Иссечение анальной трещины
Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки анального канала, нередко данная патология сочетается с геморроем. Диагностика анальной трещины производится при пальцевом ректальном исследовании пациента на консультации у проктолога.
Показания
-
Отсутствие эффекта от консервативной терапии, включая фармакологическую сфинктеротомию с помощью нитроглицериновой мази
-
Формирование свища прямой кишки, как осложнения хронической анальной трещины
-
Сочетание анальной трещины с геморроем и другими серьезными патологиями, которые невозможно вылечить без хирургического вмешательства
-
Сужение анального канала ригидного типа из-за продолжительных спазмов
-
При разрастании рубцовой и гиперпластической ткани по краям и при переходе патологии в хроническую форму (консервативное лечение не приносит результат)
Противопоказания
-
Симптомы онкологических заболеваний
-
Острое воспаление в оперируемой зоне
-
Плохая свертываемость крови
-
Хронические заболевания в стадии обострения
-
Инфицирование и интоксикация организма
-
Аллергия на антибиотики и противовоспалительные средства
Почему образуются анальные трещины?
Основным механизмом в возникновении анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к появлению длительно незаживающего язвенного дефекта анального канала. Способствовать развитию заболевания могут нарушение кровообращения в прямой кишке, нарушение иннервации прямой кишки, длительные запоры, травмы прямой кишки плотными каловыми массами, воспалительный процесс в прямой кишке и др.
Основной симптом заболевания — боли в заднем проходе, которые возникают во время акта дефекации. В стуле появляются примеси крови. Во многих случаях анальная трещина лечится консервативно. Если анальная трещина возникает на фоне геморроя, то его симптомы усиливаются: боль становится более интенсивной, узлы чаще выпадают, в стуле обнаруживается большее количество крови. Так проявляется острая форма заболевания. Если трещина заднего прохода существует более 3-х месяцев — она считается хронической и, как правило, подлежит хирургическому лечению.
Диагностика
Проктолог обнаруживает патологию в ходе визуального осмотра. Внешне трещина выглядит как небольшая язва с шириной и длиной не более 1 см. При острой форме края не деформируются, а при хронической они покрыты плотной рубцовой тканью. Нередко патология появляется вместе с геморроидальными узлами и находится в задней части ануса. Дополнительно специалист отправляет пациента на колоноскопию и ректоскопию.
Методы лечения анальных трещин
Практикуется 3 метода лечения:
- Хирургический – удаление рубцовой ткани и ускорение заживления.
- Малоинвазивный – механическое расширение или ботокс (минимальная травматичность).
- Консервативный – применение свечей, ванночек, мазей, медикаментов.
Последствия нелеченной анальной трещины
Отсутствие лечения свежей трещины приводит к переходу патологии в хроническую форма с образованием рубцовой ткани. В будущем это может спровоцировать развитие следующих заболеваний:
- Острый парапроктит.
- Малокровие из-за кровотечений.
- Хронический парапроктит с появлением гнойных свищей.
- Проктосигмоидит.
- Проктит.
Подготовка к операции
В течение 3 суток до хирургического вмешательства нужно соблюдать строгую диету для исключения усиленного газообразования. Дополнительно диета позволит сдерживать дефекацию в течение 5 дней после операции. Перед процедурой все волосы в зоне операции удаляются. Заранее специалисты назначают слабительное и клизму вечером и утром. Для обезболивания используется локальная анестезия или общий наркоз короткого действия.
Как проходит операция по поводу хронической анальной трещины в ЦЭЛТе?
- Предоперационное амбулаторное обследование занимает один день.
- Операция выполняется в день госпитализации, через 1-2 часа после поступления пациента в стационар.
- Пациент размещается в стационаре в одно- или двухместной палате.
- Операции выполняются под общим обезболиванием или спинальной анестезией. Анестезиологическое пособие оказывается опытнейшими анестезиологами.
- Длительность операции составляет 20-30 минут.
Какие операции выполняются при хронических анальных трещинах?
«Золотым стандартом» является операция — иссечение анальной трещины с боковой открытой или закрытой сфинктеротомией.
Иссечение анальной трещины – проводится на кресле, по конструкции напоминающем гинекологическое. Выполняется анестезия и вводится ректальное зеркало. После расширения канала проводится иссечение краев раны с застарелой рубцовой тканью. Это позволяет упростить реабилитацию и заживление тканей при верном уходе. Процедура занимает 15-20 минут и выполняется с помощью электрической коагуляции, так как это позволяет избежать кровопотерь.
Сфинктеротомия – проводится рассечение внутреннего сфинктера в нескольких направлениях. При закрытом методе глазной скальпель аккуратно вставляется в область между внешним и внутренним сфинктером. Инструмент вставляется до зубчатой линии, после чего внутренний сфинктер резко иссекается. При открытой операции выполняется овальный разрез тканей в зоне ануса, а затем выполняется отделение от слизистой оболочки анального прохода внутреннего и внешнего сфинктера (рассечение до зубчатой полосы). Для успешной реабилитации проводится наложение хирургических швов.
Боковая сфинктеротомия – основным минусом этого метода является то, что хирург делает разрез практически вслепую. Это может привести к излишнему или слабому рассечению и снижению точности.
Пневмодивульсия – хирург плавно вставляет в анальный проход баллончик, внутрь которого далее накачивается воздух. Это приводит к расширению баллона и сфинктера. Благодаря этому достигается стабильное расслабление мышц.
Если течение анальной трещины осложняется формированием свища прямой кишки, то выполняется операция в объеме иссечения трещины, свища прямой кишки и открытой сфинктеротомии.
Реабилитация
Нельзя вставать с постели 48 часов после хирургического вмешательства. Каждый день в стационаре проводится перевязка с применением анестезии и лечебных мазей. Разнообразие в рационе появляется лишь на 3 день, чтобы не было задержек дефекации.
При возникновении задержек на 4-5 день делается клизма. После дефекации нужно подмыться (использовать туалетную бумагу запрещено из-за сильного раздражения ануса). Вернуться домой можно спустя 10 дней, а полная регенерация тканей проводится максимум через месяц.
Возможные осложнения
Появляются осложнения по следующим причинам:
- Подъем тяжестей и физический труд во время реабилитации.
- Несбалансированное питание и запоры.
- Сохранение спазма сфинктера при иссечении анальной трещины.
- Низкая квалификация хирурга.
- Несоблюдение личной гигиены во время восстановления.
Все это может привести к тяжелым осложнениям:
- Рецидив.
- Недержание газов и кала.
- Скопление гноя.
- Интоксикация и инфицирование.
- Кровотечения и анемия.
Врачи выполняющие данную процедуру
-
ПроктологияМарченко Вита
КонстантиновнаВрач-проктолог, кандидат медицинских наук
Стаж 45 лет
Записаться на прием -
ПроктологияОнкологияХирургияВерещагин Дмитрий
МихайловичВрач-хирург, онколог, колопроктолог, высшая квалификационная категория. Благодарность Президента Российской Федерации В. Путина за высокие личные показатели в служебной деятельности и многолетнюю добросовестную службу член Российского общества хирургов (РОХ), Ассоциации онкологов России (АОР), Ассоциации колопроктологов России, Российского общества колоректальных хирургов (РОКХ), Российского общества клинической онкологии (RUSSCO), Ассоциации флебологов России (АФР)
Отзывы пациентов
Все отзывы-
Мы будем рады вашему отзыву!
