Здравствуйте! 3 года болела ДТЗ, болезнь Грейвса 3 степени. 11 февраля 2009 года полностью удалили щитовидную железу. Т4 свободный был всегда очень повышен, самый низкий - 33 (при норме макс. 23). ТТГ всегда очень низкий - 0,01. Компенсации тирозолом не добились за почти 3 года. Операцию делали не добившись компенсации. Неделю до операции кололи преднизолон. На сегодняшний момент анализы: ТТГ - 0,06 (меня сильно смущает, что через месяц после операции он был - 0,08, из-за чего он уменьшился?), Т4 св. - 16,9. Принимала L-тироксин 100. Развился гипотиреоз (зябкость, отеки, выпадение волос, "жмет", где сердце, полнота, утомляемость, депрессия и прочие симптомы). Неделю назад увеличили дозу тироксина до 125. Улучшений по самочувствию пока никаких. Очень сильно отекают глаза, диагноз - эндокринная офтальмопатия уже поставили. На глюкокортикостироиды ужасная реакция - жуткие подкожные прыщи. Пока прописали капать диклофенак в глаза и солкосерил-гель на ночь. Вопрос: офтальмолог сказала, что для нормализации состояния глаз необходим нормальный уровень ТТГ. Но ведь эндокринолог увеличил мне дозу тироксина в связи с гипотиреозом. Значит, тироксин будет "душить" ТТГ еще больше. Следовательно ТТГ не вырастет и отеки глаз не уйдут? Правильно ли сделал эндокринолог, что увеличил дозу тироксина? Какой средний срок нормализации уровня ТТГ после операции? Правда ли, что отеки глаз пройдут при нормальном уровене ТТГ? Может его можно простимулировать другими препаратами?

Question

Здравствуйте! 3 года болела ДТЗ, болезнь Грейвса 3 степени. 11 февраля 2009 года полностью удалили щитовидную железу. Т4 свободный был всегда очень повышен, самый низкий - 33 &#40;при норме макс. 23&#41;. ТТГ всегда очень низкий - 0,01. Компенсации тирозолом не добились за почти 3 года. Операцию делали не добившись компенсации. Неделю до операции кололи преднизолон. На сегодняшний момент анализы: ТТГ - 0,06 &#40;меня сильно смущает, что через месяц после операции он был - 0,08, из-за чего он уменьшился?&#41;, Т4 св. - 16,9. Принимала L-тироксин 100. Развился гипотиреоз &#40;зябкость, отеки, выпадение волос, "жмет", где сердце, полнота, утомляемость, депрессия и прочие симптомы&#41;. Неделю назад увеличили дозу тироксина до 125. Улучшений по самочувствию пока никаких. Очень сильно отекают глаза, диагноз - эндокринная офтальмопатия уже поставили. На глюкокортикостироиды ужасная реакция - жуткие подкожные прыщи. Пока прописали капать диклофенак в глаза и солкосерил-гель на ночь. Вопрос: офтальмолог сказала, что для нормализации состояния глаз необходим нормальный уровень ТТГ. Но ведь эндокринолог увеличил мне дозу тироксина в связи с гипотиреозом. Значит, тироксин будет "душить" ТТГ еще больше. Следовательно ТТГ не вырастет и отеки глаз не уйдут? Правильно ли сделал эндокринолог, что увеличил дозу тироксина? Какой средний срок нормализации уровня ТТГ после операции? Правда ли, что отеки глаз пройдут при нормальном уровене ТТГ? Может его можно простимулировать другими препаратами?

Accepted Answer

Уважаемая Оксана. Прием тиреоидных препаратов после операции необходим тогда, когда уровень ТТГ превышает(!) верхнюю границу нормы. Гормоны щитовидной железы могут долго (до 3-4, иногда до 6 мес.) циркулировать в крови после тиреоидэктомии. Думаю, что увеличение дозы л-тироксина при нулевом уровне ТТГ нецелесообразен. Окулист абсолютно прав: до тех пор, пока не нормализуется уровень ТТГ, никаких мероприятий по лечению офтальмопатии не проводится.

Вопрос № 52259

Запись на прием