Клинический диагноз - многоузловой эутипроидный зоб. При этом все анализы были в норме. 24 февраля 2004 г. мне произведена плановая тотальная тиреодэктомия. Гистология - доброкачественная фолликулярная аденома, коллоидный зоб, тироэдит типа Хошимото. При этом - парез левой голосовой складки. Послеоперационное снижение уровня кальция до 1,8 L ммоль/л, фосфор - 1,7 Н ммоль/л. Принимаю L-тироксин 100 и Са D3 1х3р. Состояние плохое: быстрая утомляемость, судороги конечностей (пальцев), подергивание мышц лица. Голос осипший, но иногда нормальный, трудно управляемый. Насколько это серьезно, долго ли продолжается послеоперационная слабость, нет ли необходимости исследовать паращитовидные железы?

Question

Клинический диагноз - многоузловой эутипроидный зоб. При этом все анализы были в норме. 24 февраля 2004 г. мне произведена плановая тотальная тиреодэктомия. Гистология - доброкачественная фолликулярная аденома, коллоидный зоб, тироэдит типа Хошимото. При этом - парез левой голосовой складки. Послеоперационное снижение уровня кальция до 1,8 L ммоль/л, фосфор - 1,7 Н ммоль/л. Принимаю L-тироксин 100 и Са D3 1х3р. Состояние плохое: быстрая утомляемость, судороги конечностей &#40;пальцев&#41;, подергивание мышц лица. Голос осипший, но иногда нормальный, трудно управляемый. Насколько это серьезно, долго ли продолжается послеоперационная слабость, нет ли необходимости исследовать паращитовидные железы?

Accepted Answer

Судя по Вашему изложению фактов, у Вас послеоперационный гипотериоз и парез половины гортани. Если голос периодически прорезается, значит, он со временем восстановится. Обычно период восстановления голоса занимает 2-3 месяца. Если через три месяца голос не восстановится, Вам нужно обратиться к врачу-фониатру (расписание приема). Ускоряет восстановление голоса применение витамина В12 (подкожно) и ДДТ-токи Бернара на зону гортани, при условии, что у Вас нет злокачественного поражения щитовидной железы. По описанному Вами гистологическому заключению сориентироваться сложно: аденома, коллоидный зоб и зоб Хошимото - это самостоятельные заболевания щитовидной железы и маловероятно их одновременное нахождение у одного пациента. Рекомендуем Вам предоставить стеклопрепараты независимому морфологу для пересмотра диагноза. За обмен кальция отвечают околощитовидные железы. Они находятся в непосредственной близости от щитовидной железы, и при удалении последней кровоснабжение щитовидных желез обычно нарушается. Для восстановления кровотока в этой зоне, как правило, требуется 2-3 недели. Дозу принимаемого кальция D3 необходимо контролировать уровнем кальция в крови. Все описанные Вами проблемы может решать квалифицированный врач-эндокринолог, в частности, при желании Вы можете обратиться ко мне в часы приема (расписание приема).

Вопрос № 14493

Запись на прием