Этиология эпидуральных гематом
Как уже упоминалось, формирование эпидуральной гематомы происходит над твёрдой церебральной оболочкой, из-за этого происходит её отслоение от внутренней черепной поверхности. Так как в возрасте до двух лет и после шестидесяти она спаяна с черепными костями, в эти периоды данный вид гематом встречается крайне редко. Чаще всего её диагностируют у пациентов мужского пола в возрасте от шестнадцати до двадцати пяти лет, ведущих активный образ жизни.
Эпидуральная гематома возникает вследствие травматических повреждений. Это может быть удар небольшим предметом по малоподвижной голове или же, удар головой о неподвижный предмет, как правило, при падении. Чаще всего травма приходится на область висков или темени, а кровоизлияние происходит из менингеальной артерии и её ветвей.
Клиника эпидуральных гематом
Диаметр гематомы, формируемой над твёрдой оболочкой, не превышает восьми миллиметров, объём — ста двадцати миллилитров. Её особенность заключается в то, что её толщина увеличивается от периферии к центру, а опасность заключается в том, что она является причиной повышения внутричерепного давления и компрессии мозговых тканей. Для классической картины формирования гематомы характерно наличие ярко проявленного светлого промежутка, который длится около получаса и проявляет себя следующим образом:
- Пострадавший теряет сознание на короткий промежуток времени и потом приходит в себя, нередко сохраняя несущественную оглушённость;
- Он предъявляется жалобы на то, что у него кружится голова, имеется ощущение слабости и головной боли умеренной интенсивности;
- У него может наблюдаться отсутствие симметрии носогубных складок, а также непроизвольные колебательные движения глазными яблоками.
После этого пострадавшему становится хуже, что проявляется следующим:
- Усиление головных болей;
- Угнетённое состояние сознание (иногда — коматозное);
- Повышение АД;
- Параличи лицевого нерва;
- Расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет.
Диагностика эпидуральных гематом
Для того чтобы правильно поставить диагноз специалисты ЦЭЛТ проводят комплексные исследования, позволяющие точно установить локализацию, диаметр и объём гематомы, а также выяснить её последствия. Инструментальные диагностические исследования, назначаемые пациенту, представлены следующим:
- Рентгенография черепной коробки для выявления переломов;
- Церебральная ангиография (исследование сосудов головного мозга);
- Эхоэнцефалография;
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография в т.ч. и с контрастом.
Лечение эпидуральных гематом
При разработке тактики лечения гематом, нейрохирурги и невропатологи основывается на результатах диагностических исследований и индивидуальных показаниях пациента. Она может предусматривать использование консервативных или хирургических методик.
- Консервативные методики
Консервативное лечение проводится при гематомах объёмом до 50-ти мм в том случае, если отсутствует прогрессирующая клиническая картина и отсутствуют симптомы компрессии мозга. Оно предусматривает применение препаратов для профилактики отёка мозга, снятия болевых ощущений, рвотных позывов и судорог. - Нейрохирургические методики
Хирургическое вмешательство — более распространённый вариант лечения. Удаление гематомы проводится с применением эндоскопических методик через специально созданное отверстие в черепе. Через него производится аспирация её части, после чего прибегают к трепанации и полностью удаляют гематому. Нейрохирург, также, обнаруживает и перевязывает повреждённых кровеносный сосуд, используя разные методики.
Почему нам доверяют
В отделении нейрохирургии ЦЭЛТ ведут приём неврологи и нейрохирурги с многолетним опытом научной и практической работы. Вы можете записаться к ним на приём онлайн на нашем сайте или, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 266 91 14.
