Синдром хронической тазовой боли

Тазовая боль — это любая боль ниже пупка или в промежности. Боль эта может быть вызвана различными причинами: заболеваниями кишечника, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, почек, женских или мужских половых органов. Острая тазовая боль служит сигналом для срочного обращения к врачу. При боли в области прямой кишки, возникающей при дефекации или сразу после нее, стоит обратиться к проктологу; боль, связанная с мочеиспусканием — повод обратиться к урологу.

Синдром хронической тазовой боли — длительно существующая тазовая боль, имеющая интенсивность от легкой до невыносимо сильной. Постоянная мучительная боль способствует появлению депрессии, выраженной тревоги и сильных переживаний.

Хронические тазовые боли у мужчин и у женщин ухудшают качество жизни, поскольку длятся долгое время (от шести месяцев и более) и не позволяют вести привычный образ жизни.

Очень часто тазовые боли встречаются у женщин. От них страдает каждая 6-ая пациентка, но к гинекологу обращается не более 10%. В это же время боль может сигнализировать о серьёзном гинекологическом заболевании. Если боль в паху возникает при ходьбе, и усиливается при опоре на ногу, возможно у пациента есть заболевание тазобедренного сустава — необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.

Если Вы не знаете, к какому врачу обратиться или уже обращались к узким специалистам, но причина боли не обнаружена — обратитесь к специалисту по лечению боли.

Записаться на прием Задать вопрос

Общие причины

Боль в области таза может быть вызвана целым рядом причин. В данном разделе будут перечислены те из них, которые свойственны как мужчинам, так и женщинам.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Одним из клинических проявлений заболеваний опорно-двигательной системы является боль в области таза.

Заболевание	Клинические проявления	Диагностика	Лечение
Остеохондроз крестцово-поясничного отдела	хроническая тазовая боль; ощущение слабости в мышцах нижних конечностей; ноющие боли, иногда — острые, отдающие в нижние конечности	компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; рентгенография	приём противовоспалительных средств; меры по обезболиванию; ЛФК; методики мануальной терапии
Грыжи межпозвонковых дисков	яркая болевая симптоматика в спине; иррадиация болевых ощущений в ноги и ягодичную область; ощущение онемения ног, включая полную потерю чувствительности; воспаления, отёки	компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; тест Ласена	медикаментозное лечение: миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, ингибиторы; физиотерапевтические методики; ЛФК; хирургическое вмешательство при показаниях
Новообразования костей таза, метастазы в позвоночный столб	боли тупого характера в области таза и ягодиц; болевые ощущения во время ходьбы; ограниченность в движениях	компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; биопсия; рентгенография; ангиография	хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразования; лучевая и химическая терапия
Артроз крестцово-подвздошного сустава	тупые боли, иногда приобретающие постоянный характер; ограниченность в движениях	компьютерная томография; осмотр у врача; рентгенография; анализы	медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты; блокады с целью устранения болей; бандаж; методики мануальной терапии; физиотерапевтические методики
Туберкулёз ОДА	ощущение тяжести и боли в спине; ограниченность движений; атрофия мышц; отёки сустава; хромота	компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; миелография; рентгенография; анализы	медикаментозное лечение: антибиотики; иммобилизация поражённого сустава; хирургическое вмешательство; ЛФК на стадии ремиссии

Патологии мочевой системы

Целый ряд заболеваний мочевой системы характеризуется хронической тазовой болью.

Заболевание	Клинические проявления	Диагностика	Лечение
Нефроптоз	Боли умеренной силы, которые имеют ноющий характер на начальной стадии заболевания. По мере его прогрессирования отдают в область живота и усиливаются, приобретают постоянный характер, сопровождаются появлением крови в моче.	компьютерная томография; УЗИ; лабораторные анализы	ношение фиксирующего бандажа; лечебная физкультура; хирургическое вмешательство, если есть показания
Цистит в хронической форме	Симптом тазовой боли, который сопровождается позывами к частому мочеиспусканию, сопровождающимися неприятными ощущениями, примесями крови в моче.	лабораторные анализы; УЗИ; анализ мазка	медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, венотоники; физиотерапевтические методики; ЛФК
Врождённое неправильное расположение почек — дистопия	минимально проявленные болевые ощущения в поясничной области; болевая симптоматика в области живота; проблемы с мочеиспусканием	рентгенография; сцинтиграфия; магнитно-резонансная томография; урография; УЗИ	медикаментозное лечение: антибиотики, средства для усиления тока крови в почках; оперативное вмешательство
Мочекаменная болезнь	боли тянущего характера в пояснице; примеси крови в моче; острая болевая симптоматика при движении камня; повышение температуры тела	УЗИ; компьютерная томография; анализы	литотрипсия; медикаментозное лечение: средства для растворения песка и микролитов, обезболивающие средства, спазмолитики; физиотерапевтические методики

Патологии ЖКТ

Существует немало заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые требуют лечения тазовой боли, наряду с устранением основной причины, которая их вызывала.

