Почему мы боимся холестерин и когда нужно обратиться к врачу

Диалог пациента и врача-липидолога

Вопрос Кто такой врач-липидолог?

Врач-липидолог — это узкий специалист (чаще всего кардиолог), который занимается диагностикой, лечением и профилактикой нарушений липидного обмена. Основная цель врача-липидолога — профилактика рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом.

Вопрос Кто может направить к врачу-липидологу?

Направить к врачу-липидологу может врач любой специальности — терапевт, эндокринолог или даже дерматолог. Нарушения липидного обмена очень долго носят бессимптомный характер и могут никак не проявляться, пока не образуется атеросклеротическая бляшка, значимо перекрывающая сосуд, или бляшка с нестабильной покрышкой, при отрыве которой может произойти инфаркт или инсульт. Однако иногда первый врач, к которому приходит пациент — например, с жалобами на образования на коже, — это дерматолог: семейные формы гиперхолестеринемии часто сопровождаются образованием ксантелазм и ксантом (скоплений липидов в коже и подкожной жировой клетчатке), которые чаще всего беспокоят пациентов исключительно в эстетическом плане.

Ксантелазмы — отложения липидов в коже век, частый косвенный признак нарушений липидного обмена

Вопрос Какие обследования требуются для консультации врача-липидолога? Достаточно ли иметь с собой только анализ крови на общий холестерин?

Нет. Для определения риска развития атеросклероза нужен липидный профиль, который включает различные фракции: ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды и холестерин не-ЛПВП.

Вопрос В народе часто говорят «плохой» и «хороший» холестерин — что это значит и какой холестерин нужно бояться?

В липидном профиле есть показатели, повышение которых может способствовать развитию атеросклероза — в первую очередь это ЛПНП и триглицериды: их обычно и называют «плохим холестерином». Но есть и «хороший» — ЛПВП, который как раз препятствует развитию атеросклероза.

Вопрос Кому в первую очередь показано определение липидного профиля?

ЛИПИДНЫЙ ПРОФИЛЬ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПОКАЗАН:

• пациентам со свершившимися сердечно-сосудистыми событиями (инфаркт миокарда, инсульт головного мозга или транзиторная ишемическая атака, атеросклероз артерий нижних конечностей);
• пациентам с ранними сердечно-сосудистыми событиями;
• людям с отягощённой наследственностью по сердечно-сосудистым заболеваниям;

• пациентам с повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом.

Вопрос Можно ли снизить холестерин, соблюдая диету?

Да, снизить холестерин на диете можно, но всего на 8–15% — для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями этого может быть недостаточно. Однако соблюдение диеты и коррекция образа жизни могут значительно улучшить состояние пациента в целом.

Вопрос Всем ли назначают препараты для снижения холестерина?

Необходимость назначения препаратов для снижения холестерина определяется врачом с использованием специальных шкал риска развития сердечно-сосудистых событий, и у людей с низким риском терапия не назначается. Основная задача лечащего врача — не снизить холестерин до нуля, а управлять им так, чтобы он не управлял нашими сосудами и не определял наше будущее.

Вопрос Статины — это приговор? Можно ли просто перестать их принимать без согласования с врачом и последуют ли за этим осложнения?

Статины — это не приговор. Да, если их назначил врач, скорее всего это пожизненный приём, за исключением случаев отмены по медицинским показаниям. Но цель назначения препаратов на регулярной основе — постоянное поддержание уровня липидов крови на определённом уровне. Отмена статинов не приведёт к осложнениям, но уровень холестерина вернётся к тому, который был до начала приёма препарата — и это не осложнение, а вполне ожидаемая реакция.

ПОЧЕМУ СТОИТ ОБРАТИТЬСЯ В КАБИНЕТ ЛИПИДОЛОГА ЦЭЛТ

В условиях ЦЭЛТ пациент получает доступ к современным методам обследования, качественной диагностике, комплексному подходу к терапии и возможности применения инновационных методов лечения нарушений липидного обмена. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше возможностей предотвратить развитие заболевания или выявить его на ранней стадии — а значит, значительно улучшить прогноз на будущее.