Причины ПТБ
Посттромботическая болезнь вен нижних конечностей возникает вследствие морфологических изменений глубоких вен и нарушения венозного оттока. В свою очередь, они приводят к функциональным и органическим изменениям в мягких тканях ног, а также в артериальной и лимфатической системах.
Заболевание развивается постепенно после перенесённого тромбоза магистральных вен по причине дистрофии клапанного аппарата. Из-за того, что он уже не может работать так, как раньше, возникает постоянный сброс крови, который приводит к венозному застою. В итоге образуется отёк, который благоприятствует склерозу кожи и в итоге приводит к образованию язв.
Классификация
Классификация заболевания осуществляется по нескольким параметрам.
Классификация по степени венозной недостаточности:
- Отсутствие венозной недостаточности;
- Систематически повторяющиеся судороги в ночное время;
- Отёки, появляющиеся в вечернее время и проходящие утром;
- Непроходящие отёки ног;
- Венозные трофические язвы ног.
Классификация по формам:
- Отёчно-болевая — характеризуется отёками нижних конечностей, локализующимися в поражённых заболеванием областях с возможностью распространения по всей ноге;
- Венозная — характеризуется поражением вен голени, колен, передней брюшной стенки, иногда — грудной стенки;
- Трофическая — характеризуется образованием язв или экзем, появлением дерматита, пигментацией, утратой волосяного покрова кожи в поражённых областях;
- Смешанная — характеризуется смешанной симптоматикой различных форм заболевания.
Классификация по стадиям:
- Частичная реканализация;
- Полная реканализация.
Опасность и осложнения
Своевременное обращение за профессиональной медицинской помощью при ПТБ играет важную роль. Патология характеризуется быстрым развитием и может стать причиной снижения качества жизни пациента, а иногда — и инвалидности. Высок риск отрыва тромба и закупорки сосудов лёгких, что несёт наибольшую опасность для жизни пациента. Осложнения ПТБ возникают на фоне избыточного веса, инсультов, тяжёлых травм, оперативных вмешательств в области колен и бёдер, беременности, онкологических заболеваний и вредных привычек.
Клинические проявления ПТБ
Симптомы посттромботической болезни включают в себя:
- постоянный отёк ног, который изредка может уменьшаться за время, которое больной проводит в лежачем положении;
- чувство тяжести, боли и распирания в больной ноге, которое особенно ярко выражено в области голени, т.е. области, в которой присутствует максимальный венозный застой;
- вторичное варикозное расширение вен, которое можно выявить на смотре;
- пигментация кожи или наличие трофических язв в области голени.
Диагностика ПТБ
Лечение посттромбатической болезни назначается после того, как правильно поставлен диагноз. При подозрении на наличие этого заболевания врач выясняет, страдал ли пациент тромбофлебитом. Поскольку некоторые пациенты не обращаются за профессиональной помощью, при сборе анамнеза особое внимание уделяется ощущению распирания поражённой ноги и её длительному отёку. Для подтверждения диагноза применяются следующие методики:
- дуплексное сканирование вен ног, которое позволяет выявить их проходимость и состояние клапанного аппарата и его работы;
- контрастную флебографию, которая позволяет определить состояние глубокой венозной системы и определить характер кровотока в ней;
- осмотр у хирурга-флеболога, который оценивает состояние венозной системы и определяет методы лечения заболевания.
Лечение ПТБ
В основном лечение данного заболевания проводится с применением терапевтических методик. Операции при посттромоботической болезни проводятся только при запущенных формах. Консервативная терапия включает в себя следующее:
- ношение компрессионного трикотажа;
- проведение местного лечения венозной экземы и язвенных дефектов;
- сведение к минимуму статических нагрузок;
- меры по снижению избыточного веса пациентов;
- проведение мероприятий физиотерапевтической направленности;
- введение антикоагулянтов;
- курс лечения венотоническими препаратами;
- лечебная гимнастика и физкультура.
Обратите внимание: вышеперечисленные лекарственные препараты не устраняют причины развития заболевания, а необходимость их применения определяется лечащим врачом.
Хирургическое лечение предусматривает следующее:
- удаление или перевязка несостоятельных перфорантных вен;
- проведение вальвулопластики, направленной на восстановление несостоятельных клапанов;
- проведение стентирования вен, позволяющего восстановить проходимость поражённой вены;
- проведение шунтирования поражённых вен.
Почему нам доверяют
Специалисты клиники ЦЭЛТ проводят комплексную диагностику и лечение посттромботической болезни, применяя современные консервативные и хирургические методики, что позволяет добиваться отличных результатов даже в сложных случаях.
