Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Тюкаловой Натальи Рудольфовны

Тюкалова Наталья Рудольфовна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

15.03.2018 Елизавета, 18 лет, Москва Уважаемая Наталья Рудольфовна! По просьбе моего гинеколога сдавала анализ на наследственные тромбофилии. Оказалось, что нарушен один показателей Thr165Met (T165M) - выявлен полиморфизм, предрасполагающий к тромбофилическим осложнениям, в гетерозиготной форме. Нужна ли мне консультация гематолога для того, чтобы подобрать ОК и нужно ли лечить данное отклонение?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Thr165Met (T165M) кодирует белок протромбин, который является одним из главных компонентов свертывающей системы крови. Под действием активированной протромбиназы (FXa), находящейся в комплексе с активированным фактором 5 (FVa) и ионами кальция, протромбин превращается в тромбин, который в свою очередь стимулирует превращение фибриногена в фибрин с последующим формированием кровяного сгустка. При выявлении у пациента данной мутации, необходимо обследование у гематолога для своевременного применения мер профилактики в отношении тромбозов.
26.02.2018 Наталья, 32 года, Можайск Ребенку 6 мес. Мальчик. Перед прививкой сдали ОАМ и ОАК. В моче лейкоциты 6-8. Остальное в норме. Пересдаем на следующий день в другой лаборатории лейкоцитов 42, эритроцитов 9, бактерии. На следующий день опять пересдаем в первой лаборатории лейкоцитов 6-8. Остальное в норме. Посев эшерихия коли 10 в 4 степени. Назначено фурагин, кипферон. После посева еще пиовалентный бактериофаг. Сегодня опять сдали ОАМ. Если будут лейкоциты, то пить антибиотики. Правильно ли назначено лечение? Нужно ли лечить ешерихию? Сколько допустимо лейкоцитов для грудничка? Спасибо

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Лечение назначено правильно. Сделайте УЗИ почек, обратитесь на консультацию к детскому нефрологу.
05.02.2018 Ольга, 31 год, Москва Добрый день! Очень давно увеличены лимфоузлы на шее, лет 5 уже Самые большие это заднешейные с двух сторон на ощупь см 2, но они достаточно твердые, много маленьких еще, по бокам шее и подчелюстные с двух сторон Самочувствие все эти 5 лет нормальное, потливости нет, не худела, наоборот прибавила в весе, ничего не болит Есть хронический тонзиллит, много кариозных зубов, также проблемы с деснами, прочитала везде пишут что в заднешейные лимфоузлыдает метостазы рак носоглотки За эти годы лимфоузлы как были так и есть, не растут и не уменьшаются, оак в норме, делали ренгет грудной клетки тоже норма Могут ли лимфоузлы быть 5 лет и не уменьшаться, могут ли быть это метастазы от рака носоглотки или др опухоли, весь интернет перечитала Проявит себя рак носоглотки за 5 лет?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день, Ольга! У Вас лимфаденопатия шейных лимфоузлов. Сделайте УЗИ периферических лимфоузлов, сдайте клинический анализ крови, обратитесь для очной консультации к отоларингологу. Обязательна санация хронических очагов инфекции (хронический тонзиллит, кариес, парадонтит). Бессмысленно искать информацию в интернете, нужно обратиться очно к специалисту.
31.10.2017 Ольга, 35 лет, Алматы Добрый день! Моего сына (13 лет) выписали из больницы, куда положили по подозрению на гепатит, из-за желтизны склер и кожи,но диагноз не подтвердился, нам поставили синдром Жильбера, как сопутствующий эритремия...но врачи как-будто не видят второй диагноз да и на Жильбера говорят всего-лишь Жильбер...но ведь эритремия это серьезный диагноз, я очень переживаю, как нам дальше быть?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Эритремия – это один из видов заболеваний крови, которое характеризуется пролиферацией эритроцитов и увеличением числа других клеток (лейкоцитов, тромбоцитов). Является хронической, чаще доброкачественной, болезнью, очень редко встречается в 13 летнем возрасте. Обратитесь очно к гематологу.
22.07.2017 Кристина, 28 лет, Москва Добрый день, Наталья Рудольфовна, собираюсь к Вам на прием, как к гематологу. Подскажите, занимаетесь ли вы гематологией беременных? Спасибо.

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Да, пожалуйста, приходите.
13.07.2017 Мария, 37 лет, Москва Добрый день. Лечила гипотериоз (около года компенсировала эутироксом, сейчас по рекомендации врача принимаю только йодомарин, ТТГ снова повышается, но пока незначительно - когда перестала принимать гормоны был 2, а сейчас 2,33), кроме этого у меня пониженное содержание железа - две недели назад было 3,9 (при этом гемоглобин в норме - 132), компенсировала сорбифером, железо поднималось до нормы, а когда переставала принимать препарат, снова падало. Гастроскопия кровотечений не выявила (только рефлюкс), анализ на скрытую кровь тоже отрицательный. Планирую визит к гематологу, но предварительно хочу сдать анализы, чтобы не приходить с пустыми руками. Подскажите, какие анализы нужны?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Необходимо сдать клинический анализ крови, обмен железа, выполнить УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости.
10.03.2017 Ксения, 27 лет, Смоленск Здравствуйте. Беременность 9 недель. При сдаче гемостазиограммы имеются следующие результаты. Тромбиновое время - 12.5 сек (референсные значения 10.3-16.6) Протромбин - 105 % (референсные значения 78-142) Протромбиновое время - 10.9 сек (референсные значения 9.0-15.0) АЧТВ - 28.4 сек (референсные значения 25.4-36.9) МНО - 0.99 Фибриноген - 3.8 г/л (референсные значения 2.0-4.0) Д-димер - 339 нг/мл (референскные значения <243. Ориентировочные пределы при беременности 1 триместр<286, 2 триместр <457, 3 триместр <644). После данных исследований врач-гинеколог назначил курантил по 1т*3р в день, а также уколы фраксипарин 0,4 мл 10 дней подкожно. Есть ли необходимость в уколах фраксипарина? Влияет ли наличие на теле синяков на уровень д-димера?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Вам необходимо дополнительное исследование: клинический анализ крови, молекулярно-генетические факторы тромбофилии. Вероятно, врач-гинеколог ориентировался не только на представленные результаты, но и на ваш анамнез. Повторите коагулограмму + Д димеры через 10 дней.
10.02.2017 Константин, 20 лет, Канев У меня был рак, Острый Лимфобластный (если не ошибаюсь) Лейкоз, мне дали диагноз в 10 лет, я прошел химию терапию и реабилитацию на этот день мне 20 лет, хочу узнать ли возможно мне спокойно заводить семью и детей. Какой процент может быть, что мои дети возьмут мой диагноз?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! По медимцинским показаниям противопоказаний нет.
09.12.2016 Ксения, 27 лет, Кемерово Добрый вечер, ребенку 3 года, прививки ставили по индивидуальному плану после 1 года. В мае заболели и не смогли поставить Приорикс, Превинар и манту. На 20 декабря назначена манту, а на 22 декабря - прививка от кори, паротита и краснухи, так как педиатр сказал, что ее обязательно сейчас поставить на случай, если начнется эпидемия в новогодние праздники. Но через 3 дня у нас обнаружили лямблиоз с показателем КП 10,0. Сказали, что это очень много. Инфекционист выписал лечение, НО во время лечения все прививки, пробы противопоказаны. Что нам делать? Поставить прививки, а потом начать лечение? Сколько должно пройти времени после прививки, прежде чем начать лечение? Не ставить прививки? Или сначала лечение, а потом - прививки, тогда через сколько дней/недель/месяцев можно ставить? Спасибо за ответ.

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день, Ксения! Получите лечение у инфекциониста. Через 2 недели можно ставить прививки. Для проведения вакцинации необходимо сдать клинический анализ крови и общий анализ мочи.
09.12.2016 Камилла, 32 года, Баку Сдала анализ крови, в анализе показывает железо повышенной показатель 228 а гемоглобин понижен 10.3. Месяца 4 назад была проведена операция лапароскопия желчного пузыря, его удалили. Может ли это повлиять на результаты анализов? Врач сказал что если я подниму гемоглобин железо может придти в норму,но не объяснила как поднять гемоглобин при повышенном железе. А сама я не понимаю как повысить гемоглобин если нужно есть продукты в которых содержится железо. А оно у меня и так в избытке. Интересно было бы ваше мнение по этой ситуации. Помогите пожалуйста что можно сделать и почему у меня может быть повышенное железо в крови. Спасибо заранее.

