Вопрос № 30537
-
22.12.2005 Лариса, 37 лет, Донецк Моему сыну 11,5 лет. Узи щитовидной железы: эхоструктура неоднородная -гипоэхогенный включения в правой доле, в левой доле - единичные гипоэхогенный тени. Паренхима зернистая, эхогенность несколько снижена, капсула уплотнена, перешеек - 4 мм, узлов и кист нет. V=9,39 см3. Рентгенография правой кисти: костный возраст соответствует 10 годам 6 мес. Зоны эпифизарного роста открыты. Умеренный остеопороз эпифизов и костей запястья. Анализ крови: кальций=2,11 ммоль/л, неорганич. фосфор=1,82 ммоль/л; ТТГ=6,7 ммЕ/л, антитела ТА к ТГ=21,5, ТА к МСА=12,7 (титр1:1000), Т3=3,5ммоль/л, Т4=23,0ммоль/л. Билирубин об.11,7 пр.2,6 непр 2,1 мкмоль/л, холестерин-3,9ммоль/л, В-липопротеиды-6.6 г/л сахар крови(из вены) -5,7. Получает L-тироксин 0,5 мг уже 6 лет с незначительными перерывами на 2-3 недели 2 раза за весь период приема. Часто и длительно болеет простудными заболеваниями. Сейчас назначен L-тироксин-0,75 мг. Вопросы:
- насколько обоснована такая доза L-тироксина?
- нужно ли принимать препараты кальция и какие лучше?
- какие перспективы на отмену приема L-тироксина?
- каким образом можно снизить уровень антител в крови?
Врач — эндокринолог Словеснова Татьяна АлексеевнаУважаемая Лариса! У Вашего ребенка есть заболевание щитовидной железы, которое называется хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Это заболевание уже привело к снижению выработки гормонов щитовидной железой (или гипотиреозу), о чем свидетельствует повышение уровня ТТГ. К сожалению, вылечить это заболевание врачи пока не могут. Вашему ребенку необходим пожизненный прием Л-тироксина в качестве заместительной терапии, т.е. он с помощью этого препарата получает тот гормон, которого у него не хватает в организме. Увеличение уровня ТТГ на фоне приема 50 мкг. Л-тироксина свидетельствует о том, что дозы принимаемого препарата ему не хватает. Именно поэтому рекомендован прием 75 мкг. Л-тироксина. Некомпенсированный гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы) приводит у детей к задержке роста и полового развития (в Вашей ситуации - отставание костного возраста от паспортного). Препараты кальция принимать необходимо (у детей высокая потребность в кальции - до 1500 мг. в день), т.к. именно в детском возрасте закладывается плотность костной массы. Что касается повышенного уровня антител, то это показатель наличия аутоиммунного процесса, мы на него никак воздействовать не можем.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста