Вот уже два года периодически прохожу лечение по поводу гастродуоденита, за последние полгода прибавился рефлюкс. Практически постоянно на щадящей диете (ничего жирного, все вареное, максимум запеченое в фольге). Но никак не могу избавиться от отрыжки воздухом вне зависимости от времени приема пищи. И еще беспокоят неприятные ощущения за ребрами под грудью (где-то на уровне 3-4 ребра). Они связаны с отрыжкой, то есть происходит что-то вроде спазма, затем отрыжка и эта боль исчезает. Последние исследования: 1. Фиброгастродуоденоскопия - недостаточность кардии, гастродуоденит, пищевод проходим. В полости желука большое количество желчи и слизи. 2. Ренген желудка - ...скользящая небольших рамеров грыжа ПОД.3. Ренгеновская КТ - из всех показателей поджелудочная железа несколько увеличена, головка - 25,1*30,1 мм, тело - 21,2, хвост - 26,5. Желчный без изменений. Из анализов биохимии - увеличен холистерин. Липидный профиль: ХС общий - 5,7 ммоль/л, преВХС - 0,53ммоль/л, ВХС - 3,94 ммоль/л, коэффиц. атерогенности - 3,63, отношение ХС/ТГ = 2,07, эфиры "гамма" холестерин - 1,23ммоль/л, триглецириды - 1,18ммоль/л, в-липопротеиды - 43ед. В данное время прохожу лечение: 2 нед. - церукал, нексиум, сейчас еще 2 нед. мотилиум и ромесек. Скажите, от чего могут быть болевые ощущения и отрыжка? Как избавиться (и есть ли в этом необходимость) от грыжи ПОД. И есть ли связь между этими симптомами и повышенным холестерином?

Question

Вот уже два года периодически прохожу лечение по поводу гастродуоденита, за последние полгода прибавился рефлюкс. Практически постоянно на щадящей диете &#40;ничего жирного, все вареное, максимум запеченое в фольге&#41;. Но никак не могу избавиться от отрыжки воздухом вне зависимости от времени приема пищи. И еще беспокоят неприятные ощущения за ребрами под грудью &#40;где-то на уровне 3-4 ребра&#41;. Они связаны с отрыжкой, то есть происходит что-то вроде спазма, затем отрыжка и эта боль исчезает. Последние исследования: 1. Фиброгастродуоденоскопия - недостаточность кардии, гастродуоденит, пищевод проходим. В полости желука большое количество желчи и слизи. 2. Ренген желудка - ...скользящая небольших рамеров грыжа ПОД.3. Ренгеновская КТ - из всех показателей поджелудочная железа несколько увеличена, головка - 25,1*30,1 мм, тело - 21,2, хвост -  26,5. Желчный без изменений. Из анализов биохимии -  увеличен холистерин. Липидный профиль: ХС общий - 5,7 ммоль/л, преВХС - 0,53ммоль/л, ВХС -  3,94 ммоль/л, коэффиц. атерогенности - 3,63, отношение ХС/ТГ = 2,07, эфиры "гамма" холестерин - 1,23ммоль/л, триглецириды -  1,18ммоль/л, в-липопротеиды -  43ед. В данное время прохожу лечение: 2 нед. - церукал, нексиум, сейчас еще 2 нед. мотилиум и ромесек. Скажите, от чего могут быть болевые ощущения и отрыжка? Как избавиться &#40;и есть ли в этом необходимость&#41; от грыжи ПОД. И есть ли связь между этими симптомами и повышенным холестерином?

Accepted Answer

Уважаемая Ольга! При грыже пищеводного отверстия диафрагмы помимо лекарственной терапии огромное значение имеет соблюдение режима питания (т.е. ограничение состояний, способствующих рефлюксу) - прием пищи должен быть дробным, небольшими порциями. Судя по приведенным Вами данным, показаний к хирургическому лечению я не вижу. Болевые ощущения при отрыжке могут быть обусловлены мышечным компонентом (т.к. при отрыжке происходит сокращение мышц грудной клетки), покажитесь неврологу (надо также исключить неврологическую причину отрыжки - патологию возвратного нерва). Холестерин на появление отрыжки и на рефлюкс вряд ли влияет.

Вопрос № 48921

Запись на прием