Как понять, нарушена ли микробиота кишечника? Нужно ли сдавать кал на дисбактериоз

Все микроорганизмы, которые обитают на нашем теле и внутри него, называют микробиотой. У каждого человека микробиота уникальна. В норме большинство бактерий безвредны. Кишечник — самый плотно заселённый микроорганизмами орган: в нём обитают бактерии, грибы, вирусы.

Какие функции выполняет микробиота кишечника

• Защищает организм от потенциально патогенных микроорганизмов, в том числе возбудителей кишечных инфекций.
• Участвует в процессах пищеварения и иммунных реакциях.
• Синтезирует некоторые витамины и вещества, необходимые клеткам кишечника для нормальной работы.

И это лишь основные функции.

Существует ли диагноз «дисбактериоз»?

Диагноза «дисбактериоз» не существует. Есть состояния нарушения состава и функции микробиоты — например, при кишечных инфекциях, после приёма антибиотиков, при воспалительных заболеваниях кишечника, стрессе, неправильном питании и др.

Также доказано, что состав кишечной микробиоты меняется и при внекишечных заболеваниях: ожирении, заболеваниях печени, сахарном диабете.

Почему анализ кала на дисбактериоз малоинформативен

В толстой кишке есть не только внутрипросветная, но и пристеночная микробиота. В анализе кала на дисбактериоз из более чем тысячи видов, обитающих в кишечнике, оценивается лишь небольшое количество микроорганизмов — причём только тех, что находятся в просвете кишки. Это не отражает истинного состояния микробиоты. Большое значение имеют и внешние факторы: температура, свет, кислород, субъективная оценка лаборанта.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз:

Какие исследования назначают вместо анализа на дисбактериоз

На сегодняшний день в практике врача-гастроэнтеролога нет точного диагностического теста, который показал бы достоверную картину микробиоты кишечника. Если есть жалобы — вздутие, диарея, запор — стоит обратиться к врачу. Специалист после консультации, при необходимости, сможет назначить клинически обоснованные исследования: фекальный кальпротектин, анализ кала на скрытую кровь, на паразитов и др. До приёма сдавать ничего не нужно!

А что с пробиотиками?

Приём пробиотиков не заменяет диагностику и не назначается «на всякий случай» — их эффективность зависит от конкретного штамма и показаний. Решение о необходимости пробиотиков принимает врач на консультации, а не результат анализа микрофлоры.

Когда обращаться к врачу незамедлительно

• Кровь или слизь в стуле.
• Диарея на фоне высокой температуры.
• Резкая потеря веса без видимой причины.
• Сильная, нарастающая боль в животе.
• Многодневная диарея, признаки обезвоживания.

Частые вопросы

Нужно ли сдавать анализ кала на дисбактериоз?

В большинстве случаев нет — это исследование малоинформативно и не влияет на назначение лечения.  

Существует ли диагноз «дисбактериоз»?

Нет, современная медицина не рассматривает дисбактериоз как отдельный диагноз — есть лишь временные нарушения состава микробиоты.

Как тогда проверить микробиоту кишечника?

Единого достоверного теста пока не существует. Врач подбирает обследование индивидуально, исходя из жалоб.

Помогают ли пробиотики при дисбактериозе?

Приём препаратов имеет смысл только по назначению врача — «универсальных» пробиотиков не существует.

Что делать, если вас беспокоят симптомы

Если вас беспокоят вздутие, нарушения стула или боли в животе — не нужно самостоятельно сдавать анализ на дисбактериоз. Запишитесь на консультацию к гастроэнтерологу — врач разберётся в причине симптомов и назначит только те исследования, которые действительно нужны.