Виды бесплодия (классификация)

Сочетанным бесплодие называется при наличии нескольких причин у одной и той же женщины (например, непроходимость маточных труб на фоне отсутствия овуляции и/или эндометриоза). Комбинированным бесплодие называется при наличии заболеваний, препятствующих беременности как у женщины, так и у ее партнера. Бесплодие может определяться как абсолютное, ввиду неизлечимых (неустранимых) изменений в половом аппарате мужчины или женщины, и относительное, причины которого могут быть преодолены. Бесплодие называют первичным, если беременность не наступала никогда, и вторичным, если у женщины была хотя бы одна беременность вне зависимости от того, чем она закончилась.

Причины бесплодия

В зависимости от причин развития бесплодие принято разделять на две основные группы:

• Трубно-перитонеальное бесплодие возникает из-за нарушения сократительной способности трубы или блокады проходимости маточных труб (вследствие спаечного процесса разной степени выраженности после перенесенных воспалительных заболеваний и/или оперативных вторжений в брюшную полость). В результате этих изменений эмбрион не может попасть по маточной трубе в полость матки.
• Эндокринное бесплодие возникает вследствие нарушения процесса созревания яйцеклеток (ановуляции), что, в свою очередь, является результатом нарушения выработки гормонов в яичниках, щитовидной железе, надпочечниках и в гипоталамо-гипофизарных структурах.

Отдельно выделяем:

• Иммунологические формы бесплодия развиваются в результате образования у женщины антиспермальных антител (т.н. несовместимость);
• Анатомические изменения детородного органа, препятствующие имплантации эмбриона и вынашиванию беременности (синехии и перегородки в полости матки, полипы и подслизистые миомы матки, удвоение матки, эндометриоз);
• Психогенное бесплодие — при отсутствии любых указанных выше причин, но преодолеваемое;
• Бесплодие неясного генеза — при отсутствии любых указанных выше причин, но не преодолеваемое.

По мнению специалистов многопрофильной клиники ЦЭЛТ, имеющих удивительные результаты в лечении бесплодных браков, самое важное — правильное построение индивидуальной схемы обследования (но на основе соблюдения ряда обязательных). После подробной беседы врача-гинеколога с пациенткой и стандартного гинекологического осмотра, как правило, выполняется УЗИ и гистеросальпингография, назначается лабораторное обследование, консультации смежных специалистов. К сожалению, эти методы обследования женщины далеко не всегда позволяют выявить причины бесплодия. Объективными методами диагностики являются хирургические — такие эндоскопические исследования, как лапароскопия (осмотр брюшной полости) и гистероскопия (осмотр полости матки). Замечательно, что такая диагностика в 95% случаев определяет причины бесплодия. Нередко диагностическая лапароскопия переходит в лечебную манипуляцию: рассекаются спайки, восстанавливается проходимость маточных труб, коагулируются очаги эндометриоза, удаляются кисты яичников (яичник сохраняется), удаляются узлы миомы.