Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Тромбоз — задать вопрос онлайн

Тромбоз — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

06.01.2026 20:28:03 Алёна, 32 года, Тольятти Здравствуйте, три дня болела нога ноющая , острая боль , отек , онемение ,обратилась в клинику сделали узи обнаружили твг, вызвали скорую но в больницу не положили отправили лечится дома , прописали Эликвис 5мг 7 дней по 2 т по 2 раза в день после 3 месяца по 1т 2 раза в день , чулки и покой от болей ибупрофен или нимесулид с омепрозолом Скажите правильно ли ? Почему не положили в больницу ? Страшно озноб и температура 37 нога болит

Врач — сердечно-сосудистый хирург Ситанов Алексей Сергеевич
Здравствуйте! Спасибо, что обратились — ваша ситуация действительно требует внимания.
Правильно ли назначено лечение?
Да, схема лечения — корректная и соответствует современным протоколам:
Почему не положили в больницу?
Это нормально. По современным протоколам Амбулаторное лечение ТВГ разрешено, если тромб ниже колена или не распространяется на подвздошную вену, нет ТЭЛА, нет высокого риска кровотечения, пациент может принимать таблетки и соблюдать режим.
Скорее всего, у вас ТВГ голени или бедра без осложнений — поэтому лечение дома — безопасно и правильно.
При появлении тревожных симптомов - срочно в больницу.
Боль и отёк — начнут уменьшаться через 5–7 дней.
Полное восстановление — 4–6 недель.
Не бойтесь — но будьте внимательны! Вы получили правильное лечение.
16.12.2025 08:04:10 Анна , 46 лет, Тверь Мне 46 лет. В анамнезе – ожирение (ИМТ 38, сейчас снижаю вес), гипертония, узловой зоб Из терапии – беталок зок 25, диротон плюс самый минимальный. Глюкофаж (назначил гинеколог). Диабета нет. История: 9 июля 2025 года сделано плановое кесарево сечение. В течение беременности с 12 недели кардиомагнил. С 28 недели клексан 0,6. После кесарева 7 недель клексан 0,6. 26 сентября на плановом узи малого таза обнаружен флотирующий тромб (2 см) в параметрии 2 см (фото есть). В этот же день вечером приём сосудистого хирурга. Он назначил эликвис на месяц. Но попросил при этом попросил переделать узи до начала приема у других специалистов. 27 сентября на следующий день УЗИ переделала в другой клинике. Тромб врачи не увидели. 28 сентября сдала д-диммер до начала приема эликвиса – 0,38 мг/л. Сосудистый хирург сазал, что раз есть по узи тромб, то надо начинать эликвис. Хотя артефакт не исключен. И что на д димер не стоит опираться. 28 сентября начала приём эликвиса 10 мг × 2 раза в день (1 месяц). 30 сентября решила сделать узи у первого врача, который тромб увидела. И тромба там не было тоже. УЗИ малого таза делала у того же специалиста, который ставила тромб, через месяц 24 октября. Тромба нет. После окончания приема эликвиса сходила по рекомендации к сосудистому хирургу. Он сказал отменить эликвис. Тк месяца приема достаточно. И можно жить спокойно, тк даже если тромб был, то на фоне приема препаратов рассосался. На прошлой неделе (спустя еше месяц) я ходила к кардиологу для подбора терапии по гипертензии. Он посмотрел мою историю и сказал, что я зря успокоилась. Тромб может уйти в невидимую для узи аппарата часть параметрия или в маточную вену. Или еще хуже сидеть тихо в легких или где-то еще… или даже развалиться на части и тихо сидеть. До тэла. Посоветовал еще одного сосудистого хирурга. И сдать диммер. Если он низкий, то можно точно забыть про тромб. Сдала. 0,27 мг/л. Это было 8 декабря. Сходила к врачу по рекомендации. И тут еще грустнее… Врач сказала, что если пока «не померла и нет пневмонии», то уже хорошо. Но по ее словам показатели димера высокие и исключить тромбоз ни в сентябре, ни сейчас нельзя. Должны быть меньше 0,25. Также сказала, что тромб может до сих пор сидеть и молчать. Включая легкие. И что месяца эликвиса мало было… И еще момент.. в сентябре после обнаружения тромба гинеколог попросила сдать мутации лейдена. В итоге у меня гетерозигота G/A. Сосудистый хирург обратила на это внимание. Сказала, что я чудом осталась жива при беременности и вообще с такими мутациями часто живут до 30 лет. И сейчас я тоже в зоне высокого риска в любой момент… назначила дообследования (от 14 декабря гомоцистеин 10,9, антитромбин 121, протеин с 140, протеин S 107, димер 142). Назначила рикулатрон 10 мг после того, как сдам анализ. Гематологи ответили, что данная мутация не требует лечения. Значит ли это, что врач назначила таблетки из-за моей ситуации с тромбом и его опасности? Также сделано эхо сердца для исключения легочной гипертензии если была тэла мелких сосудов. В итоге вообще не знаю, как жить и что делать… Есть ли тромб? Может ли он спрятаться где-то в легких, в параметрии и молчать? Димер попадает в референтное значение, но врач сказала высокий. Мог ли он оторваться в первую ночь или сместиться, закрепиться? Потому что первый ссх сказал, тромбы не вылетают из параметрия. Второй ссх что запросто вылетают и это летальный исход. Мнения разные. Д-димер тоже не показатель? Добавляет нервов ситуация и с тем, что тянет правую ногу. То под коленкой, то с внутренней стороны коленки, то икру, то выше голени, то в пятку. Иногда отдает в ягодицу. УЗИ вен сделала. Все хорошо. Может ли это быть тромб в ноге? Тромбоз глубоких вен? Или тромб в малом тазу даёт такую симптоматику, хотя его не видно. Потому что иногда тянет живот справа как раз в том месте, где смотрят тромб. Но там на круглой связке миома есть. Дифференцировать боль можно от боли из-за тромба, если он там есть? Я вообще не знаю, что делать в этой ситуации. У меня маленькая 5-месячная дочь. Боюсь заснуть и не проснуться. Что делать с приёмом рикулатрона, который назначен?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Здравствуйте, Анна.
Прежде всего, от всей команды клиники хотим выразить вам поддержку. Ситуация, в которой вы оказались, действительно крайне сложна и эмоционально тяжела, особенно с маленьким ребенком на руках. Мы понимаем ваше беспокойство и постараемся помочь разобраться в противоречивых мнениях врачей.

