Вопрос № 113876

Ульяна, здравствуйте. Выбор антиостеопоротического препарата зависит от степени тяжести остеопороза, степени потери минеральной плотности кости, от риска переломов позвонков или шейки бедра, величины этого риска у конкретного пациента и, конечно, от предпочтений пациента по режиму дозирования, кратности приема, парентеральный или пероральный это будет препарат. Если говорить об алендронате, то, как и все бисфосфонаты, он формирует кислую среду в желудке, нужно выполнять специальные правила приема (один раз в неделю, строго натощак, за 30-60 минут до завтрака, запивать стаканом воды, 30-60 минут нельзя принимать горизонтальное положение для исключения заброса содержимого желудка в пищевод, что предотвратит раздражение пищевода), кроме того все бисфосфонаты на 50% выводятся в неизменном виде через почки, важно, чтобы почечная функция была адекватной. Пролиа (деносумаб) в настоящее время является самым мощным ингибитором костной резорбции, костная масса повышается так долго, как долго мы применяем деносумаб, но действие деносумаба обратимо, поэтому важно вводить препарат каждые 6 месяцев, не пропускать инъекции. Терапия деносумабом продолжается от трёх до десяти лет. По завершении терапии деносумабом назначаются препараты золендроновой кислоты для предотвращения синдрома отмены. Важно отметить, что всегда лечение остеопороза обязательно проводится на фоне «базовой терапии» вит. Д3 800-2000 МЕ/сут и препаратами кальция в дозе 1000-2000 мг/сут. В процессе терапии 1 раз в 1-1,5 года проводится контрольная денситометрия, как минимум 1 раз в 6 месяцев мониторируются б/х показатели: креатинин, кальций, фосфор, щелочная фосфатаза и т.д.