Что показывает гастроскопия и когда нужна биопсия

Гастроскопия позволяет увидеть изменения слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Расскажу, какие задачи решает исследование, когда нужна биопсия и что необходимо обсудить с лечащим врачом после получения результатов гастроскопии и гистологического исследования.

Какие органы осматривают при гастроскопии (ЭГДС)

Для исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта врач проводит эндоскоп через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Такое исследование называют эзофагогастродуоденоскопией, или ЭГДС. В направлениях встречается и название ФГДС — фиброгастродуоденоскопия, связанное с использованием волоконно-оптического эндоскопа. Изображение поступает на монитор. Врач оценивает внутреннюю поверхность органов, отмечает расположение и размер изменений.

Какие заболевания выявляет гастроскопия

При осмотре врач оценивает все три отдела и может обнаружить:

• в пищеводе — воспаление (эзофагит), в том числе рефлюкс-эзофагит, пищевод Барретта, расширенные вены, сужения, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;

• в желудке — признаки гастрита, эрозии, язвы, полипы и другие образования, источник кровотечения;

• в двенадцатиперстной кишке — воспаление (дуоденит), язвы, изменения слизистой, характерные для целиакии.

По внешнему виду врач может заподозрить заболевание, но для уточнения ряда диагнозов необходимо исследование образцов ткани под микроскопом — его проводит врач-патоморфолог. [1, 2]

Когда нужна биопсия при гастроскопии

Для исследования берут небольшие фрагменты слизистой. Сам забор ткани обычно безболезнен, в том числе при обследовании без седации; риск осложнений низкий, но не нулевой. Биопсию выполняют по разным причинам, в том числе для диагностики атрофии, воспалительных изменений, инфекции Helicobacter pylori (хеликобактер пилори) и ряда других заболеваний. Атрофический гастрит, в частности, подтверждают гистологически. [2, 3] Направление на биопсию — рутинная часть исследования и само по себе не означает подозрения на онкологическое заболевание. [2]

Подготовка к гастроскопии: от чего зависит точность осмотра

В желудке не должно оставаться пищи, закрывающей слизистую. Следуйте инструкции по голоданию и заранее сообщите о принимаемых лекарствах и имеющихся заболеваниях. Если рекомендации нарушены, скажите об этом до начала процедуры: это важно и для качества осмотра, и для безопасности. [1, 2]

Можно ли провести лечение во время гастроскопии

Иногда во время гастроскопии можно сразу остановить кровотечение, расширить сужение или удалить полип (полипэктомия). Лечебные вмешательства не входят в обычный диагностический осмотр: их возможность и срочность обсуждают отдельно, при необходимости — планируют на другой день. [1, 2]

Что делать с результатами гастроскопии

С протоколом гастроскопии необходимо обратиться к лечащему врачу (чаще это врач-гастроэнтеролог). На консультации попросите объяснить, связана ли находка с вашими жалобами: при эндоскопии нередко находят изменения, которые никак себя не проявляют, но могут требовать контроля, наблюдения или оперативного лечения. Если осмотр не выявил патологии, но симптомы сохраняются, обсудите следующий диагностический шаг. Нормальная картина при гастроскопии не исключает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь: при сохраняющейся изжоге врач может назначить суточный мониторинг кислотности в пищеводе. [4]

Пройти гастроскопию, в том числе под седацией, можно в отделении эндоскопии ЦЭЛТ.

Обследование полезно, когда его результат помогает принять конкретное решение.

Источники

1. NIDDK. Upper GI Endoscopy. Обновлено в октябре 2023 года. Область осмотра, показания, биопсия, подготовка, осложнения и получение результата.

2. ASGE. Upper Endoscopy. Информация для пациентов. Биопсия не равнозначна подозрению на рак; лечебные возможности и ограничения после седации.

3. AGA. Diagnosis and management of atrophic gastritis. 2021. Подтверждение атрофического гастрита гистологическим исследованием.

4. ACG. Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. 2022. Нормальная эндоскопическая картина не исключает рефлюксную болезнь; рефлюкс-мониторинг по показаниям.