Главное, что нужно понять: ваша история — это история успешной профилактики и лечения. Ваши врачи (гинеколог, хирурги) на всех этапах беременности и после кесарева сечения действовали абсолютно верно, назначая вам антикоагулянты (Клексан, затем Эликвис). Это стандарт международной практики для пациентов с вашим анамнезом (ожирение, мутация Лейдена) для предотвращения тромбоза. Прием Эликвиса в течение месяца был правильной и адекватной мерой, с высокой вероятностью приведшей к рассасыванию тромба, если он был.

Ответы на Ваши вопросы:

1. Есть ли тромб сейчас?

Д-димер (0.27 мг/л): Это хороший и обнадеживающий показатель. Он хоть и находится у верхней границы нормы (обычно < 0.5 мг/л, но референсы разнятся), но его снижение с 0.38 до 0.27 говорит в пользу того, что активного тромбообразования в организме сейчас нет. Для человека с недавней операцией, ожирением и мутацией Лейдена такой уровень может быть индивидуальной нормой. Абсолютное значение (0.25 vs 0.27) не имеет столь критической разницы.

Повторные УЗИ: Тот факт, что два разных специалиста, включая того, кто первоначально его увидел, не нашли тромб при повторных исследованиях — это самый объективный и весомый аргумент в пользу его отсутствия в зоне видимости.

«Невидимый» тромб: Теоретическая возможность того, что тромб «спрятался» в глубоких венах малого таза, существует, но современное УЗИ экспертного класса (трансвагинальное и абдоминальное) с высокой долей вероятности позволяет их визуализировать. Для полного исключения тромбов в легких выполняется КТ-ангиография легочных артерий, но назначать ее должен врач при наличии серьезных показаний (одышка, боли в груди).

2. Мутация Лейдена (гетерозигота G/A) и риски. Это не приговор. Вы — носитель мутации, что повышает потенциальный риск тромбозов, особенно в «провоцирующих» ситуациях (беременность, операции, иммобилизация). Сейчас такой провокации нет. Утверждение, что с такой мутацией «часто живут до 30 лет» — это сильное преувеличение и не соответствует современным данным. Огромное количество людей с этой мутацией живут полноценной жизнью, просто более внимательно относятся к профилактике в рискованные периоды.

