Причины гипергликемии

Причины гипергликемии можно объединить в две основные группы:

• Факторы, нарушающие секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. Как следствие — дефицит инсулина в организме.
• Факторы, нарушающие чувствительность клеток организма к инсулину (резистентность к инсулину). В этом случае инсулин вырабатывается в большем количестве, чем в норме, но уровень сахара в крови все равно остается повышенным.

В связи с этим классификация сахарного диабета включает в себя четыре формы заболевания:

• Сахарный диабет 1 типа, возникающий вследствие деструкции β-клеток и характеризующийся дефицитом инсулина.
• Сахарный диабет 2 типа, возникающий из-за нарушения чувствительности клеток к инсулину и приводящий к нарушению его выработки.
• Другие специфические типы сахарного диабета: генетические дефекты функции β-клеток или действия инсулина, заболевания эндокринной части поджелудочной железы, эндокринопатии, воздействие лекарственных средств и другие.
• Гестационный сахарный диабет — гипергликемия, возникшая во время беременности.

Чем различаются типы сахарного диабета?

Действительно, клинические проявления заболевания у всех типов диабета схожи между собой:

• Частое мочеиспускание, большое количество мочи. Из-за высокой концентрации в крови глюкоза проникает через почечный барьер (в норме она отсутствует в моче) и тянет за собой жидкость.
• Жажда. Возникает за счет потери большого количества жидкости с мочой.
• Нарушения аппетита (чаще всего в сторону повышения, но может быть и снижен).
• Изменение веса (увеличение или резкое снижение массы)
• Нарушение общего самочувствия, слабость, снижение умственной и физической работоспособности.
• Сухость кожи, зуд – также обусловлена потерей большого количества жидкости. Кожные покровы становятся более подвержены бактериальным и гнойным инфекциям.
• У больных детей возникает энурез по ночам.

Однако, каждая форма имеет свои отличия.

Сахарный диабет 1 типа возникает остро, на фоне выраженного снижения веса, кетоацидоза, очень высоких показателей гликемии (более 15 ммоль/л). Заболевают дети и молодые люди до 35 лет. Причиной является выработка аутоантител (т.е. антител, способных взаимодействовать с антигенами собственного организма) к инсулину и/или к островковым клеткам поджелудочной железы. Лечение заболевания проводится в стационаре.

Инсулин является единственным гормоном в организме человека, который способствует усвоению глюкозы клетками тела из крови.

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно, как правило выявляется случайно, при сдаче крови на сахар. Этот тип диабета характерен для более старших возрастных групп, зачастую имеющих ожирение и патологию сердечно-сосудистой системы. Возникает вследствие длительного нарушения чувствительности клеток к инсулину, характеризуется гиперинсулинемией и гипергликемией.

Другие специфические типы сахарного диабета. Генетические формы, как правило развиваются в детском возрасте, у других типов существует экзогенный (внешний) или эндогенный (внутренний) фактор, вызывающий нарушение углеводного обмена: прием лекарственных препаратов, наличие других эндокринных заболеваний или генетических синдромов, заболеваний поджелудочной железы и др.

Гестационный сахарный диабет возникает только во время беременности и зачастую диагноз выставляется только на основании лабораторных данных. Группой риска являются женщины с избыточным весом, большой массой плода, с отягощенным семейным анамнезом по гестационному диабету.

Диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет, как и любое другое заболевание, в своем развитии имеет 2 основных стадии : доклиническую (есть лабораторные изменения, но клинические признаки еще не появились) и клиническую ( есть характерные клинические признаки и лабораторные изменения). Любой врач скажет, что лечить пациента лучше в доклинической стадии заболевания, так как патологические процессы еще можно откорректировать, прибегая к профилактическим мероприятиям или небольшими дозами препаратов. Так же прогноз течения заболевания у пациентов начавших лечиться в первую стадию лучше, чем у пациентов начавших лечение при наличии клинических признаков.

Кому показано проведение обследования для выявления сахарного диабета?

• пациентам, имеющим какие-либо жалобы, характерные для сахарного диабета
• имеющим избыточный вес
• с отягощенным семейным анамнезом по избыточному весу и сахарному диабету
• всем беременным с избыточным весом или повышением сахара крови натощак
• получающим препараты глюкокортикоидов
• имеющим эндокринные заболевания, сочетающиеся с развитием сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета проводят исследования:

• Определение уровня сахара (глюкозы) в крови натощак
• Тест на толерантность к глюкозе (Оральный глюкозо-толерантный тест): измеряют уровень сахара крови на фоне приема раствора глюкозы 2-3 раза
• Определение уровня сахара в моче
• Исследование гликированного гемоглобина
• Исследование специфических аутоантител (для выявления сахарного диабета 1 типа)
• Определение инсулина, с-пептида в крови

Врач после осмотра может назначить дополнительные анализы и исследования.

Лечение сахарного диабета

Полное излечение при сахарном диабете невозможно.

Терапия направлена на поддержание нормального уровня глюкозы в крови:

• При сахарном диабете I типа и некоторых генетических формах проводят заместительную инсулинотерапию – в организм вводят синтетические или биоинженерные аналоги гормона инсулина. Это делают при помощи специальных инсулиновых шприцов с тонкой иглой. Сегодня существуют их различные модели, позволяющие делать инъекции максимально безболезненно. Также применяются инсулиновые помпы – устройства, которые по сути являются "искусственной поджелудочной железой".
• При сахарном диабете II типа используются специальные медикаментозные препараты.

Пациенты с сахарным диабетом должны постоянно контролировать уровень сахара крови при помощи специальных глюкометров. В клинике ЦЭЛТ можно посетить эндокринолога для осмотра и консультации, пройти обследование, получить рекомендации от опытного эндокринолога по поводу лечения и образа жизни при сахарном диабете.

В составе поликлиники многопрофильной клиники ЦЭЛТ функционирует отделение эндокринологии, в котором осуществляется диагностика и лечение сахарного диабета в соответствии с современными принципами.