Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

15.12.2015 Дарья Сергеевна, 27 лет, Красноярск Добрый день! Вопрос по лечению гепатита С. Подскажите пожалуйста примерную стоимость безинтерфероновой терапии гепатита С. Генотип 1в, фиброз 0, в прошлом неудачное лечение короткими препаратами интерферона. Спасибо за ответ

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Лечение оригинальными препаратами (Викейра-Пак или др.) в течение 12 недель стоит более миллиона рублей.
15.12.2015 Василий, 32 года, Саратов Недавно сдавал анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C в лаборатории, при этом анализы на гепатит B - HBsAg (кач.) и подтверждающий – положительные. После этого сдал в другой лаборатории ещё два анализа – ПЦР-исследование «Обнаружение ДНК вируса гепатита B» - обнаружена, Антиген S вируса гепатита B – 2575,33 S/CO (положительный). Также сдал кровь на биохимию – все компоненты в пределах нормы, кроме ALAT и ACAT. ALAT 78 U/L (при норме 0-41), ACAT 72 U/L (при норме 0-37). Билирубин в норме. Чувствую себя хорошо, признаков острого гепатита у себя не обнаруживал. Подскажите пожалуйста, какой тип гепатита у меня может быть? Хронический или острый? Или какой-то другой вариант? Или надо ещё какие-то анализы сдать, чтобы узнать, какой тип гепатита B у меня, и в какой стадии? Заранее благодарю за ответы на вопросы.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Василий. В случаях, когда впервые выявляется HBsAg, важно сделать полноценное обследование для уточнения активности инфекции (речь может идти о хроническом гепатите) и определения показаний к противовирусной терапии. Дополнительно надо сделать: HBeAg, антитела к вирусу Дельта, обязательно - ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, а также выполнить УЗИ органов брюшной полости, желательно - фиброэластометрию. С результатами исследований нужно обратиться к гепатологу. Удачи!
15.12.2015 Илья, 38 лет, Киев Долгое время был донором. Перед последней сдачей крови вызвали к зав. отделения и сказали, что у меня позитивный анализ на гепатит G. Последующий анализ методом ПЦР подтвердил наличие РНК HGV. Подскажите. пожалуйста, насколько опасна данная хворь для окружающих и меня лично? Является ли этот вирус идентичным Pegivirus A?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Этот вирус идентичен Pegivirus A. Опасности не представляет.
01.12.2015 Алина, 36 лет, Туапсе Год назад у меня обнаружили гепатит В, ПЦР положительный, врач-инфекционист дала направление на биохимию, она оказалась в норме. Врач сказала что лечение не требуется пока, прийти через полгода. Спустя полгода сдала анализы, результаты таковы; определение ДНК количественного, вирус гепатита В (МЕ/мл) 3045, вирус гепатитаВ(копий/мл) 5177, биохимия алт 26 ед/л, аст19 ед/л, билирубин общий 5,7 мкмоль/л, глюкоза 6,0ммоль/л, мочевина 4,8 ммоль/д, фостфатаза 90 ед/л, все в пределах нормы. Врач сказала что лечение не требуется только наблюдение, опять через полгода. Уважаемый доктор, подскажите правильное от это решение не применять терапию в моем случае или нет? Спасибо

