Задержка мочеиспускания

Причины задержки мочеиспускания

Ишурия (именно этот медицинский термин используют специалисты для описания проблем с мочеиспусканием) – это не отдельное заболевание, а симптом, указывающий на другие патологии мочевыделительной, иммунной, нервной или эндокринной системы. Важно отличать ишурию от анурии (полного отсутствия мочи).

При ишурии жидкость фильтруется через почки, поступает в мочевой пузырь, но не выводится. При накоплении значительного количества мочи и появляется характерная клиническая картина.

Основные причины задержки мочеиспускания:

• Нарушение проходимости уретры. Вследствие блокады мочеиспускательного канала не происходит нормального оттока мочи. Нарушение проходимости может быть связано с опухолями, отеками, попаданием в уретру камней, крови.
• Снижение сократительной способности мочевого пузыря. Относится к функциональным расстройствам. Чаще всего возникает на фоне мышечной дистрофии или вследствие нарушения иннервации.
• Психосоматика. Стресс и нервное напряжение могут быть причиной нарушения функции мочевого пузыря.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Чаще всего задержку мочи провоцируют снотворные средства и медикаменты, относящиеся к группе наркотических.
• У мужчин отдельно выделяют такую причину, как простатит и другие заболевания предстательной железы.
• Другие заболевания мочеполовой системы.

Классификация задержки мочеиспускания

В первую очередь задержку мочеиспускания классифицируют как полную и неполную (чаще встречается при длительном течении). Первый вариант характеризуется абсолютным отсутствием оттока мочи. Второй – неполным опорожнением.

Кроме того, выделяют несколько вариантов патологии в зависимости от течения и клинической картины:

Острая задержка мочи:

• Характеризуется резким и внезапным развитием.
• Вызвана, как правило, механическими причинами, возникает на фоне нарушения проходимости уретры.
• Часто сопровождает выход камней или песка из почек.
• Может быть полной или неполной. Во втором случае выделение жидкости происходит только при напряжении.

Хроническая задержка мочи:

• При длительном течении развивается хроническая форма.
• Возникает на фоне первичного заболевания. У мужчин ее часто вызывают болезни простаты, у женщин – опухоли органов мочеполовой системы.
• Полная форма встречается редко.

Парадоксальная ишурия:

• При постоянном отделении небольшого объема жидкости, мочевой пузырь остается заполнен.

Формы ишурии не статичны, они могут переходить одна в другую. Так, острая задержка при отсутствии правильного лечения может привести к развитию хронической патологии.

Симптомы задержки мочеиспускания

Симптомы различаются в зависимости от формы патологии.

Проявления острой задержки мочи:

• Резкое начало.
• Часто возникает на фоне обострения основного заболевания.
• Может сопровождаться острой болью, если она вызвана выходом камня из почек.
• Может сопровождаться тупой болью, если она ассоциирована с простатитом.
• Напряжение и неприятные ощущения внизу живота.
• Дискомфорт усиливается со временем.
• Симптомы быстро стихают после восстановления оттока жидкости и освобождения мочевого пузыря.

Типичные признаки хронической задержки:

• Постепенное развитие, симптоматика нарастает в течение нескольких недель или месяцев.
• Первые проявления – уменьшение количества выделяемой за сутки мочи, учащенные позывы в туалет.
• Чередующееся нарастание и ослабевание симптомов.

Если хроническая задержка полная, то потребуется длительная катетеризация. В случае острой формы достаточно однократного полного освобождения мочевого пузыря и восстановления проходимости уретры. При полной задержке катетеризация не способствует восстановлению нормального мочеиспускания, требуется дополнительная терапия.

Необходимо обратиться к специалисту-урологу сразу после появления симптомов. В противном случае начинают развиваться осложнения. Застой жидкости провоцирует размножение бактерий и развитие воспалительных заболеваний: цистита и пиелонефрита. А избыточное давление жидкости нарушает работу всей выделительной системы. Хроническая задержка мочи может привести к образованию камней в следствие выпадения в осадок солей, содержащихся в моче.

Диагностика

Эту патологию сложно с чем-то спутать, поэтому диагностика простая. Для начала нужно обратиться к урологу для осмотра. Инструментальные исследования требуются для установления причины развития ишурии и для выбора тактики лечения при хронической форме.

Основные методы диагностики:

• УЗИ. Выполняют исследование не только мочевого пузыря, но также почек, а у мужчин – еще и простаты. Исследование позволяет быстро установить диагноз. При УЗИ можно выявить очаги воспаления, найти опухоли.
• При подозрении на психосоматический или неврологический характер патологии назначают обследование у невролога и психотерапевта.
• Если ишурия развивается на фоне хронического заболевания почек, то требуется консультация нефролога.
• Эндоскопическое исследование – цистоскопия – применяется для выявления источника закупорки мочевыводящих путей.
• Рентген с контрастным веществом – экскреторная урография (выполняется при хронической ишурии).

Лечение

Проводится в два этапа: сначала устанавливают катетер для эвакуации мочи и облегчения состояния пациента, а затем назначают терапию для устранения причины и последствий ишурии.

Катетеризация – это установка катетера через мочеиспускательный канал. Существуют состояния, являющиеся противопоказанием к проведению этой процедуры: опухоли и другие новообразования, фимозные изменения, стриктуры. В таких случаях требуется оперативное вмешательство – цистостомия. Это формирование оттока мочи непосредственно из мочевого пузыря через трубку, которая выводится на живот.

Лечение зависит от заболевания, вызывавшего развитие ишурии. При скоплении конкрементов терапия заключается в дроблении и удалении камней. При наличии патологических изменений в тканях необходима операция. Функциональные расстройства требуют комплексного подхода и чаще всего лечатся с помощью невролога. Стрессогенная ишурия проходит после приема средств для снятия нервного напряжения, а лекарственная – после отмены спровоцировавшего задержку препарата.

Эта патология поддается терапии. Главное – вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Даже хроническая ишурия хорошо поддается коррекции при условии правильного определения основного заболевания.

Почему нам доверяют

Пройти полное обследование и подобрать эффективную схему лечения можно в многопрофильной клинике ЦЭЛТ. Внимательные и квалифицированные врачи, использование последних медицинских достижений и инновационных методов и современное оборудование – залог крепкого здоровья на долгие годы.