Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Гепатолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

27.12.2013 Евгения, 35 лет, Москва Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Моей дочке в Турции из-за высокой температуры (ОРВИ) целые сутки капали много физраствора (2 больших мешка) и еще какие-то маленькие мешочки с препаратами, там я услышала мнение, что прививки против гепатита В нужно переделывать, так как капельницы вымыли защитные антитела. Так ли это? Ей 4 года 4 мес. Когда делать ревакцинацию, если вакцинировали в 0-3 мес.-6 мес.? Заранее спасибо за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Евгения! Капельницы не могут "вымыть" защитные антитела. Сделайте анализы, в том числе на титр антител к HBsAg.
27.12.2013 Елена, 41 год, Ачинск В 2008 году обнаруж. положит. антитела ВГС. ПЦР отрицат. все 5 лет с 2008 по 2013г. В 2013 ПЦР выявлен. Что делать?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Елена! Анализ крови надо перепроверить (возможна ошибка), либо возможно повторное инфицирование. Советую Вам сделать развернутый анализ крови - количественная ПЦР, генотип вируса, биохимический анализ крови.
27.12.2013 Сергей, 38 лет, Улан-Удэ Здравствуйте, Татьяна Михайловна! У меня острая стадия гепатита С (I тип) проявилась в конце ноября - начале декабря 2012 г. Врачи специально начали лечение через 6 месяцев после начала острой стадии, чтобы болезнь перешла в хроническую форму, а курс лечения в этой стадии составил 48 недель. По их мнению тогда гепатит вылечится наверняка. Лечение прохожу – пегасис+ребетол. На сегодняшний день прошло 30 недель с начала ПВТ. Вирус ни разу не обнаруживался сразу после первого укола. Курс лечения, предложенный мне нашими гепатологами, 48 недель. Скажите, пожалуйста, какова должна быть оптимальная длительность лечения, чтобы наверняка вылечиться. Второй раз проходить ПВТ у меня нет возможности. Заранее благодарен за ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Сергей! Острый гепатит обычно лечится более коротким курсом. Но иногда врачам трудно установить период инфицирования. Если предполагается хронический гепатит С, то при первом генотипе и исходно высокой вирусной нагрузке длительность лечения 48 недель. При низкой вирусной нагрузке и быстром (на 4 неделе) вирусологическом ответе курс лечения может быть уменьшен до 24 недель.
25.12.2013 Людмила Ильинична, 62 года, Коломна Здравствуйте, Татьяна Михайловна. Пенсионерка, 62 года, вес 63 кг, рост 150 см. Хронический гепатит С (HCV RNA "+", 1 генотип). Субклинический гипотиреоз. ИСКЛ: неалкогольный стеатогепатит. Выраженная степень фиброза F3 по шкале METAVIR. Анализы: ALB - 47.6 g/L, TBIL - 18.7 umol/L, ALT - 97 IU/L (HIGH), AST - 57 IU/L (HIGH), ALP - 102 IU/L (HIGH), GGT - 13 IU/L, Глюкоза 5.4 ммол/л, Холестерин - 6.1 ммол/л. Инсулин - 17.1 мкЕд/мл (< 28). Интерлейкин 28 бета - IL28B, генотипирование (полиморфизмы гена интеролейкина 28 В: IL28B C>T rs12979860 и IL28B T>G rs8099917): Исследование IL28B:rs8099917 Результат T/G; Исследование IL28B:rs12979860 Результат С/T. Какие препараты для лечения Вы рекомендуете? Возможно ли получение бесплатного лечения по полюсу ОМС и в каких клиниках Москвы и области, например, при проведении клинических исследований? Дата начала ПВТ по бесплатной государственной программе неизвестна, в связи с этим обстоятельством какие препараты (гепатопротекторы, витамины для повышения противовирусного иммунитета и т.п.) Вы рекомендуете к применению до начала ПВТ и продолжительность их приема? Заранее благодарю за Ваш ответ.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила Ильинична! Вам следует обратиться на консультацию к гепатологу в МОНИКИ, где жителям Подмосковья можно получить бесплатно препараты для лечения. Заочно лечение не назначается, в том числе и гепатопротекторы.
25.12.2013 Владимир, 61 год, Новосибирск Если больному гепатитом С заменили печень полностью - является он носителем этого заболевания и возможны ли с ним обычные половые контакты?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемый Владимир! С больными гепатитом С половые контакты возможны. Риск передачи вируса половым путем крайне мал. В супружеских парах разрешается незашищенный секс. Если пациенту с гепатитом С произведена пересадка печени, то вирус в подавляющем большинстве случаев поражает новую печень. В таких случаях проводится противовирусное лечение.
25.12.2013 Светлана, 47 лет, Владикавказ У МОЕЙ ДОЧЕРИ ГЕПАТИТ С С РОЖДЕНИЯ (ЕЙ УЖЕ 20 ЛЕТ), ДВАЖДЫ ПРОВОДИЛИ НАМ ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ РОФЕРОНОМ А - БЕЗУСПЕШНО. ТОЛЬКО ВОЗРАСТАЛИ КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ. КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОЖНО ЕЩЕ ПОПРОБОВАТЬ?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Надо знать генотип вируса гепатита С, а также определить стадию фиброза (фиброэластометрия или биопсия печени). В зависимости от этих данных решать тактику лечения (проконсультироваться с опытным гепатологом).
