Почему развивается ликворея?
Ликворея развивается вследствие нарушения целостности или дефекта твёрдых мозговых оболочек, которое может быть спровоцировано следующим:
- Врождённые аномалии ЦНС, сопряжённые с разрывом оболочек;
- Травматические повреждения костей основания черепа;
- Нарушения целостности костей решётчатой пазухи после хирургического вмешательства или проведения ЛОР-процедур;
- Нейрохирургические операции на мозге, сопровождающиеся наложением швов, через которые может просачиваться спинномозговая жидкость;
- Разрастающиеся новообразования добро- или злокачественной природы, поразившие область возле черепного основания;
- Патологические состояния соединительной ткани, характеризующиеся сильным истончением твёрдом мозговой оболочки.
Ликворея является опасным для здоровья и жизни пациента состоянием, поскольку провоцирует резкое снижение ВЧД и может стать причиной проникновения инфекции в систему кровообеспечения и ликворопроведения спинного и головного мозга. Её тяжёлыми осложнениями могут стать такие заболевания как энцефалит и менингит.
Клинические проявления ликвореи
В зависимости от того, каким именно путём выделяется спинномозговая жидкость, выделяют два вида заболевания:
- Назальная ликворея — спинномозговая жидкость выделяется в область носоглотки, которую раздражает и провоцирует развитие бронхита и кашля. Последний возникает по ночам вследствие попадания ликвора в бронхи и трахею, если больной спит на спине. Другие клинические проявления назальной ликвореи заключаются в ухудшении обонятельной функции, как правило, с одной стороны. Помимо этого, могут наблюдаться и нарушения зрения. Это говорит о том, что имеются повреждения передних отделов черепного основания;
- Ушная ликворея — выделение спинномозговой жидкости происходит через ушные раковины при повреждениях височных костей. Заболевание проявляется снижение слуха и даже полной глухотой. Интенсивность первого зависит от того, насколько интенсивна утрата спинномозговой жидкости.
Что касается общемозговых симптомов ликвореи, то они заключаются в следующем:
- Головные боли сдавливающего характера умеренной интенсивности на фоне заложенности ушей и слабости;
- Состояние апатии, ухудшение памяти касательно текущих событий, пассивное поведение;
- Постоянное ощущение слабости, быстрая утомляемость, неспособность сконцентрировать внимание;
- Постоянное ощущение дискомфорта, подавленность, ощущение страха.
Диагностика ликвореи
Диагностические исследования ликвореи проводятся комплексно и требуют применения целого ряда методик. Они представлены следующим:
- Проведение физикального обследования для выявления очаговой симптоматики;
- Лабораторные исследования крови;
- Риноскопия для диагностики носовой ликвореи;
- Отоскопия для диагностики ушной ликвореи;
- Эндоскопические исследования решётчатой пластинки;
- Краниография;
- Рентгенография придаточных носовых пазух;
- Компьютерная/магнитно-резонансная томография.
Лечение ликвореи в ЦЭЛТ
Наши специалисты разрабатывают тактику лечения ликвореи исходя из результатов диагностических исследований и индивидуальных показаний пациента. Заболевание на начальных стадиях развития при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству лечат консервативно, направив усилия на снижение производства ликвора и обеспечения оптимальных условий для заживления повреждённой области мозговой оболочки и восстановления её целостности.
Пациенту назначают специальный режим и рацион питания, исключающий риск запоров. Он должен оставаться в постели в течение десяти-двенадцати дней в положении, при котором потери ликвора снижаются и прекращаются. Помимо этого, ему важно быть максимально осторожным во время кашля и чихания из-за повышения ВЧД. Что касается медикаментозного лечения, то его назначают при инфекциях носовых и ушных путей, при болевой симптоматике, отёках мозга, для профилактики осложнений ЖКТ.
Оперативное вмешательство при ликворее возможно лишь при полной санации придаточных носовых пазух. Его цель заключается в том, чтобы внимательно осмотреть и загерметизировать ликворную фистулу. Показанием служит ликворея, которая не прекращается посредством консервативного лечения.
Почему нам доверяют
В отделении неврологии ЦЭЛТ ведут приём неврологи и нейрохирурги с многолетним опытом научной и практической работы. Вы можете записаться к ним на приём онлайн на нашем сайте или, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 266 91 14.
