Эмболизация при варикозном расширении вен малого таза

Эмболизация - это метод блокировки аномальных кровеносных сосудов, когда под контролем рентгеновского излучения тонкая трубка, называемая катетером, вводится в вену, которую эмболизируют специальными жидкостями или приспособлениями.

Тазовая эмболизация — это лечение, направленное на склеивание варикозных вен яичников и таза, которые могут вызывать синдром хронической тазовой боли. Этот метод также может быть использован для лечения опухолей и сосудистых мальформаций, которые либо не могут быть удалены хирургическим путем, либо будут сопряжены с большим риском, если операция будет предпринята.

Проконсультироваться по лечению Вы можете у ведущих врачей отделений сердечно сосудистой хирургии и флебологии.

Хроническая тазовая боль поражает до 15% всех женщин в возрасте от 18 до 50 лет и составляет до 40% всех посещений кабинета гинекологии. И хотя существует много причин такой хронической боли, но наиболее частой является венозная недостаточность в области таза. Это состояние связано с проблемами венам и кровообращением в яичниках, особенно варикозно расширенными венами.

Варикозное расширение вен малого таза — одна из наиболее частых причин тазовой боли у женщин. По данным международных исследований почти треть всех женщин испытывает хроническую тазовую боль. Симптомы венозного застоя в малом тазу похожи на симптомы варикозной болезни на ногах. В обоих случаях венозные клапаны ослабевают и не закрываются должным образом. Это позволяет крови течь в обратном направлении по яичниковой вене, что повышает венозное давление и вызывает варикозную трансформацию вен. Варикозное расширение вен малого таза вызывает боль и отрицательно влияет на матку, яичники, вульву, детородную функцию.

Распространенность: женщины с варикозным расширением вен малого таза, как правило, детородного возраста и моложе 45 лет. Несмотря на основную причину возникновения болезни – беременность, статистика гласит, что данное заболевание отмечается и у большого числа нерожавших девушек!!! До конца причины развития варикозного расширения вен не выявлены!!! Но достоверно доказано, что варикозное расширение яичниковых вен возникает на фоне гормональных трансформаций. С большей вероятностью варикозное расширение вен яичников возникает во время второй и последующих беременностях, а также после родов. Хроническая тазовая боль является причиной 15% посещений женщинами гинеколога.

К другими причинам возникновения варикоза яичников относят:

Симптомы

Хроническая боль, которая связана с варикозным расширением в малом тазу, как правило, малоинтенсивная и длительная. Боль обычно ощущается в нижней части живота и нижней части спины. Боль часто усиливается в следующих случаях:

Другие симптомы включают в себя: раздражение мочевого пузыря, болезненные менструации и влагалищные выделения. Нередко наблюдается варикозное расширение вен промежности, ягодиц или бедра.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза

Диагноз установить довольно сложно, так как в горизонтальном положении, на осмотре у гинеколога, тазовые вены спадаются и могут не определяться во время исследования. Поэтому многие женщины с синдромом тазового полнокровия многие годы не могут получить ответ на вопрос, почему у них имеется эта хроническая тазовая боль. Если гинеколог исключает другие женские заболевания или воспаления, то необходимо исключить варикозное расширение вен малого таза неинвазивными методами:

— в качестве основного метода его диагностики применяется трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ исследование. Именно эти методы позволяют дать точную оценку состоянию яичниковых, нижней полой, подвздошных, почечных вен. К тому же при диагностике специалисты обычно сразу же определяют диаметр сосудов, характеристику кровотока;

— магниторезонансная флебография: исследование необходимо выполнить с венозной фазой контрастирования, чтобы специально выделить венозное кровенаполнение органов малого таза;

— тазовая флебография (применяется при сомнениях в УЗИ исследовании). Это самый точный метод диагностики!!! Флебография является предоперационным исследованием или осуществляется в сочетании с лечебной процедурой. Через маленький прокол в паху проводится тонкий катетер в яичниковые вены, после чего вводится контраст. Если контрастное вещество на вдохе распространяется к органам малого таза, то диагноз варикозного расширения вен малого таза становится абсолютно достоверным. Во время селективной оварикографии и тазовой флебографии уточняются анатомические особенности положения, строения яичниковых сосудов, их диаметр, выявляют количество и характер притоков гонадных сосудов, наличие рефлюкса, свойственного внутренним и яичниковым подвздошным венам, а также связь подкожных и сосудов малого таза.

Диагноз варикозного расширения вен малого таза с синдромом хронической тазовой боли является показанием к лечению: если заболевание выявлено на ранней стадии, для успешной терапии проводят консервативное лечение с помощью лекарственных препаратов, направленных на нормализацию тонуса вен и устранению рисков возникновения тромбов, ЛФК, ограничение длительного пребывания стоя и исключение серьезных физических нагрузок, соблюдение диеты и т.д. Если же назначенная консервативная терапия не приносит желаемого результата даже после прохождения повторных курсов, врач назначает оперативное лечение.

— Хирургический вариант лечения состоит из лапароскопической резекцией гонадных вен либо удаления матки и яичников (гистерэктомии), что лишает женщину детородной функции и несет в себе все риски большой операции.

— В нашем центре для лечения варикозного расширения вен малого таза применяется малоинвазивный метод — эндоваскулярная эмболизация яичниковых вен!!! Она предполагает безлопастный и эффективный вариант лечения, который возвращает женщину к нормальной жизни.

Как проходит процедура эмболизации

Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Для доступа к яичковой вене используется прокол в паховой области, через который в вену вводится тонкий специальный катетер. Цель операции — перекрыть патологический кровоток по яичниковой вене.  Для этого в просвет яичковой вены вводятся спирали. Для эмболизации используются специальные спирали, сделанные из нержавеющей стали или платины, они абсолютно безопасны, МРТ-совместимые, не вызывают аллергических реакций!!! В результате процедуры несостоятельная вена закрывается, а варикозные узлы на матке и яичниках спадаются. Венозный отток осуществляется по неизмененным сосудам в системе наружной подвздошной вены. Операция не занимает много времени. При этом пациентка может вернуться к привычной жизни уже в ближайшее время. Период реабилитации является несложным.

После лечения пациенты сразу могут вернуться к нормальной деятельности, выписка происходит вечером того же дня. С целью обезболивания могут назначаться обычные анальгетики. Большинство болезненных симптомов полностью проходит в течение 10-14 день

Подготовка к лечению

Временные эмболические агенты блокируют кровеносные сосуды достаточно долго, чтобы организм мог исцелиться сам по себе. Постоянные эмболические агенты закрывают кровеносный сосуд.

В конце процедуры катетер будет удален. Затем отверстие в коже перевязывают или заклеивают. Никаких швов не требуется.

Продолжительность процедуры варьируется от 30 минут до нескольких часов в зависимости от сложности состояния.

Возможные осложнения

Осложнения после эмболизации при варикозном расширении вен малого таза крайне редки.
Существует очень небольшой риск аллергической реакции на контрастный материал.

Наблюдение после лечения

Прогноз

Любые симптомы, вызванные варикозным расширением вен в области таза (боль, тяжесть и т. д.) смягчаются или исчезают совсем. Эффективность процедуры составляет 90%. Примерно у 1 из 100 пациенток варикоз может вернуться, и потребуется еще одна процедура эмболизации.

Большинство женщин восстанавливаются в течение 1-2 недели после эмболизации и могут вернуться к нормальной деятельности. Большинство из них испытывают уменьшение боли в области таза в течение 2-3 недель.

В чем заключаются преимущества использования современной методики