Почему возникает воспалительная демиелинизация?
Причины возникновения ХВДП до сих пор изучаются, многое остается неясным. У более трети взрослых пациентов ХВДП развивается вслед за вирусной инфекцией. У детей прослеживается связь с респираторными инфекциями и возрастными вакцинациями. В группе риска также беременные в третьем триместре. Однако у половины пациентов никакой явной причины найти не удается.
Исследователи считают, что демиелинизирующее воспаление запускается при помощи Т-лимфоцитов, которые начинают разрушение периферического миелина путем выработки антител. При этом на любом участке нерва может возникнуть воспалительный инфильтрат и отек, это касается так же спинномозговых корешков.
Проявления ХВДП
Коварство болезни в том, что первые симптомы не имеют никакой специфичности и не вызывают озабоченности ни у пациента, ни у врача – все развивается слишком исподволь. Первые несколько месяцев никаких клинических проявлений может не быть, хотя процесс активно идет.
По какой-то причине иммунная система воспринимает клетки своего организма как чужеродные и начинает активно с ними бороться, формируя иммунные комплексы. Эти комплексы буквально «съедают» миелиновую оболочку, чем нарушают проведение импульса по периферическому нерву.
Провоцирующие факторы
- Наследственная предрасположенность, семейные формы болезни;
- Перенесенные заболевания;
- Тяжелые физические нагрузки;
- Изменения гормонального статуса;
- Эмоциональные нагрузки, стрессы.
Основные клинические проявления
- Слабость или нарушение чувствительности в руках и/или ногах, которая сочетается с двигательными нарушениями. Слабость прогрессирует ступенеобразно и неуклонно, но медленно. Длительность прогрессирования симптомов – не менее 2-х месяцев.
- Снижение сухожильных рефлексов с конечностей вплоть до их отсутствия.
Чаще всего слабость начинается со стоп, постепенно поднимается вверх. В дальнейшем могут нарушиться мелкие и точные движения кистей. Атрофии мышц развиваются гораздо позже, или их не бывает совсем.
Формы ХВДП
- Типичная форма – характеризуется симметричностью поражения, постепенным нарастанием симптоматики, хорошим ответом на лечение;
- Атипичная форма – может быть асимметричной или фокальной, когда первоначально вовлечено только одно сплетение или 1 периферический нерв.
Принципы диагностики
Неврологи клиники ЦЭЛТ знают о том, что начальные проявления ХВДП протекают под маской многих других распространенных болезней. Диагностика включает такие исследования:
- Электронейромиография – выявление нарушений проведения возбуждения по нервным волокнам, дифференциальная диагностика с другими заболеваниями;
- Анализ крови на содержание антител;
- МРТ спинного мозга с контрастным усилением – выявление накопления контраста в области воспаленных корешков нервных сплетений.
Правила лечения
Лечение начинается с введения кортикостероидных гормонов. Выбор конкретного препарата и его дозировка зависит от конкретной ситуации. Длительность курса лечения подбирается индивидуально, обязателен переход на поддерживающие дозы.
Основные методы лечения
- Кортикостероидные гормоны – чаще всего вводятся внутривенно;
- Плазмаферез – удаление иммунных комплексов, циркулирующих в крови;
- Внувенная иммуносупрессия – методы лечения первой линии.
Ответ на специфическое лечение, качественная стойкая ремиссия после него считается важным диагностическим признаком.
Особые случаи
- О ХВДП нужно думать во всех случаях прогрессирующей полинейропатии;
- Особенно настораживает поражение нервов при сахарном диабете, когда невысокий уровень глюкозы не должен вызывать тяжелых расстройств;
- Дети отвечают на лечение быстрой ремиссией, но ранний отказ от лечения приводит к очередному обострению.
Возможности профилактики
Профилактика ХВДП возможна только вторичная, поскольку человек не может изменить свой генетический код или избежать заражения вирусами.
Эффективные меры профилактики
- Тщательное клиническое обследование при всех состояниях, когда возникает слабость и нарушение чувствительности в конечностях;
- Полное прохождение лечебного курса, назначенного врачом;
- Своевременное посещение повторных осмотров лечащим врачом;
- Не прекращать лечение при достижении минимального улучшения.
Помощь специалистов ЦЭЛТ
Неврологи многопрофильной клиники ЦЭЛТ имеют большой практический опыт и постоянно пополняют свои знания, умеют распознать сложные формы демиелинизирующих воспалений.
