и гипохолестериновой терапии. Все это осуществляет кардиолог с учетом заключений и рекомендаций невролога и эндокринолога.
20.02.2013 Георгий, 43 года, Москва У меня стенокардия, лежал в больнице после приступа, полтора года назад. Там обследование проводили поверхностное, холтер, кардиограмма и анализ крови, после этого приступов не было, но недавно они возобновились. Я бы хотел получить более точную диагностику и состояние моих сосудов. Это, как я узнавал, можно или через коронографию или через мультиспиральный компютерный томограф. Какой метод в моем случае лучше?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте, Георгий. Если у вас нет аритмии и пульс на фоне лечения не чаще 65 ударов в минуту, возможно проведение мультиспиральной компьютерной коронарографии. Но (учитывая анамнез вашего заболевания), скорее всего, диагноз атеросклероза коронарных артерий будет подтвержден, и по данным обследования может обсуждаться вопрос хирургической коррекции. С этой позиции проведение стандартной коронарографии было бы более целесообразным. Тем более, в нашем центре для проведения данного вмешательства используется лучевой доступ, что значительно уменьшает время пребывания в стационаре (до 4 часов). Приходите, будем рады помочь.

« ‹ 27 28 29 30 31 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться