Гидронефроз

ПРИЧИНЫ ГИДРОНЕФРОЗА

Основная причина патологии – затруднение оттока мочи из почки в связи с сужением мочевыводящих путей.

Врожденные причины:

• Аномалия расположения почечной артерии, сдавливающей мочеточник
• Внутренние клапаны мочеточника
• Недоразвитие мочеточника
• Спиралеобразное расположение мочеточника вокруг нижней полой вены
• Уретероцеле – мешотчатое расширение участка мочеточника
• Атрезия мочеиспускательного канала
• Дивертикулы мочеточника

Приобретенные причины:

• Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)
• Стриктура мочеточника после хронических воспалений
• Опухоли органов мочевыделения
• Хронические воспаления и опухоли органов малого таза у женщин
• Аденома простаты у мужчин
• Метастазирование опухолей в забрюшинное пространство
• Травмы органов брюшной полости и таза
• Болезни спинного мозга с нарушением иннервации почек

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ПОЧКОЙ ПРИ НАРУШЕНИИ ОТТОКА МОЧИ?

• Увеличение размера почек из-за растяжения лоханок и чашечек
• Возможность разрыва лоханки с излитием содержимого в брюшную полость
• Инфицирование и нагноение застоявшейся мочи
• Образование камней из-за выпадения солей кислот
• Снижение фильтрационной функции почки
• Рост показателей мочевины и креатинина в анализах
• Дисбаланс электролитов и кислотно-щелочного равновесия
• Развитие тяжелой интоксикации организма

ПРОЯВЛЕНИЯ ГИДРОНЕФРОЗА

Острая форма (похожа на почечную колику):

• Быстрое нарастание поясничной боли приступообразного характера
• Повышение температуры
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Уменьшение количества отделяемой мочи
• Тошнота и рвота
• Сильные боли, отдающие в бедро, промежность, пах, гениталии
• Примеси крови в моче

Хроническая форма:

• Дискомфорт в области поясницы
• Тупые поясничные боли
• Усиление дискомфорта после употребления жидкости и физической нагрузки
• Постоянная усталость
• Артериальная гипертензия
• Примесь крови в моче (обнаруживаемая лабораторно)
• Привычка спать на животе для улучшения оттока мочи

ДИАГНОСТИКА ГИДРОНЕФРОЗА

Методы диагностики:

• Лабораторные исследования мочи и крови
• УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек
• Рентгенография с внутривенным контрастированием (экскреторная урография)
• Ретроградная уретеропиелография
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Радиоизотопное исследование
• Эндоскопическая уретероскопия

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОНЕФРОЗА

Тактика лечения:

• Выжидательная тактика при бессимптомном течении и незначительной степени
• Консервативное лечение при воспалении в процессе подготовки к операции
• Хирургическое лечение как основной метод

Лапароскопическая пластика мочеточника:

• Щадящая реконструктивная операция через проколы
• Рассечение суженного мочеточника и пластика лоскутом из ткани лоханки
• Минимальные повреждения тканей
• Сниженный риск инфицирования
• Реабилитационный период до месяца
• Пребывание в стационаре 2-4 дня

Урологи ЦЭЛТ стараются помочь всем пациентам, у которых возникла подобная проблема.