Ангиоотёк: причины
Аллергологи выделяют широчайший спектр факторов, способных инициировать ангиоотёк. В одной трети случаев диагностируют его приобретённую форму, на долю наследственных ангиоотёков приходится около 25%. Что касается остальных случаев диагностирования, то установить причину их развития не удаётся. Согласно статистическим медицинским данным, проблема встречается у 20%, причём в половине случаев – вместе с дерматозом.
Ангиоотёк развивается вследствие аномальных изменений в комплексе сложных белков, присутствующих в крови, а также сбоя ряда других физиологических процессов. Причина – дефицит или плохая активность ингибитора C1, что, в свою очередь, может быть спровоцировано следующими факторами:
- Генетическая предрасположенность – врождённый ангиоотёк возникает из-за мутаций гена и передаётся по наследству;
- Аутоимунные патологические заболевания и аллергические реакции, приводящие к деструкции ингибитора С1;
- Лимфомы злокачественной этиологии, характеризующиеся интенсивным развитием лимфоцитов.
Приобретённый ангиоотёк Квинке развивается после того, как в организм попал аллерген в виде фармакологического препарата, пищевого продукта или яда насекомого. В результате у пострадавшего развивается острый аллергический ангиоотёк, сопровождающийся повышением проницаемости кровеносных сосудов, находящихся под слизистой и в подкожно-жировой клетчатке.
Классификация ангиоотёков
| Ангиоотёк: вид/тип | Отличительные особенности |
|---|---|
| В зависимости от клиники развития | |
| Изолированный ангиоотёк | Проявляется исключительно отёками. |
| Сочетанный ангиоотёк | На фоне отёков имеется крапивница, спазматические сокращения дыхательных путей. |
| В зависимости от этиологических факторов | |
| Врождённый ангиоотёк типа 1 | Ингибитор С1 почти полностью отсутствует. Заболевание отличается тяжёлым течением и сильными отёками кожного покрова и слизистой не только дыхательных путей, но и пищеварительного тракта. |
| Врождённый ангиоотёк типа 2 | Наблюдается дефицит ингибитора С1. Клинические проявления менее тяжёлые, чем при типе 1: как правило, поражены ткани рук или ног. |
| Врождённый ангиоотёк типа 3 | Крайне редкий, развивается при нормальном уровне ингибитора. Проявляется при беременности, приёме контрацептивов в период заместительной гормональной терапии во время климакса. |
| Приобретённый ангиоотёк типа 1 | Развивается из-за новообразований злокачественной природы – лимфом. |
| Приобретённый ангиоотёк типа 2 | Развивается при аллергиях, аутоиммунных реакциях. |
Отёк Квинке: симптомы
Ангиоотёк проявляется появление отёков в областях, где подкожная клетчатка хорошо развита. Это можно сказать о губах, ротовой слизистой оболочке, щеках и веках. Изменения цвета кожного покрытия при этом не происходит, равно как и отсутствует зуд. Если случай типичный, то ангиоотёк проходит уже через несколько часов; иногда ему для этого требуется от двух до трёх суток.
В случае, если отёк охватил слизистую гортани, больному становится тяжело дышать. Клинические проявления в этом случае следующие:
- Хриплый голос;
- Шумные дыхание и его затруднённость;
- Кашель;
- Резкое побледнение ранее гиперемированного лица;
- Тошнота и рвота.
Если при ангиоотёке Квинке, охватившем гортань, не оказать больному первой помощи, он может впасть в кому и умереть.
Отёк Квинке: первая помощь
Отёк Квинке – опасное для здоровья и жизни состояние, требующее оказания первой помощи:
- Вызов скорой помощи;
- Прерывание контакта пострадавшего с аллергеном, если последний известен;
- Ослабление одежды на пострадавшем и обеспечение притока свежего воздуха;
- Обеспечения положения лёжа пострадавшему.
В случае, если ангиоотёк развился вследствие укуса насекомого или введения фармакологического препарата внутримышечно, нужно замедлить его распространение. Для этого нужно наложить давящую повязку выше области инъекции или укуса. Если укол был сделан в ягодицу, оптимально приложить лёд или сделать холодный компресс, обеспечивающий сужение кровеносных сосудов и замедление распространения аллергена.
Диагностика ангиоотёка Квинке
Лечение ангиоотёка требует его предварительной правильной диагностики. Последняя может быть затруднена из-за разнообразия этиологических факторов и клинических проявлений. Для того, чтобы правильно поставить диагноз, специалисты ЦЭЛТ:
- Проводят опрос больного и осматривают его, собирают анамнез;
- Назначают лабораторные исследования, направленные на определение уровня ингибитора С1 в крови;
- Проводят ряд дополнительных диагностических исследований, направленных на определение состояния бронхов и органов грудной клетки при вовлечении в процесс дыхательного тракта.
Ангиоотёк Квинке: лечение
Тактика лечения ангиоотёка разрабатывается нашими специалистами на основании результатов диагностики и индивидуальных показаний пациента. Прежде всего нужно устранить угрозу для жизни пациента, если она имеется. Для этого приводят в норму проходимость его дыхательных путей, используя различные способы. При аллергическом ангиоотёке устраняют аллерген, делают инъекции глюкокортикоидов и антигистаминов. По показаниям в просвет трахеи вводят трубку, обеспечивающую её проходимость и позволяющую вентилировать лёгкие. Ещё один эффективный способ – внутривенное капельное введение соответствующих растворов.
Хороших результатов при позволяет достичь переливание донорской плазмы, содержащей ингибитор С1. Таким образом облегчают состояние больных с врождённым ангиоотёком. Применяя андрогены, врачи стимулируют выработку эстеразы С1 в печёночных клетках, уменьшая клинические проявления и сводя к минимуму риск рецидива в будущем. Однако, данная методика не доступна для пациентов детского возраста, беременных и кормящих женщин, а также мужчин, страдающих от новообразований простаты злокачественной природы. Им назначают приём аминокапроновой кислоты.
В отделении аллергологии ЦЭЛТ приём ведут врачи высшей категории, имеющие опыт практической работы более 35-ти лет. В их распоряжении имеется всё необходимое для точной постановки диагноза, устранения угрозы жизни и здоровью пациента, а также облегчения его состояния. Специально для Вас они разработают профилактические мероприятия, которые исключат вероятность развития ангиоотёка в будещем.
Пройдите диагностику и лечение ангиоотёка Квинке в ЦЭЛТ!