Заболевание	Клинические проявления	Диагностика	Лечение
Спайки вследствие хирургического вмешательства, воспалительных процессов, полученных травм	Болевые тянущие ощущения в области живота, иррадиирущие в область таза и поясницы.	компьютерная томография; УЗИ брюшины; лабораторные анализы; лапароскопия	методики медикаметозного лечения с применением противовоспалительных и ферментных препаратов; хирургическое вмешательство, направленное на рассечение спаек
Синдром раздражённого кишечника	болевая симптоматика различной интенсивности; диарея или запор; изжога, метеоризм	анализы крови и кала; колоноскопия; УЗИ	методики медикаметозного лечения с применением слабительных или средств против диареи, пробиотиков; правильный режим питания
Колит в хронической форме	приступы боли внизу или сбоку живота; диарея или запор; непрекращающаяся боль в области таза; изжога, метеоризм; резкая потеря веса при сохранении того же режима питания	анализы крови и кала; колоноскопия	методики медикаметозного лечения с применением противовоспалительных препаратов, собрентов и спазматиликов; физиотерапевтические методики

Тазовые боли у женщин

Тазовая боль у женщин — явление распространённое. В возрасте от 18-ти до 50-ти лет от неё страдают от 5 до 15% представительниц прекрасной половины человечества. Процент увеличивается до 20, когда речь идёт о пациентках, которые перенесли болезни репродуктивной системы воспалительного характера.

Причины болей в области таза могут быть разными, но чаще всего они связаны с изменениями в органах репродуктивной системы. Хроническая болевая симптоматика отличается неопределённостью и может привести к целому ряду других проблем, что, в итоге, окажет негативное влияние на качество жизни. В таблице ниже приведены основные патологии внутренних органов репродуктивной системы женщины, одним из проявлений которых являются боли в области таза.

Заболевание	Клинические проявления	Диагностика	Лечение
Симфизит (воспалительные процессы и травмы в области лобкового симфиза, полученные во время родов)	болевые ощущения в области лобка и в нижней части живота; нарушения походки, характерное «утиное» переваливание с ноги на ногу; щелчки во время ходьбы	УЗИ повреждённой области; рентгенография	меры по обезболиванию; приём противовоспалительных средств; приём витаминов; ЛФК; бандаж
Эндометриоз	боли интенсивного или ноющего характера при острой и хронической форме заболевания соответственно; повышение температуры тела; запоры; бесплодие	магнитно-резонансная томография; анализ мазка; УЗИ	медикаментозное: приём антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов; магнитная терапия; физиотерапия; хирургическое вмешательство с целью иссечения спаек
Миоматозные узлы	боли внизу живота, отдающие в область таза; интенсивные менструации, кровотечения между ними; запоры и нарушения мочеиспускания	гинекологический осмотр; магнитно-резонансная томография; гистероскопия; УЗИ	медикантозное: гормоны, обезболивающие препараты; ЭМА; хирургическое при ярко выраженной симптоматике, больших узлах или их интенсивном росте
Новообразования матки и шейки матки злокачественной природы	воспалительные процессы органов половой системы; дискомфорт во время полового акта; интенсивные и длительные менструации; кровянистые, гнойные выделения	УЗИ; биопсия; анализы; онкоцитология	оперативное вмешательство, направленное на удаление новообразования; лучевая и химическая терапия

Тазовые боли могут возникать при беременности вследствие естественных изменений лонного и крестцово-подзвдошного сочленений. В этот период происходит подготовка таза к родам, его «растяжение». Как правило, они появляются у тех будущих мам, у которых ранее были заболевания опорно-двигательной системы. В случае, если боли длятся долго и носят интенсивный характер, необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

При неправильном подборе или установке внутриматочной спирали также могут появиться боли в области таза. Они возникают вследствие воспалительных процессов и сопровождаются отторжением спирали и интенсивным кровотечением. Менструации, сопровождающиеся интенсивной болевой симптоматикой в области таза, — следствие неврологических расстройств и ряда заболеваний органов репродуктивной системы женщины. Они сопровождаются слабостью, схваткообразными приступ