Чек Ап после COVID-19

Острый и хронический кариес

острый и хронический кариес

Кариес – это стоматологическое заболевание, которое характеризуется деминерализацией и деструкцией твёрдых зубных тканей с формированием на их месте полости. По характеру его течения выделяют хронический и острый кариес. Первый характеризуется медленным течением деструктивных процессов и умеренными болевыми ощущениями за счёт формирования в полости твёрдого заместительного дентина. Для второго характерно стремительное развитие, которое сопровождается интенсивной болевой симптоматикой. Запускание кариозного процесса может стать причиной утраты зуба, а полости, которые не подвергались санации, являются источником инфекции.

Пройти диагностику и лечение острого и хронического кариеса в Москве приглашает терапевтическое отделение стоматологии ЦЭЛТ. Наша клиника работает уже больше четверти столетия и является многопрофильной. В стоматологическом отделении ведут приём терапевты, за плечами которых десятилетия опыта практической работы. Они располагают мощной диагностической базой, которая позволяет выявлять кариозные процессы на ранней стадии их развития. Лечение проводится в соответствии с международными стандартами, а его цена определяется индивидуально, поскольку зависит от формы и стадии развития патологического процесса. Узнать наши расценки можно перейдя на вкладку «Услуги и цены» или обратившись к операторам нашей информационной линии.

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако, во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-стоматолога.
  • Стоимость консультации стоматолога-терапевта - 1 000
Записаться на прием

Что такое кариес?

Медицинская статистика неприятно удивляет: согласно Всемирной организации здоровья, заболеваемость кариесом в мире превышает 95%. Этот показатель позволяет присвоить этой патологии статус самой распространённой. Её название произошло от латинского “caries”, что переводится как «гниение». Она представляет собой сложный разрушительный процесс, который возникает в твёрдых зубных тканях из-за комплексного воздействия ряда внешних и внутренних факторов и, при отсутствии лечения, может привести к потере зуба.

На ранней стадии развития кариозные процессы приводят к утрате зубной эмалью солей и минералов (деминерализации) и разрушению её органического матрикса. Далее начинает разрушаться дентин, в котором формируется полость, заполненная патологическим содержимым. Если не приступить к лечению острого кариеса зуба и на этой стадии, воспалятся ткани периодонта и пульпы со всеми вытекающими последствиями. Для того, чтобы купировать процесс на этом этапе, придётся удалить пульпу.

Этиология острого и хронического кариеса

Кариозное поражение зубов – заболевание не самостоятельное. Говоря о факторах, которые провоцируют их развитие, специалисты упоминают состояние организма в целом, заболевания ЖКТ, общий и местный иммунитет, рацион питания (количество потребляемых углеводов)... Но это далеко не всё – свою роль играют и:

  • Микрофлора ротовой полости;
  • Интенсивность и качество слюноотделения;
  • Количество фтора, который поступает в организм;
  • Экологическая составляющая.

В то же время основные факторы развития кариеса остаются неизменными:

  • Восприимчивость зубной поверхности к воздействию кислот;
  • Наличие в ротовой полости кариесогенных микроорганизмов;
  • Наличие в ротовой полости микроорганизмов, которые препятствуют развитию кариеса;
  • Регулярность и качество гигиенических мероприятий.

На сегодняшний день существует более 400 теорий о причинах развития кариеса… Но практически все они основаны на том, что его возникновение провоцируют чрезмерные скопления зубного налёта. Возникает он из-за некачественной и нерегулярной гигиены полости рта, особенно – в фиссурах и на боковых поверхностях зубов. В этих областях он не удаляется естественным путём в процессе жевания, а во время чистки его сложно убрать из-за плохого доступа. Сам по себе он является идеальной средой для развития патогенной (в частности – стрептококковой флоры). В результате он прилипает к зубной поверхности и уплотняется за счёт воздействия минеральных солей, содержащихся в слюне, а затем формируется зубная бляшка.

Бактерии, которые в ней обитают, производят молочную кислоту, под воздействием которой происходит утрата солей и минералов эмалью (процесс деминерализации). Это – первый этап развития заболевания. Ещё один инициирующий фактор деминерализации – разветвлённый полимер глюкозы, который производят стрептококки из сахарозы. Именно по этой причине развитие патологических процессов связывают с потреблением продуктов, содержащих простые углеводы.

Скорость развития кариеса при остром течении определяется индивидуальными особенностями организма. В большинстве случаев способность противостоять кариесогенным бактериям невысока, поэтому патологический процесс развивается быстро. Однако, если иммунитет достаточно высок, а сопутствующие патологии отсутствуют, процесс замедляется. Состав слюны тоже играет свою роль: если соотношение минеральных солей в нём нарушено, риск и скорость развития кариозных процессов выше из-за ухудшения его антибактериальных характеристик. Не стоит забывать об экологической составляющей и качестве питьевой воды, ведь они тоже влияют на общий иммунитет.

Классификация кариеса

Заболевание классифицируют по целому ряду признаков, ознакомиться с которыми можно в нашей таблице, представленной ниже:

Вид/форма кариеса Отличительные особенности
По остроте протекающих процессов:
Хронический кариес (компенсированная форма) Патологический процесс протекает вяло и медленно, кариозные полости выстланы замещающим пигментированным дентином. В зависимости от остроты процесса выделяют поверхностный, средний и глубокий хронический кариес. Первый проявляется косметически – изменением цвета эмали, второй – появлением кариозной полости и дискомфортом при потреблении сладостей, третий – появлением умеренных краткосрочных болевых ощущений при приёме холодной пищи.
Острый кариес (декомпенсированная форма) Патологический процесс протекает быстро и интенсивно, его стадии сменяют друг друга буквально в течение нескольких недель. В зависимости от остроты процесса выделяют поверхностный, средний и глубокий острый кариес. Первый проявляет себя чувствительностью на кислую или сладкую пищу, ощущением оскомины, второй – разрушением эмали и дентина, появление болевой симптоматики, третий – болевыми ощущениями при воздействии холодного, наличием большой кариозной полости, заполненной размягчённым дентином.
По глубине кариозного процесса:
Кариозное пятно Наблюдается изменение цвета эмали в поражённой области. На ней появляется меловое пятно с гладкой поверхностью. Если начать лечение на этой стадии, оно будет проще и обойдётся недорого. Стоматолог сначала удалит пятно, потом проведёт реминерализацию эмали за счёт нанесения на неё препаратов натрия фторида.
Поверхностный кариес Запускается процесс деминерализации эмали, поэтому поверхность мелового пятна становится шероховатой. Поражённый зуб реагирует на холодную, горячую, кислую и сладкую пищу, но подобная симптоматика наблюдается не у всех. Лечение на данной стадии предусматривает сошлифовку поражённого участка и восстановление эмали – её реминерализацию.
Средний кариес Патологический процесс перебрасывается на дентин. Больной страдает от болевой симптоматики, которая учащается, становится более сильной и длится всё дольше и дольше. Лечение требует удаления повреждённой области и пломбирование.
Глубокий кариес Происходит поражение дентина вокруг пульпы. Лечение глубокого острого кариеса требует удаления повреждённого участка, нанесение лекарств и составов, которые запускают процессы реминерализации, и установки пломбы. Если не начать лечение и на этой стадии, в патологический процесс будет вовлечена пульпа, начнёт развиваться пульпит с сильнейшей болевой симптоматикой, а за ним – и периодонтит.
По возникновению кариозного процесса:
Первичный кариес Развивается на здоровой зубной единице.
Вторичный кариес Развивается на зубе, который был запломбирован.

Клинические проявления кариеса

Симптоматика заболевания зависит от того, на какой стадии развития оно пребывает.

острый и хронический кариес

Стадия кариозного пятна:

  • Помутнение зубной эмали, но сохранение ею гладкости;
  • Структура твёрдых тканей зуба ещё не изменена;
  • Появление белового мелового пятна (иногда оно исчезает само по себе).

Стадия поверхностного кариеса:

  • Появление тёмного грязно-серого пятна на эмали;
  • Её размягчение, которое обнаруживают на осмотре;
  • Регулярное ощущение оскомины при потреблении сладостей.

