Вопрос № 95316
-
19.10.2017 Дарья, 31 год, Тирасполь Здравствуйте. 14.06.2017 года моя дочь (7 лет) получила травму в виде консолидированного чрезмыщелкового перелома правой плечевой кости. Была произведена операция. 21.08.2017 по результатам ЭНМГ диагностирования признаки выраженного аксонально-демиелинизирующего поражения правого лучевого нерва на уровне нижней трети плеча. 30.08.2017 произведена операция Ревизия правого лучевого нерва. Прокололи Нейромидин, далее принимали в форме таблеток. Результат ЭНМГ от 10.10.2017 - все те же признаки выраженного поражения без динамики. Проблема в следующем. Все это время пытаемся разработать локтевой сустав и запястье (кроме указанного выше одновременно был перелом без смещения лучевой кости). Кисть поддаётся (уже самостоятельно может выпрямить ладонь, шевелит пальцами, хвптательная функция восстанавливается. Сгибание-разгибание в локте практически не двигают руку "с мертвой точки". На данный момент разгибается примерно на 120-130 градусов, сгибает также плохо. При разгибании чувствует прострелы в пальцы (но это терпимо), доходя до определенного уровня, локоть будто блокируется и не пускает дальше. После упражнений в области локтя (со внутренней стороны) появляется бледносинее пятно, как синяк (проходит через 40-60 минут)
К травматологу на прием попасть тяжело, запись аж на 25.10. Вопрос вот какой: почему мы не можем до сих пор восстановить руку в локте и насколько это все серьезно. Дело в том, что после перелома руки пару лет назад восстановились меньше чем за месяц. Сколько вообще длится период восстановления функций локтя при подобной травме.
Очень переживаю, почему так долго нет результата...
Добрый день, Дарья! К сожалению, объективно судить о данной ситуации дистанционно и не видя пациента крайне трудно. Но все же попробую сделать некие выводы на основе имеющейся информации. Прежде всего - причин может быть две: во-первых проблема в самом суставе и окружающих тканях (контрактуры, например), во-вторых поражение нервов, иннервирующих соответствующие мышцы. За разгибание руки в локте отвечает трехглавая мышца плеча (иннервируемая лучевым нервом), за сгибание двухглавая мышца плеча и плечелучевая мышца (мышечно-кожный нерв и лучевой нерв соответственно). Если проблема в нервах, то, скорее всего, рука будет легко сгибаться в положении ладонью кверху и значительно хуже если ладонь лежит ребром вниз, а разгибание наоборот должно быть достаточно "резким" (за счет слабости и снижения тонуса трехглавой мышцы плеча). Инструментально степень нарушения иннервации определяют при ИГОЛЬЧАТОЙ ЭНМГ (проведение только СТИМУЛЯЦИОННОЙ ЭНМГ сейчас и в дальнейшем будет мало- или неинформативно). Еще одним косвенным аргументом в пользу чисто костно-суставной проблемы может являться тот факт, что дистальная часть нерва (иннервирующая мышцы предплечья) хорошо восстанавливается. Относительно правильного функционирования самого сустава - необходима визуализация на рентгенограмме или компьютерной томографии и очная консультация травматолога по результатам. Без них полноценно судить о проблеме затруднительно, и ответить на Ваш вопрос "Почему..." невозможно.
Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста