Малахов Юрий Станиславович

Малахов Ю. С.

При длительном стоянии мышцы голени не сокращаются, и кровь застаивается внизу, повышая давление на стенки сосудов. К вечеру это проявляется тяжестью, гудением и отёками.

Самый простой шаг — переобуться. Высокий каблук и абсолютно плоская подошва мешают оттоку крови. Оптимальна удобная обувь с каблуком 3–4 см и хорошей амортизацией. Каждые 30–60 минут полезно делать незаметные перекаты: медленно подняться на носки и плавно опуститься на пятки 10–15 раз. Это запускает «мышечный насос» голени, который проталкивает кровь вверх. Если есть возможность, можно просто походить на месте, высоко поднимая колени.

Основа профилактики для тех, кто работает стоя, — компрессионный трикотаж. Компрессионные гольфы или чулки создают правильное давление (максимальное внизу, слабее сверху), помогая клапанам вен работать и не давая крови застаиваться. Для профилактики достаточно профилактического класса (до 18 мм рт. ст.) или I класса (18–21 мм рт. ст.). Важно: надевать их нужно утром, не вставая с постели, пока вены ещё не переполнены кровью. Подбор размера лучше доверить флебологу или специалисту в салоне медтехники.

Вечером первым делом стоит поднять ноги выше уровня сердца на 10–15 минут (например, лечь и положить их на подушку или обопритесь о стену). Это пассивно разгружает вены. Также полезен прохладный душ на стопы и голени — он тонизирует сосуды.

Если гудение и тяжесть повторяются каждый вечер, к ним присоединились отёки (след от резинки носков, тесная обувь) или ночные судороги — это уже признаки начинающейся венозной недостаточности. В этом случае стоит показаться флебологу и сделать УЗИ вен. Врач подтвердит диагноз и подберёт правильный класс компрессии или другое лечение. Начать можно с перекатов на работе и вечернего отдыха с поднятыми ногами — часто уже этого хватает, чтобы стало легче.

Малахов Ю. С.

Ситуация серьёзная, и хорошо, что скорая приехала и остановила кровь. Кровотечение из вены на ноге в вашем возрасте и при многолетнем варикозе — это признак того, что стенка вены истончилась и лопнула. Такое может повториться, поэтому действовать нужно без промедления.

Что делать сейчас:

Не снимайте и не мочите повязку, наложенную скорой, до осмотра врача.
В положении сидя или лёжа держите ногу приподнятой.
Если кровотечение возобновилось, сразу вызывайте скорую. До её приезда прижмите место кровотечения стерильным тампоном или чистой салфеткой и поднимите ногу выше уровня сердца.

Вам нужно как можно скорее попасть к флебологу — это врач, который занимается венами. Не откладывайте, даже если сейчас ничего не болит. Врач осмотрит ногу, сделает УЗИ вен, чтобы понять, какая именно вена повреждена и что с ней происходит. Возможно, потребуется экстренное лечение — например, склеротерапия или лазерная коагуляция, чтобы закрыть эту вену и предотвратить повторное кровотечение.

Кровотечение из варикозной вены может быть очень сильным, потому что давление в ней высокое, а стенка тонкая. В пожилом возрасте это особенно опасно, так как сосуды менее эластичны, а свёртываемость крови может быть снижена. Повторное кровотечение может случиться внезапно — в душе, ночью, на улице — и это уже угроза жизни.

Обязательно расскажите флебологу, что было кровотечение, когда оно случилось, как остановили, и что вы принимаете из лекарств (особенно если это антикоагулянты или антиагреганты). Если есть возможность, возьмите выписку от скорой.

Не пытайтесь лечить ногу самостоятельно мазями или народными средствами. Не распаривайте её. Не снимайте повязку до осмотра врача. Не откладывайте визит к специалисту — это не тот случай, когда можно подождать до следующей недели.

Если вам трудно добраться до флеболога самостоятельно, попросите родственников помочь. В крайнем случае можно обратиться в приёмное отделение сосудистого отделения или хирургии, где есть дежурный сосудистый хирург. Главное — не оставаться с этой проблемой один на один!

Малахов Ю. С.

Нет. Таблетки и мази облегчают симптомы — снимают отёки, тяжесть, боль, — но не устраняют причину болезни. Варикоз — это нарушение работы венозных клапанов, и препараты не могут «починить» клапан или сузить расширенную вену. Препараты с доказанной эффективностью (на основе диосмина, МОФФ, сулодексида) действительно уменьшают отёки, боль и судороги, но эффект симптоматический и временный — вены визуально не исчезают, а болезнь продолжает прогрессировать. Радикально решить проблему могут только малоинвазивные процедуры — лазерная коагуляция (ЭВЛК), радиочастотная абляция (РЧА) или склеротерапия. Таблетки в этом случае — лишь вспомогательное средство до и после лечения. Если флеболог назначил только таблетки и компрессионный трикотаж — значит, операция пока не требуется. Но если врач рекомендует процедуру, откладывать её не стоит: это повышает риск тромбоза и трофических язв.

Малахов Ю. С.

Здравствуйте. Прямых данных о негативном взаимодействии между Детралексом и Л-эликсиром нет, но решение о совместном приёме должен принимать ваш лечащий врач после оценки вашей ситуации