03.12.2013 Ирина, 25 лет, Сургут Прокомментируйте, пожалуйста, анализы, и если это неактив. геп, то он все равно разрушает печень, получается я живу а печень гниет? hbeag-отриц. ат сумарн. hbcoreAg - положит. hbsag-положит. ат к hbcore igm - отрицат. ат к hbeag - положител. пцр количест. менее 150 ме.мл. иногда выше. алт 32 аст 25, по узи немного увелич.печень и холецистит. фиброскан ф0, очень жду ответа.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Ирина! Это неактивное носительство HBsAg. Печень не "гниет". Лечение не показано. Показано регулярное наблюдение у гепатолога с контролем биохимического анализа крови, ДНК вируса гепатита В количественная ПЦР, альфафетопротеин. Советую исследовать в крови антитела к вирусу гепатита дельта.
27.11.2013 Анна, 28 лет, Москва В июле этого года случился незащищенный секс с малознакомым партнером. Анализы на ЗППП все сдала - ничего не выявлено, но не сдавала анализы на гепатиты. Жалоб никаких нет ,я достаточно упитана, симптомов вроде никаких не наблюдаю. Но хотелось бы знать, какие анализы на гепатиты (их очень много) нужно сдать для исключения возможности заражения?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Анна! Нужно сдать анализ на HBsAg (маркер вируса гепатита В), антитела к вирусу гепатита С, биохимический анализ крови (печеночный профиль).
27.11.2013 Наталья, 37 лет, Улан-Удэ Моему мужу 50 лет. У него хрон.вирус.гепатит С 1в генотип, метавир F4, TL 28 C- T T-G, подлежим ли мы лечению и есть ли шанс на выздоровление? как попасть на прием для начала лечения? Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья, Ваш вопрос некорректен, информации для ответа недостаточно. Для решения вопроса о лечении нужна очная консультация с данными обследования. Лечение проводится амбулаторно.
18.11.2013 Наталья, 37 лет, Бурятия У моего мужа хронический вирусный гепатит С, мин.формы активности 1в генотип метавир F4 TL-28 C-T T-G, возраст 50 лет, подлежим ли мы лечению и как попасть на прием для начатия лечения? спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Наталья! Учитывая стадию F4, противовирусная терапия вашему мужу абсолютно показана. При генотипе 1 и его генотипе ИЛ28В эффективность стандартной противовирусной терапии невысока. Обсудите со своим врачом возможность проведения "тройной" противовирусной терапии. Попасть ко мне на прием можно в дни приема по предварительной записи.
18.11.2013 Людмила, 51 год, Урай Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b обнаружен в 2005г., идет 43 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после 4 укола пегасиса сделали ПЦР результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис + ребетол 5 таб.(почему-то при весе 92кг назначали 5 таб.это сейчас я понимаю, что это неправильно, что надо было 6 таб.) снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ типичный для ПВТ. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Результат КТ брюшной полости: на серии КТ печень незначительно увеличена(2590мл), с четкими ровными контурами, однородной структуры, без очаговых и диффузных изменений. Желчный пузырь не увеличен, стенка тонкая, без признаков ренгенпозитивных конкрементов и объемных образований. Внутипеченочные желчные протоки, холедок, не расширены. Портальная (15мм) и селезеночная (10,5мм) вены дилатированы. Поджелудочная железа однородной дольчатой структуры, с четкими контурами, не увеличена, без дополнительных образований. Проток Вирсунга не расширен. На анализ на интерлейкин 28В никто не посылал перед началом лечения, когда я все изучила про лечение геп.С ген. 1b я задала вопрос своему лечащему врачу : "Почему нас не послали сдавать анализ интерлейкин?" Так врач не знала про этот анализ ничего, хотя его делают в Екатеринбурге. Вопрос достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам или продлить до 72 недель? Есть ли смысл сделать анализ интерлейкин сейчас? Огромное спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Ваш вопрос логичен и оправдан. Учитывая данные КТ, нельзя исключить стадию F4, то есть цирроз печени. Однако полагаться только на результат одного метода нельзя. Всегда возможны ошибки. Трудно давать советы заочно. В тех случаях, когда мы уверены в стадии цирроза печени и плохой генотип ИЛ28B, терапия продлевается до 72 недель. Для такого решения надо быть уверенным в стадии болезни (увеличена ли селезенка? плотная ли печень? делали ли фиброэластометрию?). Генотип интерлейкин 28В имеет не абсолютное, но дополнительное значение в прогнозирование результатов лечения. При проведении лечения генотип не меняется, так что его можно сделать и в процессе лечения.
09.11.2013 Людмила, 51 год, г. Урай Муж находится на ПВТ геп.С ген.1b (обнаружен в 2005г.), идет 46 неделя лечения. На начало лечения PCR HCV – 1.8*10 в 4 коп/моль. На следующий день сразу после укола пегасиса сделали ПЦР, результат 2,3*10в3копий/моль, на 8ой неделе не сдавали, на 12ой неделе количественный анализ показал отр., на 24ой неделе – отр., на 30ой нед.- отр. На всем протяжении лечения принимал пегасис + ребетол 5 таб.(почему-то при весе 92кг назначали 5 таб., это сейчас я понимаю, что это неправильно, что надо было 6 таб.) снижали ребетол на 1таб. на три недели, т.к. гемоглобин упал до 95, тромбоциты 130,остальное время 5 таб. и сейчас общий анализ не критичный. Биохимия как начал лечение в норме. Перед началом лечения сделал биопсию, патологогистологическое заключение: хронический гепатит, ИГА-4, ГИС-3. Вопрос достаточно ли 48 недель лечения по нашим результатам? Огромное спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Людмила! Увеличение длительности лечения (максимально до 72 недель) требуется у больных с исходным циррозом печени (стадия фиброза 4), при отсутствии раннего вирусологического ответа (то есть когда вирус еще определяется на 12 неделе лечения). В последние годы мы ориентируемся также на анализ, определяющий чувствительность к интерферону (генотип интерлейкина 28B). Если генотип неблагоприятный, также может обсуждаться увеличение длительности лечения.

« ‹ 82 83 84 85 86 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться