Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Эндокринолог

Эндокринолог — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

18.06.2007 Павел, 40 лет, Ростов Моему сыну 15 лет. Врач поставил диагноз - аутоиммунный тиреодит. Задержка роста, полового развития. Прописали L-тироксин 25 мг. Беспокоит такой вопрос: не грозит ли ему в будущем импотенция, бесплодие?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Павел. Действительно, хронический аутоиммунный тиреоидит, приведший к гипотиреозу (недостатку выработки гормонов щитовидной железой) у детей и подростков, как правило, вызывает задержку роста, умственного и полового развития. При этом заболевании необходим прием гормонов щитовидной железы, в частности, Л-тироксина для восполнения недостатка собственных гормонов. При адекватной дозе принимаемого препарата (достаточность дозы оценивается врачом по уровню ТТГ в крови) это заболевание не может быть причиной импотенции и бесплодия ни у мужчин, ни у женщин.
08.06.2007 Ирина, 55 лет, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Алексеевна! Я врач-офтальмолог, сейчас на пенсии. В этом году появились жалобы на вечернее сердцебиение и повышение А/Д до 140 и 90, 150 и 90. При обследовании получены следующие данные: Узи щит.жел. прав.доля 2,4 на 5,3 см, левая - 1,9 на 4,9, перешеек 0,4. Структура пр.д. среднезернистая, неоднородная. левой доли - среднезернистая, однородная. Анализ крови на гормоны: Т3 -2,21, Т4общ-81,84, ТТГ - 17,86, своб.Т3- 5,62, своб Т4 13,83, Анти-ТПО более 600,0, Анти -ТГ 664,9. Мне назначили Эутирокс50. С 24 мая 2007 года я принимаю его. Начала с 1/4 (12,5),На тринадцатый день сейчас принимаю уже по 1 таб. (50). Прочитала реферат "Эутириоидный зоб. Патогенез, диагностика, лечение.", автор Фадеев В.В., кафедра ММА им. Сеченова.(завед.каф. - академик РАМН И.И.Дедов.) и у меня появились сомнения по поводу правильности моего лечения. Что бы Вы мне посоветовали в плане дополнительных обследований для более тщательного обследования и уточнения диагноза, а также очень хотелось бы узнать ваше мнение по поводу проводимого лечения. Как бы вы назначили лечение в моем случае? От давления принимаю начала принимать нолипрел, по полтаблетки утром, но к вечеру давление поднимается до 160 на 90 при пульсе 65. С нетерпением буду ждать ответа. Заранее Вам благодарна. Ирина Григорьевна.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Ирина Григорьевна. Прочитанный Вами реферат, к сожалению, не имеет к Вам никакого отношения. Дело в том, что у Вас хронический аутоиммунный тиреоидит (структура щитовидной железы при УЗИ и повышение уровня АТкТПО и к ТГ), который привел к снижению функции щитовидной железы, о чем свидетельствует повышение уровня ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза) до 17,86. Вам, совершенно правильно, назначена заместительная терапия гормоном щитовидной железы - эутироксом. Кстати, повышение артериального давления может быть следствием первичного гипотиреоза. Контроль адекватности дозы препарата (эутирокса) осуществляется по уровню ТТГ на фоне приема определенной дозы этого препарата. Т.е. Вы контролируете уровень ТТГ на фоне приема препарата для подбора дозы заместительной терапии. Она будет достаточной при нормализации уровня ТТГ (это единственный критерий достаточности дозы препарата, принимаемого в качестве замастительной терапии). Контроль УЗИ щитовидной железы необходимо проводить 1 раз в 6-8 месяцев.
07.06.2007 Марина, 45 лет, Вологда У мужа обнаружили повышеный кальций и фосфор. Врач сказал, что возможно аденома паращитовидной железы. Направили на томограф, сказали, что если обнаружат, то нужно будет удалять. Скажите, какое еще обследование необходимо пройти и возможно ли нехирургическое лечение.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. При гиперпаратиреозе (гормональноактивной аденоме околощитовидной железы), как правило, повышен уровень ионизированного кальция, щелочной фосфатазы и паратгормона в крови. Уровень фосфора при этом снижен. Главное - это соотношение уровней паратгормона и ионизированного кальция в крови. Помимо перечисленных исследований необходимо сделать УЗИ щитовидной и околощитовидных желез (последние в норме могут быть не видны), а также сцинтиграфию щитовидной железы с технетрилом. При наличии гормональноактивной аденомы околощитовидной железы лечение только хирургическое. В противном случае происходит разрушение костей (выраженный остеопороз), появлений длительно незаживающих язв желудка, почечно-каменной болезни.
01.06.2007 Елена, 37 лет, Мытищи Сделала УЗИ щит. железы. Результаты: правая доля - 13х14х40мм, объем - 3,5см, левая доля -1 3х12х33, V - 2,4 см, структура гиперэхогенная, доп. образований не выявлено, перешеек 4 мм, однородный, доп. образования шеи - не выявлено, лимфоузлы не визуалируются, Заключение - УЗ признаки гипотиреоза? Гормоны не сдавала, т.к слышала лучше сдавать в холодное время года. Так ли это, насколько серьезны результаты УЗИ и необходимо ли мне консультация эндокринолога? Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Елена. УЗИ-признаков гипотиреоза не существует. Существуют УЗИ-признаки наличия заболевания щитовидной железы, которое может привести к гипотиреозу. Для того, чтобы исключить или подтвердить наличие гипотиреоза, необходимо исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови (св.Т4, св.Т3, ТТГ и АТкТПО, АТк ТГ, АТкМСФ). Последние 3 исследования для подтверждения наличия аутоиммунного заболевания щитовидной железы, которое и было заподозрено при ультразвуковом исследовании. Кровь на гормоны щитовидной железы исследуется в любое время года, независимо от дня менструального цикла (т.е. в любой удобный Вам день). С результатами этих исследований, Вам необходимо обратиться к эндокринологу (расписание приема).
