Классификация одышки
Для обозначения одышки используют медицинский термин «диспноэ», определяя этот симптом как нарушение глубины и частоты дыхания. Обычно человек крайне редко обращает внимание на своё дыхание. При нагрузке его частота и глубина вдохов, как правило, увеличиваются, но ощущения дискомфорта при этом не возникает. Это — физиологическая одышка, для которой характерно быстрое восстановление нормального после прекращения нагрузки. Однако, одышку при ходьбе или выполнении обычных действий и даже в состоянии покоя нормой назвать сложно. Это — клиническое проявление определённой патологии, которая нуждается в лечении.
Виды одышки по характеру дыхания
Экспираторная одышка:
- Причины: уменьшение просвета мелких бронхов, возникающее при таких патологических состояниях, как эмфизема и хроническая обструктивная болезнь лёгких;
- Особенности: характеризуется затруднённым выдохом.
Инспираторная одышка:
- Причины: уменьшение просвета бронхов и трахеи при астме, травмах, которые приводят к компрессии бронхов, воспалительных процессах плевры;
- Особенности: характеризуется затруднённым вдохом.
Смешанная одышка:
- Причины: возникает вследствие запущенных заболеваний лёгких и при сердечной недостаточности;
- Особенности: характеризуется затруднённым вдохом и выдохом.
Виды одышки по частоте дыхания
Тахипноэ:
- Причины: заболевания крови, лихорадка, малокровие;
- Особенности: частое поверхностное дыхание более 20-ти дыхательных движений в минуту.
Брадипноэ:
- Причины: поражение мозга, длительная тяжёлая гипоксия при диабетической коме;
- Особенности: снижение частоты дыхания до 12-ти и меньше дыхательных движений в минуту.
Степени одышки
Медицинский исследовательский совет (Medical Research Council) разработал шкалу MRC, в соответствии с которой определяют степень одышки:
- Нулевая — появляется только при интенсивной физической нагрузке, является физиологической одышкой;
- Первая (лёгкая) — нарушения появляются при подъёме вверх или быстрой ходьбе;
- Вторая (средняя) — проблемы возникают при небыстрой ходьбе, требуют делать остановки для восстановления дыхания;
- Третья (тяжёлая) — необходимость останавливаться при ходьбе каждые пару минут;
- Четвёртая (очень тяжёлая) — нарушения есть даже в состоянии покоя.
Причины одышки
Принято выделять 4 основные причины, приводящие к развитию диспноэ.
Заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС):
- Нарушение кровообращения в сосудах лёгких лежит в основе механизма диспноэ;
- Нарушения усиливаются по мере развития заболевания и могут проявляться даже в состоянии покоя;
- Помимо этого, приступы могут появляться даже во сне;
- Одышка возникает при сердечной астме, сердечно-лёгочной недостаточности, которые могут быть осложнены инфарктом миокарда, ишемией, гипертонией.
Заболевания органов дыхания:
- Нередко носят хронический характер и длятся годами (вследствие уменьшения просвета дыхательных путей и накапливания в нём мокроты);
- Одышка сопровождается таким симптомом, как кашель, и требует использования специальных медицинских препаратов;
- При инфекционных заболеваниях нарушения дыхания зависят от того, насколько сильно проявлена болезнь, и, как правило, уходят в течение трёх–четырёх дней;
- Одышка при пневмонии в тяжёлой форме может возникать на фоне сердечной недостаточности;
- Наиболее опасной патологией с одышкой является ТЭЛА, при которой возникают боли в груди, иногда — кровохарканье;
- Заболевания: бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких; обструкция бронхов (в т. ч. инородными телами); острые инфекционные воспалительные заболевания лёгких и бронхов.
Нарушения обменных процессов в организме:
- При анемии одышка сопровождается головокружением, утратой аппетита, общей слабостью;
- Тиреотоксикоз характеризуется быстрым метаболизмом и, как следствие, более высокой потребностью организма в кислороде, что и приводит к развитию гипоксии, из-за которой дыхание становится частым и глубоким;
- Заболевания: тиреотоксикоз; анемия, вследствие метаболических нарушений; сахарный диабет; ожирение.
Нервные расстройства:
- Пациентов врачей невропатологов и психиатров нередко беспокоит ощущение нехватки воздуха;
- Отличительная особенность заключается в отсутствии других отклонений, кроме неврастении или невроза, а также в том, что во время приступа пациент громко дышит и стонет, всячески стараясь привлечь к себе внимание.
Одышка при беременности
Одышка во время беременности — распространённое явление, обусловленное рядом факторов. В этот период возникает необходимость в обеспечении кислородом не только женщины, но и плода. Увеличение матки в объёме приводит к компрессии диафрагмы по мере роста плода, частота дыхания может возрастать. Как правило, она составляет от 22-х до 24-х вдохов в минуту и выше при нагрузках. Если показатели выше приведённых — необходимо обратиться к врачу.
Диагностика одышки
Все диагностические мероприятия направлены на то, чтобы выявить патологию, которая привела к развитию одышки. Как правило, врач проводит осмотр и собирает анамнез, а также проводит диагностическое исследование при помощи портативного пульсоксиметра, который за считанные секунды позволяет установить перфузию кислорода в периферической крови.
При заболеваниях дыхательной системы применяют:
- Компьютерную томографию органов грудной клетки;
- Магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки;
- Флюорографию;
- Бронхоскопию;
- Спирографию.
При подозрении на нарушения работы ССС назначают:
- Электрокардиографию;
- Коронарографию;
- Мониторинг работы сердца по Холтеру;
- ЭХО-кардиографию;
- Тесты с нагрузкой.
При нарушениях обменных процессов прибегают к:
- Измерению уровня гормонов;
- Ультразвуковому исследованию.
Лечение одышки
Однозначного ответа на вопрос о том, как лечить одышку, не существует. В первую очередь, необходимо устранить её причину, а потом, исходя из неё, назначать лечение. Именно так работают специалисты многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Путём правильной фармакотерапии они вводят основную патологию в стойкую ремиссию — уменьшая или полностью устраняя, таким образом, и одышку.
Почему нам доверяют
Если Вы отмечаете у себя нарушения дыхания, обращайтесь к нашим врачам. Только квалифицированный специалист может разработать план дальнейшего обследования и лечения одышки, благодаря которым неприятный симптом будет устранён. Одышка может быть предвестником куда более серьёзных заболеваний, поэтому не стоит откладывать свой визит к доктору.