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день, Камилла! Вам показано дополнительное исследование: морфология эритроцитов, осмотическая резистентность эритроцитов, фетальный гемоглобин, б/х анализ крови (альбумин, алт, аст, билирубин общий, прямой и непрямой, мочевина, креатинин, ЛДГ), УЗИ брюшной полости. Необходимо исключить Минковского-Шоффара, талассемию, гемолитическую анемию и др. Обратитесь к гематологу очно. Надо оценить объективно историю болезни, посмотреть более ранние анализы. Операция тут, скорее всего, ни при чем.
09.12.2016 Алина, 53 года, Саратов У меня постоянно в анализах крови повышены лимфоциты, понижены сегментоядерные. Вот последний анализ лимфоциты 53,6%, сегментоядерные 37,3% лейкоциты 5,3 , это уже лет пять такая история. У меня гипотиреоз, компенсир. Как Вы думаете, в чем может быть причина, не могу же я постоянно болеть бессимптомно ОРЗ или еще чем-то. Брали мазок на вирус ЭБ, отрицательно. Мне 53 года. У меня имеется инородное тело в пазухе верхнечелюст.(пломба) конечно есть выделения, пока не удалено. Ответьте пожалуйста на три вопроса 1)Может ли организм давать такую реакцию на пломбу (повыш.лимфоциты), 2)считается ли, что организм имеет хроническую интоксикацию из-за инород.тела в пазухе, поэтому лимфоциты все время немного повышены 3)вредно ли такое положение для организма, для иммунитета, не испытывает ли он постоянную перегрузку из-за повыш.лимфоцитов. Спасибо. Какие анализы может сдать нужно?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день, Алина! В течение 5 лет отрицательной динамики не выявлено, это успокаивает. Такое положение дел может быть Вашей "нормой". Для уточнения диагноза сдайте кровь на ВЭБ (антитела - иммуноглобулины М и G), ЦМВ, токсоплазмоз, герпес 6 и 8 типа. Относительный лимфоцитоз не всегда является признаком хронического воспаления. По поводу инородного тела в верхнечелюстной пазухе - в любом случае надо избавляться от выявленной причины возможного воспалительного процесса.
30.11.2016 Юлия, 25 лет, Санкт-Петербург Здравствуйте! Я беременна вторым ребенком, срок 27 недель. В женской консультации поставили диагноз тромбоцитопения, направили к гематологу. Заключение по коагулограмме: "Относительная тромбоцитопения, гиперкоагуляция, гиперфибриногенемия, фибриполиз не нарушен, гиперагрегация тромбоцитов (с АДФ - 152%, с ристомицином - 156%, с коллагеном - 168%; фибриноген - 6,11 г/л)". На что жаловалась сама: а. кожный зуд (сейчас только ступни чешутся, до этого в течение 3 дней вены на руках, голени, живот) - каждый день б. нарушения сна (долго не могу уснуть из-за зуда либо просыпаюсь ночью в туалет и после не могу уснуть) - почти каждый день в. головокружения, ощущение, что сейчас упаду в обморок (один раз был обморок во 2м триместре, в 1м триместре чаще было обморочное состояние) - почти каждый день г. частые активные шевеления ребенка, иногда не уснуть ночью - каждый день д. редко, но бывает - тошнота, один раз была рвота, часто - отсутствие аппетита. Гематолог назначила Клексан 0,4-1-10-12 дней; гепатопротекторы (пью Хофитол по 2 драже 3 р в день); повторные анализы, контроль гемостаза через 10 дней; отмена всех витаминов; госпитализация по акушерским показаниям. Поставила диагноз под вопросом - "гепатоз беременных?" В данный момент второй день хожу на дневной стационар, соблюдаю диету по столу 5, ставят: 1. Унитиол 5,0 в/м, 2. написано что-то вроде "Mag 2 ка о. в/в кап." 3. Эссенциале 5,0 в/в 4. Клексан 0,4 п/к 10 дн. Также оставили Хофитол и Йодомарин для приёма. Вопрос: стоит ли ставить Клексан? При записи в стационар срок пересчитали, получилось аж на 4 недели больше, чем указывали до этого все врачи - 2 гинеколога и гематолог - вместо 23х недель полные 27. Читала, что Клексан нельзя смешивать с другими препаратами, нельзя ставить в 3м триместре. По свежему анализу крови холестерин точно повышен, остальные показатели не знаю (нет записи в обменной карте). Имею в анамнезе хронический пиелонефрит, хронический гастрит, ВСД. Также прочла, что Унитиол показан при алкогольном и других отравлениях, а при беременности противопоказан. Алкоголь не употребляю вообще. Для чего его назначили, нужно ли отказаться? Спасибо

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день, Юлия! Необходимо наблюдение в динамике, советую повторно сдать клинический анализ крови с определением тромбоцитов по Фонио, коагулограмму + Д димеры. Клексан показан при гиперкоагуляции, гиперфибриногенемии для улучшения маточно-плацентарного кровообращения. От применения Унитиола можно воздержаться. Заочно назначать лечение некорректно, продолжите наблюдение у лечащего врача.

« ‹ 1 2 3 4 5 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться