Почему повреждается лицевой нерв?
У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста.
Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания.
У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.
Типы лицевой невропатии по причинам
- Идиопатическая (паралич Белла) – неизвестной причины, на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
- Отогенная – возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
- Инфекционная – причиной которой чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
- Травматическая – повреждение нерва при черепно-мозговой травме;
- Ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.
Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.
Клиническая картина
Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость.
В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.
Основные проявления поражения
- На пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
- При произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
- При попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
- Во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.
Диагностика невропатии лицевого нерва
При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.
| Метод диагностики | Цель исследования |
|---|---|
| Лабораторные анализы | Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию |
| Рентгенография органов грудной клетки | Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения |
| МРТ и КТ головного мозга | МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости |
| Электронейромиография | Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна |
| Консультация специалистов | При наличии сопутствующих заболеваний: терапевта, ЛОР, эндокринолога, инфекциониста |
Электронейромиография (ЭНМГ)
Электронейромиографию обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз. Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон.
Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.
Эффективное лечение лицевой невропатии
Если нет сопутствующих тяжелых заболеваний, то лечение проводится амбулаторно. Занимается лечением врач-невропатолог, который в зависимости от конкретного случая может назначить кортикостероиды, противовоспалительные, противоотечные, противовирусные и другие препараты.
Методы лечения
- Защита глаза – назначаются увлажняющие капли, повязка на ночь, темные очки для ношения днем;
- Тейпинг – подтягивание кожи и лицевых мышц лейкопластырем со здоровой стороны на больную;
- Гимнастика для мимических мышц – смех, активное мимическое выражение эмоций, произнесение определенных букв;
- Физиотерапия – УВЧ, ультразвуковой фонофорез, электронейростимуляция, иглоукалывание;
- Массаж – через неделю от начала болезни массируют воротниковую зону и здоровые мышцы лица.
Прогноз лечения
Прогноз в целом благоприятный, статистика такова:
- 70% заболевших выздоравливают полностью;
- У 10% имеются остаточные малозаметные контрактуры;
- У 20% остаются парезы.
Помощь специалистов ЦЭЛТ
Неврологи ЦЭЛТ, а при необходимости и другие специалисты нашей клиники помогут вам даже в самом сложном случае невропатии лицевого нерва. Все застарелые заболевания будут качественно пролечены. Совместно с косметологами разработаны методики улучшения симметрии лица в случаях необратимого повреждения лицевого нерва.
Профилактика
Самое разумное – это своевременное лечение сахарного диабета, гипертонической болезни, хронических вирусных инфекций до того, как они приведут к невропатии лицевого нерва. Мы работаем ежедневно для вашего здоровья.
