Почему возникают травмы кишечника?
Специалисты дифференцирует наиболее частые причины возникновения повреждений:
- Субъективные особенности организма;
- Систематическое поднятие и ношение тяжелых предметов или профессиональных грузов;
- Сбой в работе кишечника, запоры;
- Интенсивное напряжение прямой кишки во время родов;
- Падение на выступающие части деревьев, трубы, забор из кольев;
- Повреждение костными обломками при переломе малого таза;
- Врачебная небрежность во время использования эндоскопа, клизмы, градусника;
- Анальный секс, применение интимных игрушек;
- Огнестрельное ранение;
- Введение воздуха.
Виды и симптомы
Четкая классификация увечий прямой кишки отсутствует. Принято разделять два основных вида:
- Травмы мирного периода, которые человек получает в производственной или бытовой сфере, а также во время занятий спортом;
- Травмы военного времени, вследствие стрелкового ранения.
В каждой отдельной ситуации повреждение может локализоваться на внешней и слизистой оболочке кишечника.
Болезни и увечья прямой кишки сопровождаются интенсивной симптоматикой. При травмах мышечной ткани или слизистого эпителия, пациент испытывает следующие признаки:
- резкая боль в аноректальной зоне, внизу живота;
- кровотечение из аноректальной области и примесь крови в опорожнениях;
- ложные позывы к испражнению кишечника;
- секреция гноя или каловых масс, а также газов из раны;
- воспаление или проникновение инфекции.
Огнестрельные ранения могут способствовать попаданию воздуха и кала в брюшную полость.
Диагностика и лечение
Первичная диагностика включает в себя мероприятия по сбору анамнеза заболевания пациента, выяснения обстоятельств получения травмы, а также физикальному обследованию. Осмотр производят в гинекологическом кресле в коленно-локтевой, боковой позе или на спине.
Следующий этап постановки диагноза предполагает комплексный подход:
- Клинический анализ мочи;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Гемостазиограмма;
- Забор крови с целью определить группу и резус-фактор;
- Ректальное обследование прямой кишки;
- Рентгенографическое исследование;
- УЗИ;
- Аноскопия и лапаротомия прямой кишки.
На основании результатов диагностики, результатов анализов, а также анатомических особенностей организма пациента и характера получения травмы прямой кишки, врач может назначить консультацию и осмотр других специалистов, и дополнительное обследование.
Вид и объем травмы, состояние органа и общее самочувствие больного обуславливает выбор лечебной тактики. Лечение производится в амбулаторных условиях и ставит следующие задачи:
- ограничить проникновение кишечного содержимого в область увечья и за границы брюшной области;
- обработать поврежденную прямую кишку;
- восстановить анатомическую структуру и целостность органа;
- дренировать зону повреждения, освободить ее от кала и чужеродных предметов (при наличии);
- восстановить регулярную работу кишечника.
Процесс выполнения лечебных мероприятий сопровождается соблюдением специальной диеты, которая предполагает исключение из рациона выпечки, сала, жирных видов мяса и рыбы, жареной, пряной и соленой пищи, молочных продуктов.
Питание может включать в себя хлеб из пшеничной и ржаной муки, диетические сорта мяса, рыбы и птицы, колбаса, фрукты, овощи, нежирные бульоны, соки, чайные и кофейные напитки, травяные настои, а также варенье, мед, мусс и желе.
Хирургическое лечение
В качестве радикального способа лечения травм прямой кишки применяется операция. Хирургическое вмешательство позволяет:
- устранить повреждение;
- сформировать колостому;
- создать условия антисептики в зоне повреждения.
Данные манипуляции нормализуют нормальное движение кала по каналам кишечного тракта. После операции травмированные ткани ушиваются.
Послеоперационный период предусматривает восстановление тканей и функций органов ЖКТ. Пациент находится в стационаре и получает медикаментозную терапию, которая включает в себя прием антибактериальных и обезболивающих препаратов, а также местное лечение с помощью противогрибковых и антисептических средств.