Стадия среднего кариеса:

  • Реакция зуба на химические и температурные раздражители;
  • Умеренные непродолжительные болевые ощущения;
  • Появление полости, в которой скапливаются фрагменты пищи.

Стадия глубокого кариеса:

  • Резкая, но краткосрочная болевая симптоматика при воздействии температурных и химических раздражителей;
  • Она возникает и в процессе жевания или при случайном надавливании или других воздействиях на кариозную полость;
  • При сохранении фрагментов пищи в полости возникают длительные болевые ощущения ноющего характера;
  • Неприятный запах из ротовой полости.

Стоит отметить, что при глубоком хроническом кариесе кариозная полость может формироваться в течение нескольких лет. Пациент при этом не будет испытывать болевых ощущений – они появятся лишь тогда, когда дентин будет полностью разрушен. Что касается острой формы, то болевая симптоматика при ней выражена в разы ярче.

Диагностика и лечение кариеса

Заболевание выявляют во время проведения стоматологического осмотра. Врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, а также назначает ему рентгенографию и электроодонтодиагностику. Основной принцип при лечении кариозных процессов предусматривает удаление поражённых зубных тканей и восполнение их объёма за счёт пломбирования. Процедура санации направлена на удаление кариозных тканей без остатка и тщательную дезинфекцию полости. Иногда для улучшения эффекта стоматолог может поместить в последнюю дезинфицирующие средства и установить временную пломбу. Удалив её по прошествии определённого времени, он установит постоянную.

Эффективность лечения определяется:

  • Качеством, а иногда – и продолжительностью дезинфекции;
  • Качеством укрепления ослабленных дентинных и эмалевых тканей;
  • Стадией развития кариеса, на которой было начато лечение (чем раньше, тем лучше);
  • Надёжностью фиксации пломбировочных материалов.

Традиционное удаление кариозного очага происходит с задействованием бормашины, но сегодня появился ещё один способ: лазерное препарирование. Оно не вызовет у пациента дискомфортных ощущений и обеспечит идеально подготовленную к пломбированию поверхность. К тому же, в отличие от бормашины, лазерный аппарат абсолютно бесшумен.

Способы лечения поверхностного кариеса:

  • Механическая обработка зубной полости с высверливанием поражённого дентина (препарирование). Дезинфекция полости и её подготовка к установке пломбы. Одно из условий – создание достаточно глубокой полости, которая позволяет установить изолирующую прокладку и пломбу;
  • Для пломбирования применяются композитные материалы нового поколения, которые известны хорошей адгезией к зубным тканям. Это позволяет исключить глубокое препарирование зубных тканей (как в первом случае);
  • Стоматолог сошлифовывает кариозную область и проводит восстановление зубной эмали. Для этого он использует аппликации со фторидом натрия или электрофорез.

Лечение среднего кариеса

Поскольку поражение более глубоко, возможна лишь механическая обработка полости, во время которой стоматолог высверливает поражённый дентин и дезинфицирует поверхность, подготавливая её к установке пломбы. Полость в данном случае достаточно глубока для того, чтобы в неё была установлена двухслойная пломба.

Лечение глубокого кариеса

В данном случае потребуется восстановление почти разрушенной зубной единицы: эффективность лечения будет зависеть от мастерства стоматолога и правильности выбора ним способа лечения. В случае, если кариес не добрался до пульпы, и она покрыта тонким слоем здорового дентина, на дно полости накладывают лечебную прокладку, которая исключит развитие воспаления и проникновение инфекции в пульпу. Сверху на неё устанавливают цементную прокладку и пломбу или коронку.

Врачи, лечащие острый и хронический кариес

Отзывы о наших врачах

Если Вы хотите быть уверены в том, что лечение острого и хронического кариеса будет проведено правильно, обращайтесь к стоматологам ЦЭЛТ. Записаться к ним на приём можно онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788‑33‑88.
Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 (495) 788-33-88
+7 (495) 788 33 88
Мы работаем каждый день:
  • Понедельник—пятница: 8.00—20.00
  • Суббота: 8.00—18.00
  • Воскресенье: выходной
Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:
  • Шоссе энтузиастов или Перово
  • Партизанская
  • Шоссе энтузиастов
Схема проезда
ЦЭЛТ

Клиника доктора Бронштейна