01.06.2007 Марина, 24 года, Краснодар Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста, следующие результаты анализов: ТТГ - >100.00 мкМЕ/мл, Т4 свободный - < 5.15 пмоль/л, АТ-ТПО - 26,37 МЕ/мл.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Марина. Представленные данные свидетельствуют о наличии декомпенсированного гипотиреоза (значительного снижения выработки гормонов щитовидной железой). Необходимо срочно обратиться к эндокринологу для подбора заместительной терапии гормоном щитовидной железы!
30.05.2007 Marina, 43 года, Berlin Мне хотелось бы узнать, чем вреден Л-Тироксин. Принимала в течение 3 месяцев. Теперь перестала, т.к. плохо себя чувствую.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Marina. Сказать, что Л-тироксин плох, нельзя. Этот препарат содержит гормон щитовидной железы - тироксин (Т4). Назначается при недостатке выработки гормонов щитовидной железой (при гипотиреозе). Если доза принимаемого препарата адекватна, самочувствие только улучшается. При передозировке может беспокоить сердцебиение, потливость, плохой сон.
28.05.2007 Victor Andrienko, 52 года, Санкт-Петербург Уважаемая, Татьяна Алексеевна! Вновь обращаюсь к Вам за советом. Мне была сделана операция на щитовидной железе 30 лет тому назад. Сейчас обнаружены псевдоузлы в правой доле до 11мм, в левой до 15мм, сделана биопсия, выявлена цитологическая картина коллоидного узла, анализ крови на гормоны таков: Т3 - 2,2, Т4- 146, ТТГ-0,О1, FT4свобод-31, АТ - 387, АТ к рец ТТГ -20,0. Лечащий врач водила меня на консультацию к профессору, которая пришла к выводу, что лечить меня надо радиактивным йодом, но лечащий врач назначила мне сейчас пить мерказолил по 4 таблетки в день и явиться на прием через неделю, сказав при этом, что надо пить таблетки 2 года, а вероятнее всего, всю жизнь, чем немало меня огорчила. Какое лечение более эффективно и более безвредно для организма? Или чем пить таблетки всю жизнь, лучше уж решиться на повторную операцию? И что это даст? Большая просьба к Вам, хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу лечения моего заболевания.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Виктор. В Вашей ситуации речь идет о токсическом зобе (щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно). Повторная операция чревата осложнениями. Думаю, что нужно начать лечение мерказолилом для того, чтобы уменьшить выработку гормонов щитовидной железой. Дальше решать в зависимости от результатов лечения. Если Вы быстро скомпенсируетесь и отпадет необходимость в приеме мерказолила, то радикального лечения не потребуется. Если на фоне отмены мерказолила или снижения его дозы возникнет обострение заболевания, то лучше провести лечение радиоактивным йодом (бескровная операция). Лечение радиоактивным йодом безопасно.
25.05.2007 Алексей, 31 год, Москва Узи показало очень маленькую щитовидную железу (вес 4,5 г.). Чем это грозит?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Алексей. При УЗИ определяется не вес, а объем щитовидной железы - 4,5 мл. или куб. см. Уменьшение объема щитовидной железы может привести к снижению содержания гормонов щитовидной железы в крови, а может и не привести. В этой ситуации лучше определить уровень гормонов щитовидной железы, сдав кровь из вены натощак на св.Т4, св.Т3, ТТГ и АТкТПО.
25.05.2007 Яна, 21 год, Днепропетровск В 2004 году был тиреотоксикоз (АТТПО - 3000, пульс- 120), долгое время лечилась. Сейчас на тирозоле (АТТПО - 90, пульс 75, такое состояние длится около 6 мес.). Врач говорит, что можно пробовать беременеть, а я боюсь. А вдруг рано еще или могут быть какие-то осложнения. Посоветуйте, как быть. Просто сейчас как раз время есть подготовиться к беременности и отнестись со всей серьезностью.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Яна. Думаю, что беременеть на фоне приема тирозола не стоит. Нужно дождаться стойкой ремиссии хотя бы в течение 6-12 месяцев без приема тирозола, а потом планировать беременность. Даже в этой ситуации нет гарантии того, что во время беременности не будет обострения заболевания и в этом случае не придется принимать тиреостатики (во время беременности лучше принимать пропицил, если в этом будет необходимость).
23.05.2007 Галина, 57 лет, Москва Уважаемая Татьяна Алексеевна! Подскажите, пожалуйста, можно ли мне ехать отдыхать на юг в жаркие страны, если мне месяц назад удалили полностью щитовидку, так как была аденома? Востановление после операции идет нормально, пью гормоны.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Галина. В Вашей ситуации отдыхать в жарких странах в этом году лучше осенью, начиная с сентября. Со следующего года - в любое время.
21.05.2007 Сергей, 24 года, Пермь Врач-эндокринолог поставил мне диагноз - хронический аутоимунный тиреоидит на основании следующих анализов: 1. Биохимия крови: Все параметры входят в рамки допустимых. 2. Гормоны: а). ТТГ - 1.73, б). Т4 свободный - 1.19, в). Т3 свободный - 4.24 (1.30-4.20), г). АТ к тиреопероксидазе - 68.10 (0.00-34.00), д). Пролактин - 5.1, е). Кортизол - 19.1. Увеличено количество гормонов под пунктами в). и г). 3. Узи щитовидной железы нормальное, никаких отклонений не выявленно! Врач-эндокринолог сказал, что теперь будешь на прием приходить каждые 4 месяца с результатами анализа на гормон ТТГ и в случае отклонения будешь принимать гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа. И что происходит разрушение щитовидной железы. Мне теперь сидеть и ждать, когда произойдет разрушение щитовидной железы? Просто сказали, что данная болезнь не лечится. Это правда? Или можно процесс обратить в обратную сторону?

