Многопрофильный медицинский центр ЦЭЛТ

Записаться на прием Телемедицина +7 (495) 788 33 88

Москва, шоссе Энтузиастов, 62

ш. Энтузиастов, Перово
Партизанская

Главная
Конференция
Синдром Жильбера — задать вопрос онлайн

Синдром Жильбера — задать вопрос онлайн | страница 10

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

27.11.2008 Дмитрий, 22 года, Москва 27.05.2002 г. В 16 лет были боли в животе, сходил на УЗИ: Уплотнены стенки ж/пузыря и внутрипеченочных протоков. 15.10.2004 г. Сильно переживал из-за того, что не могли выяснить причину головных болей, когда неудачно повернул шею. Перед тем, как ложиться на прокапывание капельниц, сдал все анализы. Сдал анализы на маркеры гепатита – все отрицательно. Билирубин общий - 35,3 Не прямой - 29 АСТ - 0,03 АЛТ - 0,66 Гемоглобин - 142 28.10.2004 г. УЗИ: Уплотнение стенок внутрипеченочных протоков и желчного пузыря. Билирубин общий - 25,1 Не прямой - 19 23.11.04 г. Был на приеме у гепатолога: синдром Жильебра под вопросом, назначили диету 5, хофитол. 29.11.04 г. Сдал анализы на опистрохоз, остриц, лямблий – отрицательно. 21.01.05 г. Билирубин общий - 30 Не прямой - 18,7 АСТ - 0,17 АЛТ - 0,57 B-липопротеиды - 3,0 Холестерин - 3,6 Гемоглобин - 149 Лейкоциты - 4,2 ФГС: поверхностный гастрит 11.02.05 г. Был на приеме у гепатолога: синдром Жильебра под вопросом, хронический холецистит, назначили диету 5, хофитол. 05.03.2005 г. Сдал анализы на маркеры гепатитов: Поверхностный АГ гепатита B (HBsAg) – не выявлено Anti-HBs IgG – не выявлено Anti-HBcor IgG – не выявлено Anti-HBe IgG – не выявлено At к вирусу гепатита C IgC – не выявлено Сдал кровь на опистрохоз – отрицательно После этого долгое время не сдавал кровь и не посещал гепатолога, замучила ангина, так же подхватил хронический уретрит. Диету не соблюдал, хофитол не принимал. Заметил появление красных точек на туловище в верхней части, как будто ткнули иголкой. 25.04.2007 г. Билирубин общий - 42,8 Не прямой - 38,8 АСТ - 0,16 АЛТ - 0,42 B-липопротеиды - 4,2 Холестерин - 3,2 Гемоглобин - 150 УЗИ: Диффузные изменения стенок желчных протоков, диффузные изменения стенок ж/пузыря. 27.06.2007 г. Билирубин общий - 52,1 Не прямой - 43,2 АСТ - 0,42 АЛТ - 0,76 B-липопротеиды - 4,1 Натрий сыв - 144 Щелочная ф-за - 174 Общий белок - 82 Сахар крови - 4,1 Холестерин - 3,2 Гемоглобин - 157 Далее ГОСы, устроился на работу, сильно нервничал, да и сейчас нервничаю, постоянно стрессы, недосыпание. 26.05.2008 г. Билирубин общий - 47,38 Не прямой - 40,67 АСТ - 0,35 АЛТ - 0,65 Сахар крови - 5,59 07.06.2008 г. Билирубин общий - 43,1 Не прямой - 15,4 АСТ - 0,23 АЛТ - 0,45 B-липопротеиды - 3,8 Натрий сыв - 137 Щелочная ф-за - 143 Общий белок - 78 Сахар крови - 4,1 Холестерин - 3,1 Гемоглобин - 158 УЗИ: Признаки диффузных изменений стенок желчного пузыря, утолщение стенок желчного пузыря, признаки диффузно-неоднородных изменений структуры печени. На приеме у гепатолога: Хронический бескаменный холецистит, синдром Жильбера под вопросом. Появились ноющие боли в области кишечника, заметил пожелтение кожи на ладошках, появилось больше красных точек на теле, которые не проходят, а только появляются в геометрической прогрессии, не чешутся, как будто укол иголкой изнутри. 18.08.2008 г. Сходил на прием к гастроэнтерологу: Д/З Хронический поверхностный гастродуинит с очаговой отрафией в антральном отделе, ассоциированный с Н.р. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в стадии неэрозивного рефлюксного эзофагита. Гиперпластический полип пищеводно-желудочного перехода. Непрямая гипербилирубинемия. Синдром Жильбера (?). Хронический некалькулезный холецистит, возможно паразитарный. Лямблиоз по ИФА. Заключение на основании ФГС, анализы на паразитов, биохимия, узи. Билирубин общий - 50,3 Не прямой - 41,58 АСТ - 0,32 АЛТ - 0,66 Гаммаглутамилтрансфераза - 0,37 Щелочная фосфатаза - 2,51 Глюкоза - 4,4 Обнаружены антитела к лямблиям. Пролечился: Омез, амоксицилин, кларитромицин, бифиформ, эмкурунга. Против лямблий пропил тиберал и танаксол. 01.11.2008 г. Билирубин общий - 33,97 Не прямой - 32,79 АСТ - 0,21 АЛТ - 0,21 19.11.2008 г. Билирубин общий - 14,16 Не прямой - 13 АСТ - 0,44 АЛТ - 0,30 Гемоглобин - 169 Был на приеме у гепатолога, сказали, чтобы делал биопсию печени, мол только так установим синдром Жильбера. 24.11.2008 г. Билирубин общий - 48,6 Не прямой - 44 АСТ - 0,31 АЛТ - 0,43 На данный момент никаких болей в области печени не ощущаю и не ощущал никогда. Беспокоит желтушность рук, которая появилась в последние 4 месяца, беспокоят появляющиеся точки, как лопнувшие капилляры на туловище в области груди. Биопсию делать побоялся, т.к. делают у нас ее под общим наркозом, лежать 2 недели, а я общий наркоз не переношу просто + без контроля УЗИ. Побоялся, вдруг проколят во время этой процедуры желчный или откроется кровотечение. Вдруг, после биопсии начнет постоянно болеть печень. Почитал, что биопсию делают только тем, кто болен гепатитами. За этот год 2 раза переболел гриппом, постоянные нервные стрессы, не высыпаюсь из-за работы. Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать? Неужели только выход в биопсии (а если кровотечение)? Еще хотелось бы услышать, что за красные точки, которые появляются, как родинки, причем за последние несколько месяцев они растут как грибы в геометрической прогрессии, а старые постоянно увеличиваются в размерах. Посоветуйте, что мне делать дальше. На данный момент я в полном расстройстве. И как жить с этими болячками дальше - незнаю. Может быть у меня уже какой-нибудь цирроз?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Дмитрий, уточнить диагноз "синдром Жильбера" можно с помощью генетического исследования крови (этот анализ можно сдать в нашем Центре). Советую Вам выполнить это исследование и со всеми данными предыдущих обследований прийти на консультацию к гепатологу (расписание приема) . Записаться на прием можно по телефону справочной службы ЦЭЛТ: (495)788-33-88.
27.11.2008 Катя, 37 лет, Санкт-Петербург У моего сына (15 лет) - синдром Жильбера. Врач прописал на ночь пить по 40 капель корвалола в течение месяца, а в аннотации написано, что принимать препарат при проблемах с печенью нежелательно. Наш врач нам сказал, что в корвалоле есть какие-то в-ва, полезные для печени. Да ещё и 40 капель. Не много ли это для ребёнка? Ещё прописали Урсофальк, Эссенциале форте, Тыквеол. У нас общий билирубин - 60. Печень немножко увеличена. Подскажите, пожалуйста, правильно ли нам назначили лечение. Особенно меня беспокоит корвалол.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Катя! Корвалол (он содержит фенобарбитал) назначают при синдроме Жильбера при уровне билирубина, превышающем норму более, чем в 3 раза с целью снижения уровня билирубина. Его можно принимать очень коротко до посветления склер. Больше никакого лечения обычно не требуется. Важно исключать факторы, провоцирующие повышение билирубина - большие перерывы между приемами пищи (необходимо дробное - 5 раз в день - питание), физические перегрузки, прием медикаментов. В аннотации к препарату речь идет о других "проблемах с печенью".
24.11.2008 Роман, 33 года, Санкт-петербург Генетический анализ подтвердил Синдром Жильбера, но непонятно откуда же взялся слабый (минимальный) фиброз? Стоит искать причину или нет?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Роман, синдром Жильбера не может быть причиной фиброза. Уточнить вопрос о наличии фиброза можно с помощью пункционной биопсии печени. Как Вам уже отвечала Татьяна Михайловна, Фиброскан ненадежн в этой ситуации. Решить вопрос о необходимости проведения биопсии надо с врачом на очной консультации.
21.11.2008 Роман, 33 года, СПб Мне 33 года, 11 лет назад был поставлен диагноз - Синдром Жильбера, недавно его подтвердили генетически, ДЖВП, перегиб ЖП, гастродуоденит. Минимальный фиброз по фиброскану. С сентября стал опускаться церулоплазмин (сейчас 162 мг/л при норме от 180) и периодически выскакивает за нижнюю границу медь, но медь не связанная с белком, медь мочи суточная, железо и ферритин в пределах нормы. Кольца Кайзера отсутствуют. С июля на безжировой диете. Считаете лы Вы целесообразным проведение биопсии печени при таких данных анализов или это все связано с холецистохолангитом и нужно просто попить желчегонные?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если биохимический анализ крови (кроме билирубина) стабильно в пределах нормы, то при всех Ваших остальных показателях я не вижу оснований для проведения биопсии печени.
17.11.2008 Роман, 33 года, Санкт-Петербург Уважаемая Татьяна Михайловна, 11 лет назад мне поставили диагноз - Синдром Жильбера, раз в год делаю УЗИ, ФГДС и сдаю биохимию (для собственного успокоения), биохимия в норме, за исключением непрямого билирубина, он варьирует от 30 до 50 мкмоль/л, УЗИ - ДЖВП, перегиб ЖП, ФГДС - гастродоуденит. Неоднократно сдавал кровь на вирусы гепатитов - отрицательно. Месяц назад стал отмечать ноющие боли в области печени, слабость, вялость, сонливость. Начал принимать Фосфоглив и в первый же день отметил улучшение состояния! Инфекционисты из Боткинской и гастроэнтерологи подтверждают СЖ и говорят, что боли от желчного пузыря. Вчера сделал эластометрию ФиброСканом, результат 8, слабый (минимальный) фиброз! Я веду здоровый образ жизни. Скажите, возможно ли, чтоб при синдроме Жильбера развился минимальный фиброз?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Фиброскан ненадежен при выявлении минимального фиброза (не было смысла его делать). Для подтверждения диагноза синдрома Жильбера рекомендую сделать генетический анализ крови.
17.11.2008 Антон, 21 год, Тюмень У меня билирубин (общ.) - 32,7 мкмоль/л, анализы на гепатиты отрицательные. Терапевт, после сдачи многих анализов, сказал, что скорее всего это синдром жильбера и ничего сташного в этом нет. Вопрос в следующем: температура держится в течение месяца 36,9-37,1, может ли температура быть вызвана повышенным билирубином?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Субфебрильная температура часто наблюдается при синдроме Жильбера. Для подтверждения диагноза синдрома Жильбера проводится генетический анализ крови(исследование в Москве доступно, в том числе в нашем Центре).
05.11.2008 Ольга, 25 лет, Иркутск В шестнадцать лет мне поставили синдром Жильбера, после проведения обследований и лечения(фенобарбитал, капельницы)в течении пяти лет билирубин не повышался. Но за последние годы частота повышений увеличилась, теперь почти каждый месяц приходится принимать фенобарбитал, что очень тяжело для организма: постоянно сплю, ухудшение памяти... общего самочувствия. При этом прямой билирубин тоже увеличин в два-три раза, и при снижении общего билирубина прямой уменьшается незначительно. При обследовании АЛТ, АСТ в норме, гепатиты отрицательные, билирубин до 70 в среднем, бывало и до 143 повышался, так же за последние годы произошло снижение веса и набрать никак не получается, из родственников вроде никто не страдал таким cиндромом. Врачи к этому заболеванию относятся не серьезно, говорят что на качество жизни оно не влияет. Посоветуйте, пожалуйста, как быть, может нужны еще анализы для уточнения диагноза, и может есть более щадящие и долговременные по эффекту методы снижения билирубина?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
В Москве(а может быть и в Иркутске) проводится генетический анализ крови для подтверждения диагноза синдрома Жильбера. Провоцирующими факторами повышения билирубина при синдроме Жильбера являются нерегулярное питание(надо есть часто!), прием некоторых лекарств(противозачаточные!, бисептол, жаропонижающие и другие), физические нагрузки.
28.10.2008 Оксана, 35 лет, Стерлитамак У моего сына синдром Жильбера, биллирубин - 74 ед. Он занимается спортом - гадболом, можно ли ему заниматься спортом, и как опасен повышен. биллирубин?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Если билирубин повышается более, чем в три раза по сравнению с нормой (то есть если он выше 60), это может проявляться повышенной утомляемостью, но эта ситуация не опасна для жизни. При таком уровне билирубина рекомендуется прием фенобарбитала или препарата валокардин (он содержит фенобарбитал) на ночь. В течение нескольких дней приема уровень билирубина снижается. Уровень билирубина зависит также от регулярности питания - при голодании он повышается, поэтому есть надо часто - 5-6 раз в день. Занятия спортом обычно не противопоказаны.
07.10.2008 Ольга, 30 лет, Москва В этом году хотела запланировать первую беременность, пошла к гинекологу на обследование, дали направление на анализы, в том числе велели сдать биохимический анализ крови. Сдала, обнаружили повышенный билирубин - 48 мкмоль/л, остальные печеночные показатели нормальные. С этим анализом пошла к инфекционисту и гастроэнтерологу. Сдала кровь на гепатит и цитомегаловирус, ничего не обнаружили. А билирубин поднялся до 54,6 мкмоль/л. Сходила на УЗИ, поставили холецистит. Навыписывали кучу таблеток, про беременность пока велели забыть. Я им говорю, что у меня ничего не болит, врачи не верят. Синдром Жильбера ставить не хотят, говорят, этот диагноз могут поставить только в институте гастроэнтерологии, а для этого туда нужно ложиться на обследование. Мог ли холецистит, протекающий без симптомов, вызвать такое повышение билирубина? И понизится ли он до нужного уровня при приеме "Урсосана" и "Хофитола"?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вам надо сделать генетический анализ на синдром Жильбера (анализ делается амбулаторно в нашем Центре), чтобы подтвердить этот диагноз. Со всеми анализами, в том числе с исследованием маркеров вирусов гепатита и готовым генетическим анализом - придти на консультацию к гепатологу.
