Классификация периостита
По пути проникновения инфекции:
- Одонтогенный — проникновение патогенов происходит через больные зубы;
- Лимфогенный — инфекция распространяется через лимфу;
- Гематогенный — распространение происходит через кровь;
- Травматический — развивается из-за повреждений надкостницы.
По клинической картине:
- Острый гнойный периостит — сопровождается пропитыванием ткани надкостницы гноем, образованием флюса и абсцесса, появлением фистул;
- Хронический периостит — отличается вялым развитием инфекции и воспаления, при котором происходит регенерация костной ткани.
По степени охвата:
- Ограниченный — развивается в области одной-трёх единиц;
- Диффузный — поражает почти всю челюсть.
Причины развития периостита
Одонтогенный периостит:
- Периодонтит в хронической форме (около 75% случаев);
- Альвеолит после удаления зуба (около 15% случаев);
- Воспаление ретинированных зубов мудрости (около 5%);
- Пародонтит (около 5%).
Гематогенный и лимфогенный периостит:
- Ангина;
- Тонзиллит;
- Отит;
- Острые респираторные заболевания.
Травматический периостит:
- Сложное удаление зуба;
- Стоматологическое хирургическое вмешательство;
- Травматические повреждения зубов;
- Открытые переломы челюстной кости;
- Инфицирование ран на лице.
Нередко заболевание развивается после переохлаждения, перегрева, серьёзного эмоционального или физического перенапряжения.
Симптомы периостита
Острый гнойный периостит:
- Резкая боль в области поражённой челюсти;
- Иррадиация боли в ушную, височную, глазную области и шею;
- Неприятные ощущения при открывании рта;
- Подвижность поражённого зуба;
- Отёчность мягких тканей.
Локализация отёков:
- Верхняя губа — при поражении верхних передних зубов;
- Щёки, скулы, глазницы — при поражении верхних премоляров/клыков;
- Область вокруг ушей — при поражении верхних жевательных зубов;
- Нижняя губа и подбородок — при поражении нижней челюсти.
Острый серозный периостит:
- Отёк мягких тканей;
- Набухание слизистой оболочки;
- Воспаление лимфатических узлов.
Хронический периостит:
- Регулярно возникающие боли в области поражённого зуба;
- Несильное изменение контура лица;
- Воспаление лимфатических узлов под нижней челюстью;
- Утолщение кости челюсти;
- Отёки слизистой в ротовой полости.
Диагностика периостита
Перед разработкой тактики лечения стоматологи ЦЭЛТ проводят диагностику, которая позволяет определить форму периостита, причину развития и местонахождение воспалительного очага.
Диагностика включает в себя стоматологический осмотр и рентгенографическое исследование, которое может выявить:
- Гранулёматозный периодонтит, кистозные образования или ретинированные зубы мудрости при остром течении;
- Новообразованную костную ткань при хроническом протекании.
Лечение периостита
Тактика лечения зависит от формы и стадии заболевания.
Лечение острого гнойного периостита:
- Хирургическое вмешательство — вскрытие абсцесса через разрез внутри ротовой полости;
- Установка дренажа для оттока гноя;
- Регулярные полоскания ротовой полости антисептиками;
- Приём антибиотиков.
Лечение острого серозного периостита:
- Купирование воспалительных процессов пульпы/периодонтита;
- Ультравысокочастотная терапия;
- Регулярные полоскания ротовой полости дезинфицирующими средствами.
Лечение хронического периостита:
- Удаление поражённого зуба;
- Медикаментозное лечение;
- Применение физиотерапевтических методик.
Удаление поражённых зубов практикуется если они молочные или сильно разрушены. Как правило, при соблюдении пациентом рекомендаций врача он выздоравливает уже через неделю.
