Моему ребенку 3,5 года. При подготовке к урологической операции были выявлены повышенные показатели: АЛТ - 199, АСТ - 73, билирубин в норме; УЗИ показало синдром холестаза, перетяжку желчного пузыря. После 2-х недельного приема препарата Гепабене, АЛТ и АСТ пришли в норму, повторное УЗИ не выявило никаких отклонений. Были сданы анализы на Anti BHc, Anti HCV и австралийский антиген - все отрицательные. По результатам контрольного биохимического анализа крови АЛТ и АСТ вновь повышены: 128 и 106 соответственно. Гастроэнтеролог поставил предварительный диагноз - лекарственный гепатит (во время беременности мне были назначены антибиотики, а в возрасте 2 года 4 мес. ребенок случайно проглотил 3 противозачаточные гормональные таблетки), назначил Гепабене и Эссенциале Форте. Скажите, пожалуйста, возможно ли в нашем случае поставить точный диагноз на основе лабораторных исследований? Какие именно анализы необходимо сдать и где они проводятся? Эффективно ли назначенное лечение?

Question

Моему ребенку 3,5 года. При подготовке к урологической операции были выявлены повышенные показатели: АЛТ - 199, АСТ - 73, билирубин в норме; УЗИ показало синдром холестаза, перетяжку желчного пузыря. После 2-х недельного приема препарата Гепабене, АЛТ и АСТ пришли в норму, повторное УЗИ не выявило никаких отклонений. Были сданы анализы на Anti BHc, Anti HCV и австралийский антиген - все отрицательные. По результатам контрольного биохимического анализа крови АЛТ и АСТ вновь повышены: 128 и 106 соответственно. Гастроэнтеролог поставил предварительный диагноз - лекарственный гепатит &#40;во время беременности мне были назначены антибиотики, а в возрасте 2 года 4 мес. ребенок случайно проглотил 3 противозачаточные гормональные таблетки&#41;, назначил Гепабене и Эссенциале Форте. Скажите, пожалуйста, возможно ли в нашем случае поставить точный диагноз на основе лабораторных исследований? Какие именно анализы необходимо сдать и где они проводятся? Эффективно ли назначенное лечение?

Accepted Answer

Уважаемая Александра, в описанном случае диагноз «лекарственный гепатит» можно поставить лишь после морфологического исследования печени (после биопсии). Не думаю, что в этом есть необходимость. Необходимо помнить, что иногда для детей повышение уровня печеночных ферментов является вариантом нормы. В первую очередь надо учитывать клиническую картину (есть ли жалобы, проявления болезни?). И, конечно, требуется динамическое наблюдение (контрольные исследования крови каждые 3-6 месяцев). Прием Гепабене оправдан, особенно если отмечается эффект. Вполне возможно, что с возрастом проблема решится самостоятельно.

Вопрос № 15937

Запись на прием