Патология шейки матки

Шейка матки представляет собой самую нижнюю часть матки женщины. В центре расположен канал шейки матки, один конец которого открывается в полость матки, а другой — во влагалище. Она играет важную роль в репродуктивном здоровье женщины, но при этом является уязвимой для различных заболеваний. Некоторые из них могут протекать бессимптомно, поэтому регулярные профилактические осмотры имеют решающее значение для сохранения здоровья и жизни.

Что такое патология шейки матки?

Патология шейки матки — это широкий спектр заболеваний и изменений в её структуре, которые варьируются от доброкачественных состояний до злокачественных новообразований. В России рак шейки матки занимает второе место по смертности от онкологических заболеваний у женщин, уступая лишь раку молочной железы. При этом рак шейки матки — одна из немногих онкологических патологий, которую можно практически полностью предотвратить: регулярный скрининг и своевременное лечение выявленных изменений снижают риск его развития до минимума.

Всю патологию шейки матки принято делить на следующие состояния:

• Эктропион шейки матки — это выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки матки на эктоцервикс. Эктропион подразделяется на врождённый (вариант нормального строения шейки матки, синоним — эктопия) и посттравматический.

• Эрозия шейки матки (истинная) — это нарушение целостности (дефект) слизистой оболочки, выстилающей влагалищную часть шейки матки.

• Лейкоплакия шейки матки определяется как кератоз или гиперкератоз (ороговение неороговевающего эпителия), в ряде случаев с признаками дисплазии шейки матки в подлежащих слоях.

• Изменения клеток шейки матки, которые выявляют при обследовании, врачи делят по степени выраженности — от лёгких, которые часто проходят сами и требуют только наблюдения, до более серьёзных, предраковых, которые нуждаются в лечении. Точную степень изменений и тактику определит врач по результатам цитологии и кольпоскопии.

Причины и факторы риска

• Инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) — основной фактор риска развития рака шейки матки. Известно более 40 типов ВПЧ, но наиболее опасны так называемые высокоонкогенные типы — прежде всего 16-й и 18-й. Заразиться ВПЧ может почти каждая женщина, ведущая половую жизнь, поэтому важны регулярный скрининг и вакцинация.

• Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) — хламидии, трихомонады, гонококки и другие создают неблагоприятный фон для иммунитета.

• Раннее начало половой жизни и частая смена половых партнёров.

• Иммунодефицитные состояния.

• Травмы шейки матки — нанесённые в результате родов, абортов и других гинекологических вмешательств.

Симптомы: когда стоит насторожиться?

• Одна из главных опасностей заболеваний шейки матки — их бессимптомное течение на ранних стадиях. Патология часто выявляется случайно на плановом осмотре. Однако на более поздних этапах могут появляться следующие симптомы:

• Контактные кровотечения — кровянистые выделения после полового акта, осмотра гинеколога или спринцевания.

• Межменструальные кровянистые выделения — мажущие выделения в середине цикла.

• Кровотечения в постменопаузе.

• Обильные выделения — водянистые, белые, жёлтые или с неприятным запахом.

• Изменение характера менструаций.

• Боль или дискомфорт внизу живота, боли во время полового акта.

Важно! Если у вас появился хотя бы один из этих симптомов, немедленно обратитесь к гинекологу.

Диагностика: как выявить заболевание?

В России введён обязательный скрининг патологий шейки матки для женщин в возрасте от 21 до 65 лет. Регулярное обследование позволяет выявить заболевание на ранней стадии и предотвратить его развитие.

Диагностика включает следующие методы:

• Осмотр в зеркалах — врач оценивает состояние слизистой и видимые изменения.

• Жидкостная цитология (ПАП-тест) совместно с ВПЧ-типированием — основной скрининговый тест, который позволяет выявить атипичные клетки. На основании обследования выполняется индивидуальный расчёт риска CIN III и определяются сроки повторного скрининга.

• Расширенная кольпоскопия — осмотр шейки матки под микроскопом с увеличением в 15–40 раз, обработка шейки матки раствором уксусной кислоты и водным раствором йода. Позволяет детально оценить структуру тканей и выявить очаги патологии.

• Биопсия — взятие небольшого образца ткани для гистологического исследования. Это единственный метод, дающий окончательный диагноз.

• УЗИ органов малого таза — для исключения сопутствующей патологии.

Принципы лечения

Тактика лечения зависит от вида патологии, степени изменений и репродуктивных планов женщины.

Наблюдение — некоторые доброкачественные состояния (например, эктопия у молодых женщин) не требуют активного вмешательства, но нуждаются в регулярном контроле.

Хирургическое лечение применяется при дисплазии, полипах и других состояниях. Современные методы, как правило, малотравматичны и могут выполняться амбулаторно:

• Радиоволновая деструкция.

• Эксцизия или конизация — удаление участка шейки в зависимости от поражения и результатов кольпоскопического исследования.

Профилактика

Профилактика — лучший способ сохранить здоровье. Основные рекомендации:

• Регулярные визиты к гинекологу и прохождение скрининга (жидкостная цитология и ВПЧ с определением типа) для индивидуального расчёта риска.

• Вакцинация против ВПЧ (Гардасил) — наиболее эффективный способ профилактики рака шейки матки. Вакцинация рекомендуется девочкам и мальчикам в возрасте до начала половой жизни (с 9 лет) и до 45 лет.

• Использование барьерных методов контрацепции — снижает риск инфицирования ВПЧ и другими ИППП.

• Своевременное лечение инфекций, передающихся половым путём.

Патология шейки матки — серьёзная проблема, но при своевременном выявлении она хорошо поддаётся лечению. Регулярный визит к гинекологу — это не просто формальность, а забота о своём здоровье и будущем. Запишитесь на приём к нашему специалисту, чтобы пройти комплексную диагностику и получить профессиональные рекомендации.