Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Ответы Колендо Светланы Евгеньевны

Колендо Светлана Евгеньевна — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

04.03.2019 Геннадий, 66 лет, Омск Добрый день, Меня Зовут Геннадий мне 66 лет. Страдаю почечной недостаточностью на протяжении года, на данный момент преддиализный период креатинин 450, подскажите пожалуйста как часто проводится диализ? зависит ли это от состояния пациента? (в данном случае меня) зависит ли периодичность процедуры от анализов либо состоянии почек?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Геннадий! В качестве заместительной почечной терапии существует два варианта диализа - гемодиализ и перитонеальный диализ. Учитывая формулировку Вашего вопроса, вероятнее всего речь идет о процедурах гемодиализа. В соответствии с клиническими рекомендациями, процедуры гемодиализа должны проводиться не менее трех раз в неделю, и общее диализное время должно быть не менее 12 часов в неделю (исключение составляют случаи значительной остаточной функции почек). Качество диализного лечения зависит от варианта сосудистого доступа (самым лучшим является нативная артерио-венозная фистула), массы тела пациента, остаточной функции почек, объема ультрафильтрации (т.е. количества удаленной за процедуру жидкости), характера диализатора. Для определения адекватности диализа используется расчетный показатель Kt/V, который также учитывает и долю снижения мочевины при проведении процедуры гемодиализа. Увеличение диализного время возможно при недостаточном контроле уровня фосфора в крови, плохо контролируемой артериальной гипертензии (несмотря на адекватную дегидратацию), выраженной анемии. Поэтому, конечно, режим диализа подбирается для каждого пациента индивидуально и постоянно корректируется.
04.03.2019 Арсен, 34 года, Норильск Добрый день! Поставлен диагноз хронический гломеролонефрит 8 лет назад. На текущий момент появились боли с правой стороны. Боль ноющая, резкая, чувство жжения. Сданы анализы: моча белок 0.5, эритроциты 5, лейкоциты 5. Цвет мочи темно коричневый. Кровь- завышен холестерин, остальное в норме. Заключение МРТ : в правой почке киста 1 см, тип босниак 3. Увеличение верхних чашечек. Подскажите, пожалуйста, ваши рекомендации. Заранее спасибо за обратную связь.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Арсен! При выявлении кисты почки III категории по Bosniak требуется консультация уролога для решения вопроса об оперативном лечении. Советую не затягивать с визитом.
24.02.2019 Марина Анатольевна, 28 лет, Таганрог Добрый день! Никогда особо ни чем не болела помимо простуды. В апреле 2017г. на 7-м месяце был беременности обнаружен белок в моче 5г., в августе 2017г. поставлен диагноз хронический гломерулонефрит ФСГС? принимала преднизолон по 8 таблеток около полугода, результата особо не было, сейчас уже принимаю 1 таблетку преднизолона, престариум 10 мг., ежесуточно циклоспорин 200 мг.,белок-0,3г.около года, показатели крови в норме .Узнала о том,что гломерулонефрит лечат пересадкой стволовых клеток. Скажите, будет ли целесообразно проводить данную операцию в моем случае и если да, где возможно это сделать, в какой клинике?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Добрый день, Марина Анатольевна! Фокально-сегментарный гломерулосклероз (ФСГС) - диагноз, который подтверждается при морфологическом исследовании и требует грамотного подхода к терапии. Из Вашего сообщения получается, что есть ответ на проводимую терапию (так как значительно снизилась протеинурия и, с Ваших слов, показатели крови нормальные). Комментировать пересадку стволовых клеток как метод лечения ФСГС, не берусь.
