Внутричерепные гематомы

Этиология внутричерепных гематом

Внутричерепные гематомы формируются вследствие травматических повреждений или бывают нетравматическими. Специалисты выделяют следующие факторы, способные инициировать их появление:

• Разрывы кровеносных сосудов при получении черепно-мозговой травмы;
• Кровотечение, возникшее после получения травмы;
• Аномальные изменения характеристик крови при её заболеваниях;
• Заболевания кровеносных сосудов головного мозга;
• Разрушение стенок кровеносных сосудов при снижении их пластичности, новообразованиях мозга, повышенном внутрисосудистом и артериальном давлении.

Сама по себе гематома может быть сформирована жидкой или свернувшейся кровью в объёме от одного до ста миллилитров. Она давит на структуры, расположенные вокруг неё, повреждает их и может стать причиной их отмиранию, а также может привести к отёку мозга.

Клинические проявления внутримозговой гематомы

Яркость проявления симптоматика при внутримозговых гематомах зависит от их локализации. Исходя из неё выделяют внутримозговые, субдуральные и эпидуральные гематомы. Два последних вида всегда провоцируют компрессию мозга, что определяет их клинические проявления. Что касается внутримозговых гематом, то они склонны пропитывать ткани кровью, из-за чего поражённые области не могут выполнять свои функции, что также проявляется определённым образом.

• Внутримозговые гематомы — расположены в тканях головного мозга.
  • Симптоматика появляется почти сразу же после их формирования и сильнее всего ощущается больным на второй-третьей неделях. Он страдает от:
    • Нарушений речевой функции, неспособности понимать речь;
    • Парезов лицевых мышц;
    • Выпадения зрительных полей;
    • Параличах верхних/нижних конечностей;
    • Двоения в глазах;
    • Непроизвольных колебательных движений глаз;
    • Повышенного внутричерепного давления.
• Субдуральные гематомы — локализуются между паутинной и твёрдой оболочками.
  • В период светлого промежутка больной отмечает:
    • Несильные головные боли;
    • Сравнительно ясное сознание;
    • Повышенное АД.
  • После того как оно завершён, сознание затуманивается, болевая симптоматика нарастает, возникает психомоторное возбуждение. Появляются признаки компрессии мозга.
• Эпидуральные гематомы — находятся между твёрдой оболочкой и черепной костью.
  • Гематома проявляется следующим:
    • Потеря сознания на короткий промежуток времени;
    • Нарушения речевой функции;
    • Паралич верхних/нижних конечностей;
    • Появление судорог;
    • Нарушения сознания, ощущение эйфории;
    • Нарушения двигательной функции.
  • Состояние ухудшается по мере нарастания компрессии тканей, повышается, а потом резко снижается АД, учащается пульс, больной может впасть в кому и даже умереть в тяжёлых случаях.

Диагностика внутримозговой гематомы

Современные инструментальные диагностические методики дают возможность не только определить точную локализацию гематомы, но и выяснить её инициирующий фактор. В ЦЭЛТ для диагностики проблемы пациенту назначают:

• Компьютерную томографию головного мозга;
• Магнитно-резонансную томографию;
• Церебральную ангиографию.

Лечение внутримозговой гематомы в ЦЭЛТ

• Консервативные методики
  Показано пациентам, сохранившим ясность сознания при гематомах до 30-ти мм и отсутствии признаков компрессии продолговатого мозга. Лечение предусматривает введение препаратов, снижающих проницаемость сосудистых стенок. Процедура проводится под контролем компьютерной томографии.
• Нейрохирургические методики
  Целесообразны при крупных гематомах с ярко проявленными очаговыми симптомами. В зависимости от ситуации применяют следующие способы удаления:
  • Транскарниальное;
  • Эндоскопическая эвакуация;
  • Стереотаксическая аспирация.
  Если гематомы множественные, удаляют как правило, лишь самые крупные.

Почему нам доверяют

В отделении неврологии ЦЭЛТ ведут приём неврологи и нейрохирурги с многолетним опытом научной и практической работы. Вы можете записаться к ним на приём онлайн на нашем сайте или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 266 91 14.