Этиология структуры мочеточника
Аномальные сужения мочеточника достаточно опасны, поскольку провоцируют нарушения оттока урины, на фоне которой развиваются воспалительные процессы почечной лоханки и хроническая почечная недостаточность.
- Врождённая
- Наследственная предрасположенность к заболеваниям мочеточника, передающаяся от родителей и рубцовые деформации его стенок, спровоцированные ими;
- Пересечение мочеточника с сосудами и сдавливание последними.
- Приобретённая
- Травматические повреждения мочеточника;
- Заболевания мочеполовой системы, вызванные инфекциями;
- Воспалительные процессы окружающих тканей;
- Формирование рубцовых деформаций мочеточника при туберкулёзе;
- Деформации мочеточника после лучевой терапии;
- Воздействие ятрогенного фактора при проведении урологических операций и эндоскопических вмешательств в просвет мочеточника.
Симптомы стриктуры мочеточника
В норме мочеточник имеет три физиологических сужения, находящихся в областях выхода из лоханки почки, входа в малый таз и внутри стенки мочевого пузыря. Стенки органа достаточно эластичны, благодаря чему он способен существенно расширяться, если в этом есть нужда. В областях стриктуры пластичные гладкие мышцы замещены на грубые рубцы, неспособные к расширению. Фиброзно-склеротические процессы, произошедшие в них, затрагивают все слои стенок мочеточника и приводят к патологическим изменениям иннервации его стенок, запуская гипертрофию поперечных мышечных волокон.
Вышеперечисленное провоцирует уменьшение диаметра мочеточника и нарушение его нормального функционирования. В областях, находящихся над стриктурой, происходит скапливание и застой урины: она давит на стенки и растягивает их, а также может стать причиной расширения почечной лоханки. Клинические проявления стриктур обусловлены нарушением нормального оттока урины и развития на этом фоне следующих заболеваний:
- Воспалительные процессы почечной лоханки, чашечек, паренхимы — пиелонефрит;
- Прогрессирующее расширение лоханки и чашечек почки, способное привести к атрофии паренхимы — водянка почки;
- Образование конкрементов в органах мочеполовой системы — мочекаменная болезнь;
- Почечная недостаточность в хронической форме (поражение заболеванием обоих почек).
Помимо этого, пациенты страдают от болевой симптоматики тупого или острого характера, локализующейся в поясничной области. Их урина становится мутной. Наблюдается повышение температуры и появление признаков общей интоксикации организма, включая тошноту и рвоту.
Диагностика стриктуры мочеточника в ЦЭЛТ
Перед тем как приступить к лечению, урологи ЦЭЛТ проводят всестороннее диагностическое обследование пациента, позволяющее визуализировать почечные ткани и мочевыводящие пути и определить области и протяжённость патологических изменений мочеточника. Для этого используют следующие диагностические методики:
- Ультразвуковое сканирование;
- Рентгенография с контрастным усилением;
- Ультразвуковая допплерография сосудов;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография почек;
- Ультразвуковая ангиография поражённой области мочеточника.
Лечение стриктуры мочеточника в ЦЭЛТ
Тактика лечения стриктуры мочеточника разрабатывается нашим специалистом на основании результатов диагностики, индивидуальных показаний пациента и его состояния. Она предусматривает использование хирургических методик, подбор которых осуществляется в зависимости от:
- Состояния мочеточников;
- Состояния почек;
- Протяжённости и степени стриктуры.
В случае, если почки не пострадали, практикуют операции по восстановлению нормального диаметра отдела мочеточника. При серьёзных поражениях почек, проводят нефростомию.
- Нефроуретерэктомия
Предусматривает удаление поражённых отделов мочеточника и почки при осложнениях. - Пластическое восстановление мочеточника
Применяется трансплантат из ткани стенки кишечника, которым замещают удалённый отдел мочеточника. - Уретеролизис
Деформированные ткани мочеточника иссекают, после чего восполняют их за счёт восстановительной операции. - Уретероанастамоз
Проводится иссечение пострадавшего отдела мочеточника и сшивание его концов на катетере. Применяют две методики:- Прямую — при коротких стриктурах, расположенных возле мочевого пузыря, предусматривающую сшивание концов мочеточника на установленном катетере;
- Непрямую — при продолжительных стриктурах с применением лоскутов мочевого пузыря или почечной лоханки.
Почему нам доверяют
В отделении урологии ЦЭЛТ ведут приём врачи высшей категории и кандидаты наук с опытом практической работы от тридцати лет. Они рекомендуют начинать лечение стриктуры мочеточника как можно раньше, пока не развилась почечная недостаточность. Вы можете записаться к ним на приём онлайн через наш сайт или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 266 91 14.