Рикулатрон (апиксабан) назначен именно из-за совокупности факторов: недавний вероятный тромбоз + мутация Лейдена + ожирение. Это вторичная профилактика, направленная на предотвращение повторного события. Гематологи правы, что сама по себе мутация без тромбоза в анамнезе не лечится, но у вас есть этот анамнез (под вопросом). Поэтому назначение антикоагулянта — это взвешенная и превентивная тактика врача, перестраховывающегося за ваше здоровье.

3. Боли в ноге и животе

УЗИ вен нижних конечностей, показавшее норму, практически на 100% исключает тромбоз глубоких вен (ТГВ) как причину этих болей.

Наиболее вероятные причины: постнагрузочный синдром (после беременности и операции), проблемы с пояснично-крестцовым отделом позвоночника (отдает в ногу, ягодицу), или остаточные явления после операции (тянущие ощущения в животе). Разделить эту боль от гипотетической боли от тромба, которого не видно на УЗИ, невозможно, но отсутствие объективных признаков (УЗИ, высокий Д-димер) говорит против тромботической природы.

Что делать?
Вам необходимо завершить «круг» обследований и собрать консилиум мнений для принятия окончательного решения.

Главный и окончательный шаг — очная консультация врача-гематолога, специализирующегося на тромбозах.Что взять: Приходите со всеми данными: выписки о беременности и операции, все протоколы УЗИ, все анализы крови, заключения сосудистых хирургов и кардиолога.Зачем: Именно гематолог является ключевым специалистом в вопросах тромбофилий (мутаций), интерпретации всех анализов (Д-димер, гомоцистеин, антитромбин и т.д.) и решения вопроса о длительности профилактического приема антикоагулянтов (Рикулатрона).

Для полного спокойствия — обсудить с гематологом или сосудистым хирургом необходимость КТ-ангиографии легких. Это единственный метод, который может окончательно и на 100% исключить наличие тромбов в легочных артериях (ТЭЛА). Делать его «для успокоения» без показаний не совсем корректно, но в вашей ситуации стресса этот вопрос нужно поднять с врачом.

Не отменяйте и не начинайте прием Рикулатрона самостоятельно. Дождитесь вердикта гематолога. Если вы уже начали прием, продолжайте его до консультации.

По поводу болей можно дополнительно проконсультироваться с неврологом и хорошим остеопатом/реабилитологом, специализирующимся на восстановлении после родов.

Вы не должны жить в страхе. Ваша история показывает, что медицинская система сработала: вас наблюдали, вовремя назначили препараты, тромб (если он был) растворился. Сейчас вы в фазе наблюдения и уточнения долгосрочной тактики.
Ваша задача сейчас — не искать новые страшные версии в интернете, а получить окончательное решение от главного специалиста в этом вопросе — гематолога. Это снимет все противоречия и даст вам четкий план.

Если вы хотите, чтобы наши специалисты (гематолог, сосудистый хирург) помогли вам в этом разобраться, мы готовы организовать для вас телемедицинскую консультацию. Для записи вы можете обратиться по телефону 84957883388 или через форму на нашем сайте Врачи многопрофильной клиники ЦЭЛТ

Крепкого здоровья вам и вашей доченьке. Постарайтесь направить энергию тревоги в конструктивное русло — на поиск своего врача, который расставит все точки
16.06.2025 Владимир, 68 лет, Сызрань Добрый день! Скажите, пожалуйста, могут ли препараты разжижающие кровь и снижающие давление привести к отрыву тромба из предсердия? Диагноз пароксизмальная фибрилляция предсердий и всегда высокое давление от 150 и до 180. Назначили апиксобан, спиронолактон, этилметилгидроксипиридина сукцинат, торасемид, лозартан. Ранее ничего не принимал и никак не лечился. Может ли организм с непривычки на лечение среагировать на отрыв?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте. Отрыва тромба быть не может . Фрагментация возможна. Если ранее вы не принимали кроворазжижающие препараты - то начало терапии должно привести к растворению тромба в ближайшие 2-3 мес . Это необходимо проконтролировать контрольным Эхо-КГ. Или обратиться к кардиологу - аритмологу для имлантации окклюдера в ушко левого предсердия, который надежно изолирует имеющийся тромб.
08.04.2025 Татьяна, 27 лет, Москва Добрый день, при назначении КОК есть лабораторный тест на протромбин и мутацию лейдена. Там есть 3 типа генов: AA, AG, GG. Простым языком, если у меня GG говорят о том что предрасположенности к тромбозу НЕТ? или наоборот, эти гены с самой высокой предрасположенностью к образованию к тромбов? Заранее спасибо за ответ! Пыталась разобраться, но не понимаю мед.терминологии, сложно для меня.

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Здравствуйте, Татьяна. Существуют специальные названия, которые даются определенным комбинациям аллелей в генотипе. Генотип, который имеет две копии одного и того же аллеля, например: GG или gg, называется гомозиготным. В качестве альтернативы, генотип, который имеет два разных аллеля, например: Gg, называется гетерозиготным. Если у вас результат GG, у вас нет генетического полиморфизма. Основные гены F2, F5 не повреждены. Вы можете сдать кровь на более расширенную панель генетического полиморфизма тромбофилии и обратиться к гематологу (расписание приема).
30.11.2024 Maya, 34 года, Волгоград Моей бабушке 78. Перенесла ишемический инсульт в 2018, сахарный диабет 2т., тромбоз в правой ноге, ишемическая болезнь сердца. Лекарства: метформин, гликлазид, октолипен, лозартан, верошпирон, бисопролол, витамины группы Б, Д3, хром. Можно ли ей принимать Вессел Дуэ Ф? Могут быть какие - то противопоказания?

Врач — кардиолог Базарнова Анна Аркадьевна
Здравствуйте. Это решение лечащего кардиолога. Нужно оценить Д -димер.
09.10.2024 Виктория, 30 лет, Минск Добрый вечер. Врач назначила пить жасмин, прочитала кучу побочек в виде тромбоза. Мне 30 лет и я курящая. Сегодня первый день цикла, выпита одна таблетка. Могу ли я дальше не принимать их? И как это скажется в дальнейшем?

Врач — гинеколог Ярочкина Марина Игоревна
Если одну выпили, то я бы рекомендовала эту упаковку допить до конца в избежание сбоя гормонального. А новую вторую упаковку можете не начинать. Дело ваше. Не хотите - так и не пейте.
06.09.2024 Олеся, 41 год, Бийск Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать и как быть уже на протяжении 3 лет у меня повышены тромбоциты повышаются медленно опять же то повышаются то понижаются 3 года назад были 594 потом понизились потом с переодичностью 2 месяца пересдаю клинику 679 затем 890 потом опять 680 на сегодняшний день 1060, ездила в краевую больницу с показателем 620 трепанобиопсию делать не стали порекомендовали пить пентоксифиллин по 1 т, 3 раза в день плюс ацетилку 4 часть немного подупали теперь опять повысились, обследование ничего не дало колоноскопия в порядке, узи внутренних органов в порядке гинекология норма, вообщем все обследования прошла 2 раза с переодичностью 2 года всё норм. Вот результаты последней клиники. Тромбоциты глазами 1060, mpv 7.10 норма от 8.40 до 11, pdw повышены 18, при норме до 16.9, лимфоциты понижены 18, при норме от 24 до 40, моноциты 14, при норме от 1 до 10, проживаю в городе Бийске у нас 1 гематолог на город, назначила противоопухолевый препарат для снижения тромбоцитов, так как процедуру трипанобиопсии в краевой клинике говорит проводить не будут при таких высоких показателях, я этот препарат принимать не стала поехала в краевую клинику, в крае гематолог сказала что я сделала правильно что не стала принимать данные препараты а то картина смажется, и в тоже время она мне сказала что не будет проводить данную манипуляции при таких показателях, вообщем я ещё в крае сдала все анализы назначенные гематологом но она ушла в отпуск, не могу теперь понять кого слушать и что делать, подскажите как быть,? Гемоглобин 132, ферритин 20

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! Вам необходимо сдать молекулярно генетические маркеры ХМПЗ ( хронические миелопролиферативные заболевания): JAK2v617, CALR, MPL. Коагулограмму и Д димер. Дуплексное сканирование вен нижних конечностей. УЗИ брюшной полости. По результатам обследования - консультация гематолога.
06.09.2024 Светлана, 33 года, Балашиха Здравствуйте Ребенок 1.8 В генетическом анализе на свертываемость крови есть отклонения по Фактору XIII - GT, Фибриноген бета - GA, Интегрин Альфа2 - CT, MTHFR - CT, MTRR - AG, Ингибитор активатора плазменогена - 4g/4g. Остальные факторы в норме. Есть предрасположенность к тромбофилии по генетике Подскажите, после ОРВИ с температурой у нас уже второй раз замечают агрегацию тромбоцитов и невозможность их подсчитать? Связано ли это? И как нам в будущем избегать тромбообразования, есть ли какие-то рекомендации в нашем случае?