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Алина! Ваши анализы, действительно соответствуют неактивному носительству HBsAg (неактивная инфекция), что не требует лечения. В медицине есть лекарства от гепатита В, которые назначаются только при активности инфекции, и целью такого лечения является достижение неактивного носительства, то есть такого состояния, как у Вас. Препаратов же, которые могли бы избавить от носительства, не существует. При наблюдении таких пациентов показано - контроль биохимии, вирусной нагрузки. Также надо сделать УЗИ органов брюшной полости, анализ крови на альфафетопротеин, антитела к вирусу дельта, вирусу С, желательно провести фиброэластометрию (фиброскан).
24.11.2015 Ольги, 39 лет, Армавир Моя дочка заболела гепатитом С. Ей всего 17.5 лет. Генотип 3. Хотим проходить лечение софосбувиром и рибоверином, или софосбувиром и даклинзой. (т.е пробовать безинтерфероновый способ лечения). Ведете ли вы таких больных на безинтерфероновой схеме лечения? Какие условия? В виду ограниченного количества денег скорее всего Индийские дженерики. Посоветуйте пожалуйста. В Армавире ни один врач не берется лечить на безинтерфероновой схеме.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При генотипе 3 применяются (помимо схем с интерфероном-альфа) безинтерфероновые схемы лечения: софосбувир с рибавирином 24 недели или (лучше) софосбувир+даклатасвир 12 недель.
24.11.2015 Любовь, 32 года, Саранск Обнаружили хронический гепатит В. Что означают показатели ДНК вирус гепатита в - положительный, Антиген "s" вируса гепатита (HBsAg) положительный, референтное значение отрицательный. Антитела к сертивине вируса гепатита В (анти-HBc) IgM отрицательный, референтное значение отрицательный. антиген "е"вируса гепатита в (HBeAg) отрицательный, референтное значение отрицательный. подтверждающий тест на антиген "s" вируса гепатита (HBsAg) положительный, референтное значение отрицательный. Возможен ли прием противозачаточных таблеток?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Любовь, не исключено, что в результатах Ваших анализов какая-то ошибка: не бывает обнаружения HBsAg без анти-HBc. Целесообразно исследовать ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, антитела к вирусу гепатита Дельта, биохимический анализ крови (обязательно печеночные ферменты), УЗИ органов брюшной полости, фиброэластометрия. После дообследования - очная консультация гепатолога.
24.11.2015 Леся, 34 года, Тульчин У меня с 2012 диагностируют хронический гепатит В с низкой вирусной нагрузкой (Hbe-негативный), последний анализ на пцр -менее 75МЕ/мл (менее 128 копий/мл). Hbsag постоянно обнаруживался, а антиHbs-было 4.2-отрицательный (9 месяцев назад). Сейчас пришли результаты анализов: Hbeag-0.015(отрицательно), антиHbe-0.003(положительно), антиHbs-29.94(положительно), антиIgMHbcAg-0.063(отрицательно),антитела суммарные к HbcAg-0/009(положительно), АЛТ-35, остальные печеночные пробы в норме, повышен прямой билирубин -5.6. вопрос такой-подскажите, почему появились антитела к HbsAg, что это значит? очень волнуюсь, не может ли быть это фульминантная форма гепатита в. лечение до сих пор не проводилось, печеночные пробы были всегда в норме и вирусная нагрузка не выше 10*2 за 4 года не повышалась. заранее спасибо

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Леся. Появление антиHBs у носителей HBsAg - благоприятный признак. Анти-HBs- защитные антитела. С появлением этих антител возможно исчезновение HBsAg.
11.11.2015 Татьяна, 46 лет, Старый Оскол Вопрос: Моей маме 67 лет (у неё 3 года как выявили гепатит С). На данный момент диагноз хронический гепатит С virusС; активность : слабовыраженная; фиброз F4 фаза репликации. Анализы последние: Б/х анализ крови: общий белок75,7г/л; АлАТ 65,0 ЕД/л; АсАТ 54,3 ЕД/л; Гамма-ГТ 29,1 ЕД/л;Амилаза общ. 59,0 ЕД/л; Щелочн. Фосфотаза 67 ЕД/л; общ.холестер. 4,7 ммоль/л; Глюкоза 5,9 ммоль/л. Кровь на аутоантитела AntiLKM1 отриц. УЗИ: диффузные изменения печени, поджелудочной железы. Деформация желчног пузыря. Гепатоспленомегалия. Портальная гипертензия 1 ст. воротная вена 14,1 мм. Эластография печени: фиброз печени 4ст (26,5 KPa). Эндоскопическое исследование эзофагогастродуоденоскопия: недостаточность кардии. Катаральный умеренно выраженный гастродуоденит. Назначили фосфоглив 2,5 г. 1 раз в день-10 иньекций-ежеквартально. Фосфоглив 2 капс. 3 раза в день-1 мес. Затем Урсосан 2 капс. 2 раза в день-2 мес., затем Гептор(гептрал) 400мг 2раза в день-1 мес. Омепразол 40 мг.1 раз в день-3 недели. Лечимся уже год. Назначение сделал врач инфекционист нашей поликлиники, в областной лечение подтвердили, но сказали что этого не достаточно с этими анализами и рекомендовали противовирусную терапию (Но сказали что эту процедуру делают только если на группе, т.к. она дорогостоящая и тогда будет за счет средств выделенных из фед. бюджета) Но в поликлинике маме сказали, что этого лечения достаточно, и группу даже на время лечения они дать не могут. Что нам делать лечится таблетками или куда-то обратиться за ПВТ. Спасибо за спасительный для нас ответ

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Татьяна! Вашей маме абсолютно показана противовирусная терапия. Необходимо уточнить генотип вируса гепатита С. К сожалению лечение дорогостоящее и большинство пациентов покупают препараты самостоятельно. Могу предложить госпитализацию в клинику в Москве по страховому полису (позвоните мне по телефону 89036830652).
11.11.2015 Эльдар, 36 лет, Каспийск Татьяна Михайловна, здравствуйте! Сегодня сдал еще раз печ.пробы. В отличие от прошлых результатов (в начале сентября), повысился билирубин. Был 22.,сейчас 35. Алт и аст остались прежними и имеют средние значения. Посоветовали попить Гептрал. Не знаю, что заставило подняться билирубин и сможет ли Гептрал его снизить до нормальных значений. И хотел у Вас спросить. У меня желчный пузырь проблемный. Деформирован,с перегибом. Камней нет,но есть холецистит. Периодически, несколько раз в год, в течении недели наблюдалась такая картина: легкие головные боли, дискомфорт в подреберье, кашеобразный стул светлого цвета, ломота в суставах. Такая же картина наблюдается весь месяц октябрь. Затянулось дольше обычного, и более выраженные болевые ощущения. ( побаливают запястные суставы, фаланги пальцев, головные боли в затылочной и височно-лобной областях,боли в правом плече и шее). ревмопробы сдал-отриц. На бурцеллез тоже -отриц. Подскажите,пожалуйста, могут ли эти симптомы быть связаны с желчный пузырем? Благодарю за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Повышение билирубина и все описанные симптомы могут быть обусловлены синдромом Жильбера. Советую сделать генетический анализ крови.
09.11.2015 мария, 30 лет, киев Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте, пожалуйста, на следующие вопрос, надеюсь на Ваше независимое мнение. у моего папы (52 года) геп. с генотип 1б. Вирусная нагрузка до лечения - 10800МЕ. Лечение - интерферон 3 000000 МЕ через день + рибавирин - 1200 мг в день (недавно снизили до 1000 из-за похудения). Вир. нагр. - через 6 недель - 152 МЕ. Через 12 нед. - отрицат. Через 24 нед. - отрицат. Сейчас идет 30 нед. Картина крови и - почти норма, отмены или снижения доз не требует, ттг- тоже норма. Но самочувствие очень плохое, тошнота и рвота почти через день, тяжелая депрессия. 1.Можно ли прекратить лечение через 36 недель, или даже раньше? 2.Можно ли счтитать такую кинетику вируса БВО? 3.Если нельзя прекратить - можно ли сделать перерыв или снизить дозы?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Мария! Такая кинетика вируса соответствует не быстрому вирусологическому ответу (БВО), а раннему (РВО). При исходной низкой вирусной нагрузке и БВО мы укорачивали длительность лечения. В отсутствии БВО сокращение длительности лечения нежелательно. Перерыв в лечении равносилен прекращению. В отношении прекращения лечения или снижения доз - этот вопрос решается индивидуально с лечащим врачом (заочно такие вопросы не решаются). Также необходимо обсудить с врачом добавление антидепрессантов, выяснить причину рвоты (панкреатит?) и назначить соответствующее лечение.
27.10.2015 Юлия, 30 лет, Минусинск Здравствуйте. Может быть такое, что при беременности ПЦР гепатита С - стал отрицательный без лечения, а после родов, через полгода опять положительный?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Юлия! Во время беременности (ближе к родам) вирусная нагрузка обычно нарастает. В Вашем случае возможны два варианта:1) ошибочный анализ во время беременности, 2)инфицирование незадолго до беременности, так как только вскоре после острой фазы инфекции может наблюдаться в течение нескольких месяцев значительное снижение (до неопределяемого уровня) вирусной нагрузки с последующем ее повышением.
27.10.2015 Эльдар, 36 лет, Каспийск Добрый день, Татьяна Михайловна! У меня гепатит В. HBsAg, обнаружили вирус в 2009 году, стал чувствовать недомогание, боли в правом боку, обследование показало гепатит В. Сдал анализы на печеночные пробы. Все было завышено. Фиброскан показал f0, вирусная нагрузка в тот момент была 1.9*10в5 степени коп/мл, врач посоветовал прокапать реамберин. Все нормализовалось. В 14 году так же сделал анализ на вирусную нагрузку - 2.4*10в3 степени МЕ/мл. Печ.пробы в пределах нормы. Месяц назад начал чувствовать недомогание. Боли в правом подреберье, сделал УЗИ, желчный без камней. из печеночных проб все в пределах, только немного завышен билирубин -22 ммоль. Фиброскан показал f0. Вирусная нагрузка 3.0*10в5 степени МЕ/мл. Разговаривал с гепатологом. Говорит, что это невысокая нагрузка и хватит пропить курс амиксина, в качестве легкой противовирусной терапии. Но доверия местным врачам мало. Подскажите, пожалуйста, не высокая ли вирусная нагрузка сейчас и адекватно ли предложенное лечение. Заранее благодарю. С уважением Эльдар.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Эльдар! Современная противовирусная терапия хронического гепатита В (препараты интерферона или энтекавир) назначается только в случаях активных форм гепатита, которые с помощью лечения мы переводим в неактивный гепатит (неактивное носительство). В пользу неактивного гепатита у Вас свидетельствуют нормальные печеночные пробы, отсутствие фиброза. В случае пограничного (как у вас) значения вирусной нагрузки мы рекомендуем ее контроль в динамике - каждые 3-6 месяца, обязательно - контроль каждые 3 месяца биохимического анализа крови. Для принятия решения о показаниях к лечению важно также иметь результаты анализов на HBeAg (и-антиген), антитела к вирусу дельта, уровень альфафетопротеина.

« ‹ 76 77 78 79 80 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться