Вопрос № 125453

Здравствуйте, Евгения. В описанной ситуации сочетание соталола и амиодарона действительно требует особой осторожности. Оба препарата обладают антиаритмическим действием и могут удлинять интервал QT; при совместном применении повышается риск выраженной брадикардии, нарушений проводимости и желудочковых аритмий, включая torsades de pointes. В инструкции к соталолу одновременное применение с амиодароном не рекомендуется. Однако самостоятельно отменять или заменять соталол и тем более выбирать дозировку амиодарона по переписке не следует. У пациента с повторными приступами фибрилляции предсердий и уже проведённым внутривенным введением амиодарона тактика должна определяться лечащим кардиологом/аритмологом с учётом ЭКГ (прежде всего QTc и ЧСС), АД, электролитов (калий, магний), функции почек и времени последнего приёма соталола. Важный момент: несмотря на длительный период выведения амиодарона, решение о дальнейшем приёме соталола после его внутривенного введения нельзя принимать только исходя из количества часов, прошедших после капельницы. При необходимости перехода с одного антиаритмического препарата на другой требуется медицинский контроль. Поскольку это уже третий эпизод за месяц, а пациент готовится к криоаблации, мы бы рекомендовали связаться с его лечащим аритмологом сегодня, сообщив о введении амиодарона и сохраняющемся назначении соталола. Если приступ продолжается или вновь возникают слабость, выраженное головокружение, потеря сознания, боль в груди, одышка или нестабильное давление — необходима неотложная медицинская помощь. Заочно рекомендовать “перейти на один амиодарон” или указать конкретную дозировку было бы небезопасно. Тактика зависит от ЭКГ и клинического состояния пациента.