Причины опущения матки

К смещениям внутренних половых органов вниз могут приводить следующие факторы:

• большое количество родов: 3 и более;
• стремительные роды;
• крупный плод;
• травмы промежности во время родов;
• возрастное ослабление мышц таза и брюшного пресса, растяжение связок;
• тяжелый физический труд;
• дисплазия соединительной ткани.

Классификация

Существует три степени смещения матки вниз:

• I степень. Опущение. Матка находится ниже места своего нормального расположения, но не выходит за пределы половой щели.
• II степень. Неполное выпадение. Орган смещается еще ниже. Шейка матки выступает из половой щели, но сама она находится выше.
• III степень. Полное выпадение. Вся матка выходит за пределы половой щели. Это наиболее тяжелая степень заболевания.

Симптомы опущения матки

• Частое мочеиспускание.
• Во время сильного физического напряжения может быть непроизвольное мочеиспускание.
• При полном выпадении может возникнуть острая задержка мочи, связанная с пережатием мочеиспускательного канала. Это состояние требует экстренной медицинской помощи.
• Тянущие боли в нижней части живота, в крестце, пояснице.
• Ощущение в половой щели инородного тела.
• Затруднение опорожнения прямой кишки.
• При полном выпадении диагноз не вызывает сомнений: видна выпавшая матка, она отечна и имеет синюшную окраску за счет нарушения кровообращения.

Диагностика опущения матки

При обнаружении выпадения матки на гинекологическом осмотре специалисты могут назначить пластическую операцию. Это расширяет спектр диагностических процедур, поэтому дополнительно нужно пройти:

• Экскреторную урографию.
• УЗИ или КТ половых органов.
• Бакпосев и общий анализ мочи.
• Выскабливание матки.

Дополнительно проводится сдача мазков для проверки микрофлоры и поиска инфекций во влагалище. Чтобы исключить ректоцеле, назначается осмотр проктолога и уролога. Обязательно проводится дифференциальная диагностика для исключения новообразований и выворота матки.

Лечение опущения матки

Выбор стратегии лечения проводит врач на основе информации, полученной в ходе диагностики. В обязательном порядке принимаются во внимание:

• Возраст.
• Хронические гинекологические заболевания.
• Стадия патологии.
• Наличие патологий в работе сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки.
• Возможность сохранения детородной функции.
• Вероятность осложнений при хирургическом вмешательстве.

Консервативное лечение

• Назначается только при сохранении здоровой работы органов мочеполовой системы.
• Если матка опустилась до половой щели, то рекомендуется хирургическая операция.
• При незначительных нарушениях гинеколог назначает следующие лечебные процедуры:
  • Гинекологический массаж.
  • Гормонально заместительную терапию.
  • Лечебную гимнастику для укрепления мышц половых органов.
  • Локальное применение паст и гелей с женскими гормонами и метаболитами.
• Если операция недопустима из-за возраста, то назначают плотные тампоны и пессарии (резиновые кольца с разным диаметром и толщиной).
• Фиксация пессария во влагалище позволяет удерживать шейку матки в оптимальной позиции.
• Продолжительность лечения назначает лечащий врач. Носить резиновые кольца длительное время запрещено из-за возможных осложнений.
• Дополнительно назначаются лечебные препараты и сборы трав для спринцевания.
• Носить пессарии можно месяц, после чего делается отдых на две недели.
• Минимум раз в месяц нужно посещать специалиста для гинекологического осмотра.

Хирургическое лечение

• Назначается в тяжелых случаях или после безуспешной консервативной терапии.
• Основным способом лечения является вагинопластика, в ходе которой пластический хирург укрепляет фасции и мышечную ткань влагалища.
• Данная операция проводится в 100% случаев при хирургическом лечении, поскольку ослабление мышц ведет к опущению матки.
• Укрепление и изменение длины и формы фасций часто приводит к положительному результату, но это устаревший метод.
• Из-за коррекции крупных фасций возможны растяжения тканей, что приводит к рецидиву. Поэтому в наши дни от этого метода отказались.
• Кроме того, не используются методы, в которых основную функцию выполняют аллопластические материалы.
• Отторжение используемого материала и появление нагноений делает этот метод неэффективным, так как вероятность появления осложнений слишком высокая.
• Рискованной операцией является сшивание связок во влагалище. Можно зафиксировать матку в нормальном положении, но при этом может развиться бесплодие.
• Более безопасным методом является крепление органов к тазовым связкам, лобковой или крестцовой кости.
• Если пациентка не планирует детей, а консервативное лечение не привело к результату, то возможно полное удаление матки.
• Данная операция используется в самых тяжелых случаях, когда другие методы не приводят к положительному результату.

Профилактика опущения и выпадения матки

• Самое главное – избегать огромных физических нагрузок с ранних лет.
• Желательно исключить физические нагрузки и полностью исключить подъем предметов с массой более 8 кг.
• Часто патология развивается во время беременности и родов.
• Во многом наличие осложнений зависит от профессионализма лечащего врача и акушеров.
• Обязательно нужно наблюдаться у гинеколога и проходить диагностику для исключения осложнений.
• После родов назначается лечебная гимнастика, которая укрепляет влагалище.
• Если она не приводит к результату, то назначается пластическая операция для укрепления фасций и мышц.
• Важно исключить патологии ЖКТ и запоры.
• При заболеваниях желудочно-кишечного тракта и нерегулярном стуле повышается нагрузка на органы малого таза, что провоцирует выпадение матки.
• При наличии данных патологий обязательно нужно посетить гастроэнтеролога.