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемый Сергей. Кроме весьма умеренного повышения титра антител к тиропероксидазе (АТкТПО), никаких данных за хронический аутоиммунный тиреоидит у Вас пока нет. Главное, что Ваша щитовидная железы вырабатывает достаточное количество гормонов. При аутоиммунном тиреоидите при УЗИ структура щитовидной железы изменена, чего не нашли у Вас. Может быть через полгода стоит переделать гормоны щитовидной железы (св.Т4, ТТГ, АТкТПО) и повторно сделать УЗИ щитовидной железы. Если это все-таки тиреоидит, то, к сожалению, вылечить мы его пока не можем и включаемся только при снижении выработки гормонов щитовидной железой, которые и принимаются в качестве заместительной терапии. Дело в том, что эти антитела повреждают клетки щитовидной железы, продуцирующие гормоны, поэтому снижается функция щитовидной железы, т.е. развивается гипотиреоз. Однако, это состояние, если оно компенсировано адекватной дозой гормона щитовидной железы, жить нормальной жизнью ничуть не мешает.
18.05.2007 Наталья, 26 лет, Украина В 2003 г. мне был поставлен диагноз - диффузно-токсический зоб. В течение нескольких лет лечилась медикаментозно (Тирозол, Анаприлин). В результате развилась лейкопения, была направлена на операцию. В феврале 2007 г. сделана операция - субтотальная резекция щитовидной железы по поводу ДТЗ 3-ей степени. Все прошло гладко, чувствовала себя хорошо. После операции некоторое время принимала Анаприлин и поливитамины. Сейчас не принимаю ничего. Чувствую себя намного лучше чем до операции, но досаждает сонливость и периодически легкое головокружение. Недавно (в начале мая) сдала анализ крови на гормоны, результаты: Т4-87,5 (норма 58-161) и ТТГ-0,07 (норма 0,4-4,0). Мой лечащий эндокринолог сказала, что волноваться не о чем, гипотериоза нет и териотоксикоза тоже, и что восстановительный период еще до конца не окончен, нужно подождать, чтобы делать какие-либо выводы. Но мне не нравится мое тревожное состояние и головокружения. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано и прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа. Спасибо.

Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна Алексеевна
Уважаемая Наталья. Действительно, восстановительный период после хирургического лечения диффузного токсического зоба может длиться до полугода и более. Уровень ТТГ может оставаться на низких цифрах довольно долго. Для того, чтобы окончательно решить проблему Вашего состояния, необходимо сделать УЗИ щитовидной железы (прошло уже 3 месяца после операции) для того, чтобы убедиться, что операция была выполнена именно в этом объеме (субтотальная резекция щитовидной железы). До тех пор, пока не будет повышен уровень ТТГ, прием заместительной терапии гормоном щитовидной железы не показан. Советую Вам сдавать кровь на свободный Т4 и ТТГ 1 раз в 2 месяца.

« ‹ 83 84 85 86 87 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться