Гипотиреоз с 2004 года, в настоящее время принимаю новотирал 100 мг. Последние анализы сдавала в сентябре 2014 года ТТГ 10,1 (норма 0,23-3,4 мк МЕ/мл) Т3 1,89 (норма 1,0-2,8 Нмоль/л) Т4 14,8 (норма 10,0-23,2 Пмоль/л). В 2000 году был удален желчный пузырь, постменопауза 9 лет. За последние 10 лет прибавка в весе произошла на 12 кг. Сахар в норме, инсулин 27,5 (норма 2-25 мк ЕД/мл). В связи с тем, что в нашем городе нет эндокринолога, а уж тем более диетолога обследования прохожу только один раз в году, когда выезжаю в отпуск на материк. По поводу повышения веса и гормонов щитовидной железы эндокринолог дал следующие рекомендации новотирал 100/20 по 1 таблетке, инъекции в живот препарата баета 5 мг 2 раза в день 6 месяцев, затем тиогамма по 1 таблетке 3 месяца, редуксин 15 мг по 1 капсуле через день 12 месяцев с перерывами 2 месяца, глюкофаж лонг 500 мг по 1 таблетке после ужина 6 месяцев. Меня смущают все рекомендации по весу, что все эти препараты предназначаются для диабетиков и пугают побочные проявления. Пожалуйста дайте свои комментарии в правильности назначенного лечения. Следующий отпуск будет не ранее августа 2015 года, чтобы попасть на прием к хорошему специалисту. Заранее благодарю за ответ.

Question

Гипотиреоз с 2004 года, в настоящее время принимаю новотирал 100 мг. Последние анализы сдавала в сентябре 2014 года ТТГ 10,1 &#40;норма 0,23-3,4 мк МЕ/мл&#41; Т3 1,89 &#40;норма 1,0-2,8 Нмоль/л&#41; Т4 14,8 &#40;норма 10,0-23,2 Пмоль/л&#41;. В 2000 году был удален желчный пузырь, постменопауза 9 лет. За последние 10 лет прибавка в весе произошла на 12 кг. Сахар в норме, инсулин 27,5 &#40;норма 2-25 мк ЕД/мл&#41;.  В связи с тем, что в нашем городе нет эндокринолога, а уж тем более диетолога обследования прохожу только один раз в году, когда выезжаю в отпуск на материк. По поводу повышения веса и гормонов щитовидной железы эндокринолог дал следующие рекомендации новотирал 100/20 по 1 таблетке, инъекции в живот препарата баета 5 мг 2 раза в день 6 месяцев, затем тиогамма по 1 таблетке 3 месяца,  редуксин 15 мг по 1 капсуле через день 12 месяцев с перерывами 2 месяца, глюкофаж лонг 500 мг по 1 таблетке после ужина 6 месяцев. Меня смущают все рекомендации по весу, что все эти препараты предназначаются для диабетиков и пугают побочные проявления. Пожалуйста дайте свои комментарии в правильности назначенного лечения. Следующий отпуск будет не ранее августа 2015 года, чтобы попасть на прием к хорошему специалисту. Заранее благодарю за ответ.

Accepted Answer

Уважаемая Ольга. По представленным Вами данным имеет место некомпенсированный гипотиреоз (ТТГ-10,1), ожирение, гиперинсулинизм. Если уровень ТТГ -10,1 был на фоне приема 1 табл новотирала (100 мкг - левотироксина и 20 мкг трийодтиронина, то этой дозы Вам недостаточно. Если Вас перевели на эту дозу после обследования, то оставьте ее. Глюкофаж лонг 500 мг на ночь принимать необходимо, т.к. этот препарат не стимулирует поджелудочную железу к выработке инсулина, а повышает чувствительность собственных тканей к собственному инсулину, тем самым препятствует его гиперпродукции, т.е. борется с гиперинсулинизмом. Принимайте глюкофаж лонг в течение не менее 6 месяцев. После этого желательно повторное исследование инсулина, с-пептида и гликированного гемоглобина. Инъекции баеты не показаны. Тиогамма - препарат, улучшающий состояние периферических нервов. Можно принимать как рекомендовано. Что касается избыточной массы тела, то, в первую очередь, необходимо исключить из пищи все мучное (хлеб обязательно- любой), сладкое, жирное, бульоны. Принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями, последний прием пищи не позже 19 часов (идеально - до 18 часов). Можно нежирные и несладкие молочно-кислые продукты, рыбу - любую (почаще), курицу (грудка - без кожи), индейку, кролика, говядину, телятину, овощи в любом виде - все (кроме картофеля), фрукты - средней полосы, из южных - цитрусовые, киви - не более 300 г. в день, из круп - часто геркулес, реже пшено и гречку. Увеличить двигательную активность - желательна ходьба - 5-6 кмчас в течение 1-2 часов (в общей сложности). Если через 1-2 мес. не наметится тенденция к снижению веса, то можно начать прием редуксина - 10 мг 1 раз в день. Если через 1 мес. вес не начнет снижаться, увеличить дозу препарата до 15 мг. в день. Помните - главное - менее калорийно питаться и больше двигаться, менять образ жизни. Это тяжело, но без этого желаемого результата не достичь. Успеха Вам!

Вопрос № 87795

Запись на прием