19.02.2019 Михаил Евгеньевич, 50 лет, Спб Здравствуйте. В 2018г. делал РЧА из-за нарушения ритма сердца. Кардиолог по месту работы после сдачи анализа крови увидела, что креатинин превышен (при верхнем значении 115-у меня 117). При этом принимаю прописанное ксарелто, где в побочных написано про повышение этого самого креатинина. "Вот идите консультируйтесь, у вас надо почки проверять". Сам чувствую себя нормально, физически активен, может мало воды пью? Возможны ли изменения по креатинину с возрастом? А то бланк на кровь в поликлинике одного стандарта. Спасибо.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Михаил Евгеньевич! Функция почек может снизиться по многим причинам. Это могут быть хронические воспалительные процессы в почках и лоханках, обменные нарушения (сахарный диабет, нарушение обмена мочевой кислоты и др.), артериальная гипертензия, распространенный атеросклероз, урологическая патология еще целый ряд заболеваний и состояний. Для того, чтобы разобраться в этом, необходимо пройти комплексное обследование. Спектр обследования будет зависеть от данных анамнеза и результатов осмотра. Объяснять все приемом ксарелто, думаю, не стоит. Для исключения т.н. "погрешности метода" советую для начала сдать анализ крови на креатинин повторно.
08.02.2019 Ольга Александровна, 76 лет, Екатеринбург Добрый день! Маме 76 лет. Месяц назад лежала в кардиоцентре Яна Габинского. Стентирование не возможно. Показано шунтиррвание. Отправили домой, сдаем анализы. Но креатинин 150. Остальные анализы в норме. Хотя и перед каронорографией тоже был высокий. В больнице снизили. На сколько это критично. Какой выход? А откладывать шунтирование - тоже не есть хорошо, т.к. состояние (сердечное) - одышка, давит, повышенное давление в состоянии покоя - не улучшается, почти постоянно. Так операция может надолго перенестись. А это чревато.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Ольга Александровна! Вопрос о возможности проведения оперативного вмешательства пациентке с креатинином крови 150 мкмоль/л обычно решается консилиумом врачей. В ряде случаев при наличии заболеваний или состояний, на фоне которых может ухудшаться почечная функция, их коррекция может привести к некоторому улучшению функции почек и снижению уровня креатинина крови. Советую обсудить это с нефрологом, представив данные всех лабораторных исследований и обследований, в том числе в динамике.
08.02.2019 Марина, 28 лет, Сургут Здравствуйте! У моего мужа хгн нефротический синдром, сейчас на ремиссии, вчера поднялась температура, подскажите какие лекарства можно пропить?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Марина! Причин для повышения температуры у любого пациента как с нефротическим синдромом, так и без него, может быть много. Обсуждать это, не зная ситуации и не осматривая больного, невозможно.
02.02.2019 Юлия Александровна, 24 года, Череповец Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли при хроническом поликистозе почек принимать в небольших дозах такие препараты, как Галоперидол, Фемозипам, Седалит и антидепрессант Золофт. Лечение назначил психиатр. Заранее огромное спасибо за ответ.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Юлия. При поликистозе почек всегда развивается хроническая почечная недостаточность, выраженность которой различна и требует обязательной оценки и контроля в динамике. Нередко поликистоз почек сочетается с поликистозом печени, что приводит к ухудшению функции печени. Основной путь метаболизма галоперидола - печень, поэтому при печеночной недостаточности он противопоказан. Феназепам, седалит и золофт нельзя назначать при тяжелой почечной недостаточности. У всех этих препаратов есть еще ряд других противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому прежде чем начать их прием, необходимо пройти обследование, план которого советую обсудить с терапевтом.
02.02.2019 Анна, 25 лет, Минск Здравствуйте, я родила 2 месяца назад,через неделю после родов было воспаление почек лейкоциты в моче 50, в крови 14, СРБ 40, выпила антибиотик Амоксиклав,после него началась дикая жажда,за ночь выпила 5 литров воды. Моча была как вода, госпитализировали меня в клинику,там уже лейкоциты были 6-7, давали только канефрон, но совместно с Мочой выделялись какие-то белые куски чего-то, я подумала,что это просто эпителий послеродовой, выписал ст,жажда не уходила,думала,что из-за лактации, но потом стал болеть сильно низ живота,стала часто бегать в туалет при этом моче чистая с этими хлопья и только, концентрация невысокая, легла опять в больницу,там всё хорошо оказалось и по концентрации и по всему, на эти хлопья никто внимания не обращал,жажда сказали от волнения. Прошло две недели после последней выписки,сохраняется жажда,Моча подожди концентрируется, эти с густки сдала в лабораторию,в них внутри куча лейкоцитов 40-50, так же часто бегаю в туалет. Сказали,что это цистит,выпила монурал,немного отпустило и потом заново началось всё. Пиелонефрит врачи отрицают. Получила бак посев,там бактерии клебсиеллы 10*6. Может ли так проявляться пиелонефрит?врачи разводят руки на эти сгустки,антибиотики уже боюсь пить,биохимия вся в норме, мочевина и креатинин на нижней границе

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Анна! Из представленной Вами информации однозначно можно сказать только то, что у Вас есть инфекция мочевыводящих путей. Скорее всего, возбудителем является Klebsiella. Этот возбудитель семейства энтеробактерий относится к условно-патогенным микроорганизмам, обитающим в кишечнике. Инфекция мочевыводящих путей как правило развивается при снижении иммунитета, которому способствуют ряд заболеваний и состояний, а также период беременности. Инфекция может локализоваться в нижних (цистит, уретрит) и верхних (пиелонефрит) отделах мочевыводящих путей. Результат бактериологического исследования (10 в шестой степени) свидетельствует об активности воспалительного процесса и требует антибактериальной терапии с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Необходимо ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы. Советую серьезно и ответственно отнестись к данной проблеме.