Услуги по направлению Проктология
-
Резекция толстой кишки (I категория сложности)
110.000 ₽ -
Стационарные манипуляции
-
Введение ботулинического токсина («Ксеомин», «Диспорт», «Релаток») 50 Ед
8.000 ₽ -
Геморроидэктомия по Лонго (без учета стоимости расходного материала) (I категория сложности)
115.000 ₽ -
Геморроидэктомия по Лонго (без учета стоимости расходного материала) (II категория сложности)
145.000 ₽ -
Геморроидэктомия по Лонго (без учета стоимости расходного материала) (III категория сложности)
175.000 ₽ -
Закрытие превентивно наложенной колостомы (илеостомы) (I категория сложности)
65.000 ₽ -
Закрытие превентивно наложенной колостомы (илеостомы) (II категория сложности)
95.000 ₽ -
Закрытие превентивно наложенной колостомы (илеостомы) (III категория сложности)
130.000 ₽ -
Использование аппарата Лонго при геморроидэктомии
30.000 ₽ -
Иссечение анальной трещины (I категория сложности)
75.000 ₽ -
Иссечение анальной трещины (II категория сложности)
80.000 ₽ -
Иссечение анальной трещины (III категория сложности)
90.000 ₽ -
Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика (I категория сложности)
80.000 ₽ -
Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика (II категория сложности)
100.000 ₽ -
Иссечение свища прямой кишки, сфинктеропластика (III категория сложности)
110.000 ₽ -
Иссечение эпителиального копчикового хода (I категория сложности)
85.000 ₽ -
Иссечение эпителиального копчикового хода (II категория сложности)
95.000 ₽ -
Иссечение эпителиального копчикового хода (III категория сложности)
100.000 ₽ -
Лапароскопическая закрытие колостомы (I категория сложности)
100.000 ₽ -
Лапароскопическая закрытие колостомы (II категория сложности)
150.000 ₽ -
Лапароскопическая закрытие колостомы (III категория сложности)
200.000 ₽ -
Лечение анальных трещин ботоксом (без учета стоимости препарата)
20.000 ₽ -
Операция по устранению кишечной непроходимости с рассечением спаек у пациентов, оперированных в ЦЭЛТ
45.000 ₽ -
Радикальная геморроидэктомия (I категория сложности)
85.000 ₽ -
Радикальная геморроидэктомия (II категория сложности)
90.000 ₽ -
Радикальная геморроидэктомия (III категория сложности)
100.000 ₽ -
Расширенная резекция толстой кишки с лимфодессекцией (I категория сложности)
170.000 ₽ -
Расширенная резекция толстой кишки с лимфодессекцией (II категория сложности)
220.000 ₽ -
Расширенная резекция толстой кишки с лимфодессекцией (III категория сложности)
300.000 ₽ -
Резекция толстой кишки (II категория сложности)
150.000 ₽ -
Резекция толстой кишки (III категория сложности)
200.000 ₽ -
Реконструкция колостомы (I категория сложности)
45.000 ₽ -
Реконструкция колостомы (II категория сложности)
70.000 ₽ -
Реконструкция колостомы (III категория сложности)
100.000 ₽ -
Склеротерапия геморроидальных узлов
12.000 ₽ -
Удаление анальных кондилом (I категория сложности)
55.000 ₽ -
Удаление анальных кондилом (II категория сложности)
60.000 ₽ -
Удаление анальных кондилом (III категория сложности)
75.000 ₽ -
Удаление тромбированных геморроидальных узлов (1 узел)
25.000 ₽ -
Экстирпация прямой кишки — брюшно-промежностное удаление прямой кишки
-
-
Диагностика
-
Амбулаторные манипуляции
-
Иссечение новообразований перианальной области и анального канала
25.000 ₽ -
Лигирование геморроидальных узлов (латексное)
10.500 ₽
-
-
Консультации
-
Прием (консультация, заключение) врача-колопроктолога первичный, с применением телемедицинских технологий
2.700 ₽ -
Прием (консультация, заключение) врача-колопроктолога повторный, с применением телемедицинских технологий
3.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога первичный, ведущего специалиста
5.000 ₽ -
Прием (осмотр, консультация) врача-колопроктолога повторный, ведущего специалиста
4.500 ₽
-
Почему нам доверяют?
-
Более 30 лет активной работы
Опыт позволяет нам находить решения даже в самых нестандартных случаях.
-
Более 100.000 сложнейших операций
Наши врачи умеют работать там, где требуется высочайшая точность и внимание.
-
Научная деятельность
Наши врачи ведут научную работу и внедряют новые методы лечения.
-
Комплексная диагностика молочных желез
Комплекс исследований и консультация маммолога для диагностики злокачественных новообразований молочной железы за 7 500 ₽
Запись на прием
Запишитесь к интересующему вас специалисту
Выбрать специалиста