Врач — гематолог Тюкалова Наталья Рудольфовна
Добрый день! У вашего ребенка генетический полиморфизм тромбофилии. Сдайте коагулограмму и Д димер. Кровь на агрегацию тромбоцитов. Показан прием фолиевой кислоты по 1 мг 1 раз в день после еды на 1 мес. Обильное питье.
05.05.2023 Игорь Аркадьевич, 75 лет, Москва День добрый, уважаемый Юрий Станиславович. В 2018 году мне был поставлен в СМ-клинике диагноз "тромбоз глубоких вен". Проходил лечение в стационарах НИИ скорой помощи им. Склифосовского и РЖД Медицина. В дальнейшем к нему добавились диагнозы: перемежающаяся хромота и облитерирующий атеросклероз. Минимум 2 раза в год прохожу УЗИ нижних конечностей, последнее в конце марта 2023 г., (Центр МРТ), которое выявило тромб в паховой части правой ноги. Принимаю в данный момент следующие препараты: Эликвис, Плетакс, Сердалуд. Больше всего беспокоит перемежающаяся хромота: подчас довольно сильные болевые ощущения в голени и бедре правой ноги и более слабые - в левой. Понимаю, что заочно Вам трудно будет определить степень серьёзности моего заболевания и назначить курс лечения. И всё же прошу Вас высказать своё профессиональное мнение. С уважением, Игорь А.

Врач — флеболог Малахов Юрий Станиславович
Добрый день, Игорь Аркадьевич! Без данных ультразвукового исследования и очного осмотра компетентное мнение сформулировать невозможно, можно ошибиться, поэтому приезжайте в клинику на осмотр, определимся с диагнозом и тактикой лечения (расписание приема).
29.05.2021 Павел, 51 год, Воронеж Здравствуйте! В 2012 году появился тромб в глубоких венах в подколенной области левой ноги, в этом году такая же беда теперь в правой ноге. Врачи предлагают только компрессионное белье и антикоагулянты. Есть ли возможность удалить тромбы из вен в вашей клинике?

Тромбы в глубоких венах хирургически не удаляют. Лечение - компрессия и антикоагулянты.
13.03.2021 Олаф, 38 лет, Киров Здравствуйте! Подскажите такое: 1. Какой вид исследования более информативен при илеофеморальном тромбозе глубоких вен нижних конечностей (реканализация после терапии ксарелто в течение года) в отношении размера, дислокации тромбов: КТ с контрастным усилением или УЗИ (дуплекс)? 2. Какой вид исследования более информативен в отношении состояния клапанов вен глубоких конечностей (состоятельны ли клапаны, не разрушены ли, локализация несостоятельных, разрушенных клапанов и т. д.): КТ с контрастным усилением или УЗИ (дуплекс)? 3. Какой вид исследования более информативен в отношении выявления характеристик возможного рефлюкса крови именно в глубоких венах нижних конечностей и в целом характеристик возможного посттромбофлебитического синдрома глубоких вен нижних конечностей: КТ с контрастным усилением или УЗИ (дуплекс)? 4. Значительно ли информативнее тот вид исследования (или те виды исследования, если ответы на изложенные вопросы отличаются), который (которые) Вы укажете, чем другой? Спасибо.

Здравствуйте, Олаф, при патологии вен (глубоких или поверхностных) самый информативный метод диагностики - дуплексное ультразвуковое сканирование, это "золотой стандарт". КТ, флебография, сцинтиграфия, пункция стенки вены, генетическая трепанобиопсия - эти исследования имеют право на существование, но не имеют преимуществ перед УЗИ. Крайне редко выполняется контрастная флебография.
29.01.2021 Иван, 49 лет, Ростов-на-дону После коронарографии осложнение: окклюзивный тромбоз лучевой артерии, остальные артерии проходимы. Назначено лечение ксарелто 20 мг 1 раз в день, кардиомагнил 150. Достаточно ли этого лечения? В больницу не кладут. Разве это не опасное состояние?

Состояние абсолютно безопасное, если нет ишемии кисти (признаки - боли при нагрузке, посинение, похолодание пальцев). Мы обычно назначаем местное лечение - мази, гели, а ксарелто обычно не назначаем. Госпитализация в стационар не нужна.

« ‹ 1 2 3 4 5 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Позвонить

Записаться