02.02.2019 Иван Владимирович, 24 года, Муром Здравствуйте, меня зовут Иван, мне 24 года. Примерно уже на протяжении 1.5 месяца у меня начались какие то проблемы с организмом. А проблема в том что у меня не отходит моча, на протяжении дня я примерно выпиваю 1.5 - 2 литра воды, чая, супа, сока, а за день только раза 3 могу сходить в туалет по 50 мл где то. К вечеру мне становиться плохо, так как начинает давить по бокам и внизу живота начинает что то бурлить, так вот помогают на данный момент только мочегонные таблетки, от них у меня сразу наполняется мочевой пузырь и я облегчаюсь хорошо, сразу всё выходит) Симптомы ещё такие: постоянно хочется пить, сухость во рту, начинает покалывать сердце и сбивается ритм, усталость и слабость(. Температуры и болей нет, только давит по бокам, такое ощущение что где что то закрыто и не даёт моче наполнять мочевой пузырь. Несколько дней назад обратился в больницу к урологу, так как нефрологов у нас нету, так он услышав что я ему рассказал, сказал мне что я не к нему обратился по этому поводу и сказал иди к терапевту, но всё равно посмотрел быстренько мои почки и сказал что отеков нет и они не опущены и послал к другому врачу. К терапевту ещё не ходил, но схожу) Ещё я год назад заболел НЯК думаю знаете что это, но сейчас я в ремиссии и гормоны уже давно не принимаю, но решил принять попробовать может иммунитет снизился и из за этого моча не отходит, но увы ничего не помогло( Так вот может вы мне что нибудь посоветуете куда лучше обратиться и с каких обследований начать, так как у нас врачи любят к друг другу погонять. И что вы думаете насчёт моей болезни, может есть какие нибудь подозрения на болезнь?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Иван Владимирович! Из представленной Вами информации очень трудно делать какие-либо заключения. Мой совет: не заниматься самолечением, посетить терапевта и провести обследование. Надо подробно разобраться в истории и после этого определиться с планом обследования. эьл может сделать только врач при очной консультации. Терапевт в этом случае выступает в роли врача-координатора.
25.01.2019 Анна Константиновна, 25 лет, Санкт-Петербург Добрый день, уважаемые врачи. Сдала креатинин и мочевину плазмы крови: Креатинин 96,6 мкмоль/л ( норма до 96) Мочевина 7,4 мкмоль/л (норма до 72,2). Врач рассчитала СКФ и получила 71, сказала, что функция почек снижена. На узи обнаружили симптом гиперэхогенных перимедуллярных колец. Была направлена на КТ почек и мочеточников с контрастом - никаких изменений не обнаружено. Сдала пробу Реберга с суточной мочой. всю неделю придерживалась строгой диеты №7б. Креатинин не снизился. Результаты пробы реберга: Креатинин кровь 103 мкмоль/лКреатинин суточной мочи 16816,8 мкмоль/сутки ( норма до 16000), клубочковая фильтрация 110 мл/мин (норма), минутный диурез 1,701 мл/мин ( норма до 1,250). Суточной диурез 2450 мл. Глюкоза в норме, коагулограмма в норме. Занимаюсь спортом 3-4 раза в неделю, потребляла достаточное количество белка до назначении диеты ( 100-120 гр в день). Из жалоб - раз в несколько месяцев появляется тошнота без рвоты, тошнит длительно, помогает фильтрум-сти буквально сразу. Подскажите, пожалуйста, можно ли оставить почки в покое и не связывать тошноту с их деятельностью? Имеется ДЖВП по гипотоническому типу, обнаружены бластоцисты в единичном количестве и end.nana +++.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Анна Константиновна! Повышение уровня креатинина крови может быть проявлением как острой ситуации, вызвавшей так называемое временное ухудшение почечной функции (острое почечное повреждение), так и хронической патологии (хроническая болезнь почек - ХБП). Советую посетить нефролога для того, чтобы разобраться в Вашей ситуации.
28.12.2018 Гуля, 32 года, Кыргызстан здравствуйте у меня мама болеет почки. врачи назначили гемодиализ, так как креатин 800 стало. по этому хотела посоветовать вы можете посмотреть все заключение УЗИ и поставать точный диагноз.

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Гуля! При уровне сывороточного креатинина 800 мкмоль/л процедуры заместительной почечной терапии необходимы. Давать какие-либо другие комментарии по ситуации с Вашей мамой невозможно в заочном режиме.
28.12.2018 Максим Анатольевич, 39 лет, Прокопьевск Кемеровской обл. Здравствуйте! Светлана Евгеньевна. 2 года назад я заметил некоторое снижение обьема мочи. За года 3 до этого был приступ коликов. Прошло и дальше я про это забыл хотя несколько раз покалывало не сильно. После снижения обьема я попытался обследоваться. Скт показал камень в мочеточнике. Уролог сказал что нужно пить больше воды камень должен выйти.. После увеличения потребления воды диурез восстановился. Месяца через 2 появились такие симптомы: сильно потеть по ночам, бессоница, тревожность, тахикардия, температура 37—37,2. Анализы были все в норме. Кроме холестерина с 4,7 снизился до 3. И немного повышенный пролактин. Терапевт. Эндокринолог все в порядке Только Невролог выписал препараты для чтобы увеличит серотонин .Не помогало но со временем состояние улучшилось. И в январе 17 года у меня резко снижается обьем мочи при потреблении 2'5 литра. Выделено 1'2 затем стало снижаться до 0.8 Давление было 160/80 экскреторная урография в норме,камня в мочеточнике нет. МРТ в норме. УЗИ в норме. небольшая волнистость почек. Узи сосудов норме. Обследовался в нефрологии. Минутный диурез 0,53. Клубочковая фильтрация 128. Реабсорбация 99.7. Проставили сосудорасширяющие особо не помогло. Диагноз не поставили. Последние 2 месяца олигурия не более 500 мл. Насыщеная оранжевая моча. Стал замечать что отекает тело. Кисти и на щиколотках. Предлагал в нефрологии сделать мне пункцию почки раз не могут определить. Сказали нет показания. Но какже дальше. Я думую что у меня нефрит. Скажите это последняя стадия перед почечной недостаточностью?

Врач — нефролог Колендо Светлана Евгеньевна
Здравствуйте, Максим Анатольевич! Сразу отвечу на Ваш последний вопрос: учитывая результат, полученный при определении СКФ (128 мл/мин), почечной недостаточности у Вас нет, тем более ее последней стадии. Тем не менее, описанный Вами симптомокомплекс требует должной оценки. Похоже, есть мочекаменная болезнь, однако информация об этом достаточно скудная. Уменьшение диуреза с описанной Вами клинической картиной может быть как при заболеваниях почек, так и при ряде других состояний, например при эндокринной патологии. Надо подробно анализировать Ваши лабораторные показатели в динамике (клинические анализы крови и мочи, достаточный спектр биохимических исследований, при необходимости - суточную экскрецию ряда показателей с мочой, исследования уровней гормонов крови). Может возникнуть необходимость в других обследованиях. Все это возможно запланировать только после тщательной оценки уже имеющихся данных обследований и результатов осмотра. Давать квалифицированные рекомендации по интернету в Вашей ситуации, в том числе по вопросам необходимости выполнения биопсии почки, не представляется возможным.

« ‹ 5 6 7 8 9 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться