Лактазная недостаточность: не спешите отказываться от молочных продуктов

Не торопитесь сразу исключать все молочные продукты — сначала нужно разобраться! Непереносимость лактозы у взрослых встречается часто, но не всегда требует полного отказа от молочных продуктов.

Как возникает лактазная недостаточность

В основе механизма лактазной недостаточности лежит нарушение расщепления лактозы (молочного сахара) до галактозы и глюкозы в тонкой кишке. Лактоза является питательным субстратом для молочнокислых бактерий (преимущественно лакто- и бифидобактерий): её небольшое поступление в толстую кишку необходимо для закисления содержимого и формирования нормального биоценоза кишечника. Сбраживание лактозы проходит с образованием молочной и уксусной кислот, а также газов — диоксида углерода, метана и водорода. Образующиеся при этом органические кислоты стимулируют перистальтику кишечника, а формируемая кислая среда препятствует размножению гнилостной флоры.

Простыми словами, лактазная недостаточность — это снижение активности фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар (лактозу).

Как проявляется непереносимость лактозы у взрослых

Самое частое проявление — вздутие живота и повышенное газообразование. Реже пациенты отмечают:

• послабление стула
• урчание в животе
• боли в животе
• тошноту

Исследования показали, что у большого количества людей с подтверждённым снижением активности фермента лактазы описанные выше симптомы отсутствуют.

Часто пациенты приходят на приём уже с результатами генетического теста на предрасположенность к лактазной недостаточности; у некоторых выявляется генотип С/С, при этом симптомов у них нет.

Исследования показывают, что некоторые люди со сниженной активностью фермента лактазы неплохо переносят определённое количество молока и молочных продуктов: кто-то — стакан молока (12,5 г лактозы), кто-то меньше.

Кроме того, у многих людей с жалобами, характерными для этого заболевания, результаты гистологического исследования оказываются отрицательными.

С возрастом активность лактазы снижается, поэтому при употреблении молока могут появляться симптомы непереносимости лактозы.

Можно ли пить молоко при лактазной недостаточности

Однозначного ответа нет: у части людей со сниженной активностью лактазы симптомов вообще не возникает, а другие спокойно переносят небольшое количество молочных продуктов. Полностью отказываться от молочного «на всякий случай» не стоит — сначала важно оценить, действительно ли именно лактоза вызывает симптомы.

Почему важен подробный анамнез

Вывод: самое важное в диагностике лактазной недостаточности — подробно собранный анамнез. Здесь много нюансов: например, лактоза содержится не только в молочных продуктах. Большое количество лактозы также присутствует в:

• сдобной выпечке
• сосисках и колбасах (за счёт сухого молока в составе)
• некоторых лекарственных препаратах

Замечаете вздутие живота, дискомфорт или другие симптомы после молочных продуктов? Не спешите с самодиагностикой и отказом от целой группы продуктов. Запишитесь на приём к гастроэнтерологу ЦЭЛТ — врач соберёт анамнез и подберёт точную схему обследования.