07.10.2008 Наталия, 49 лет, Рыбинск У меня очень высокий биллирубин - 117,75, прямой - 38, непрямой - 79,5, гемоглобин - 151, на гепатит результат отрицательный , проба Кумбса: прямая и непрямая - отрицательная. Печень не увеличена, желчный удален, селезенка не увеличена. Все это обнаружилось после проведенной мне операции на щитовидной железе. При поступление на операцию биллирубин был - 44, после операции - 88, а сейчас - 117. Кроме того, я худела по методу Доктора Борменталя: "Худеем без запретов", т.е. ела все, только в меньших количествах (употребляла пищу на 1200 ккал), похудела на 23 кг за 7 месяцев. Сейчас мне ставят Синдром Жильбера, но я почему-то сомневаюсь, т.к. его ставят в молодом возрасте, а мне уже 49 лет, и еще, как я прочитала, биллирубин не подпнимается больше 100. Может быть, что - нибудь мне подскажите.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Чтобы подтвердить диагноз синдрома Жильбера надо сделать генетический анализ на это заболевание (исследование делается в нашем Центре). Кроме того, необходим полный биохимический анализ крови, анализ на маркеры вирусов, УЗИ органов брюшной полости, консультация гепатолога. Диета для снижения веса могла спровоцировать повышение непрямого билирубина при синдроме Жильбера. Раньше Вам его не диагностировали возможно потому, что уровень повышения билирубина был незначителен.
02.09.2008 Светлана, 38 лет, Набережные Челны Здравствуйте, Татьяна Михайловна! Моему сыну 17 лет. Диагноз: хронический гепатит В, хр холецистит. Вирус занесен с переливанием крови в возрасте 10 мес. Все эти годы поддерживали состояние ремиссии. Но последние 3 года постоянно прыгает биллирубин. Поднимается биллирубин до 87 мкмоль/л. Снижался не на фоне гепатопротекторов и желчегонных препаратов, а на фоне фенобарбитала, буквально за 10 дней падал до нормы. С марта этого года биллирубин устойчиво держится 42-59 мкмоль/л. Снизить не можем никакими препаратами, последний курс фенобарбитала понижение не дал. Врач назначил препарат Гептрал, курс 2 недели в/м, контроль биохимии показал: прямой биллирубин -14,1 общий биллирубин - 42,6 мкмоль/л альбумин - 58 АЛТ - 17 Е/л АСТ - 25 Ед/л тимоловая проба - 2,4ед. Подскажите пожалуйста, что делать в нашем случае? Я понимаю, что для консультации необходимо подробная информации о состоянии пациента. Приехать в Москву мы сейчас не можем. Согласитесь ли вы нас проконсультировать в электронном виде, может в вашем институте предусмотрен платный вид данный услуги. Напишите пожалуйста, какую надо предоставить информацию об обследовании, чтоб вы смогли нам помочь. Спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Вашему сыну целесообразно провести дообследование, включающее исследование ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, исследование антител к вирусу гепатита дельта, а также генетический анализ на синдром Жильбера, так как возможно сочетание неактивной инфекции вируса В и доброкачественной гипербилирубинемии (синдрома Жильбера). Если билирубин повышен менее, чем в 3 раза по сравнению с верхней границей нормы, то снижать его лекарствами не надо. При повышении более чем в три раза - прием только фенобарбитала. Важен дробный, частый прием пищи! Желательно избегать медикаментозных нагрузок.
14.08.2008 Николай, 22 года, Волгоград Я в детстве (6 лет) переболел желтухой - самой легкой стадией, затем стали появляться боли в правом боку со стороны живота. в 15 лет после длительного (недельного) обследования (глотал "кишку") поставили диагноз - синдром Жильбера. После, боли не исчезли, стал замечать, что они появляются периодично - раз в полгода. Но-шпа, карсил не помогают, в течение дня боль не чувствуется, под вечер усиливается, засыпаю только лежа на спине, приложив грелку с горячей водой. Обычно так проходит четыре вечера - ночи, после этого боли прекращаются. Алкоголь практически не употребляю, тяжелой атлетикой не занимаюсь, но поддерживаю хорошую физ. форму. Боли сопровождаются увеличением (надутием) живота под нижним правым ребром и ниже, при надавливании больно. Боль носит характер ноющий, периодический, при сильной боли терпеть трудно.

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Уважаемый Николай, с причиной болей надо разбираться. Впролне возможно, что причиной являются последствия перенесенного гепатита, но не обязательно. Боли для синдрома Жильбера не характерны. Думаю, что надо исключить патологию толстой кишки (выполнить колоноскопию). Возможны и другие причины, надо разбираться очно.

« ‹ 8 9 10 11 12 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины,медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Круглосуточная справочная служба

+7 (495) 788 33 88

Обратиться

Этот сайт использует файлы cookie для обеспечения корректной работы. Продолжая использовать сайт, вы соглашаетесь с положением.

Правила конференции

1. Все вопросы проходят предварительную модерацию. В частности, мы не считаем целесообразным отвечать на вопросы, если вопрос не относится к области компетенции наших специалистов; если требуются комментарии по поводу схемы лечения, назначенной специалистами других медицинских учреждений; если требуются комментарии по поводу результатов лабораторных исследований.

2. Мы оставляем за собой право вносить изменения в публикуемый вопрос в части исправления ошибок, исключения личной информации, не искажая смысла вопроса.

3. При заполнении формы просим оставлять корректный контактный e-mail. Он не публикуется в открытом доступе. По этому адресу высылается уведомление об ответе. Как правило, мы публикуем вопрос и ответ на нашем сайте. В некоторых случаях мы отвечаем персонально автору вопроса по электронной почте. Если при получении ответа у вас возникли дополнительные вопросы, , напишите новое письмо на конференции, указав номер предыдущего вопроса. Не нужно отвечать на письмо - оно приходит с технического адреса).

4. При формулировке вопроса просим соблюдать конкректность, для краткости избегать общих или вводных фраз типа «скажите пожалуйста», «будьте добры», «хочу задать вопрос», «заранее вам благодарен» и т.п.

5. Для получения ответа на интересующий вас вопрос можно воспользоваться поисковой строкой в архиве конференции, а также разделом Статьи.

6. Если вы хотите написать отзыв о ком-то из врачей или о клинике в целом, то рекомендуем для этого использовать раздел Отзывы.

7. Если вы хотите задать вопрос представителю администрации, или у вас есть замечания и предложения по работе клиники, воспользуйтесь специальной формой

8. Если у вас срочный вопрос, воспользуйтесь услугами справочной службы клиники, позвонив по телефону 8(495)788-33-88 или оставив заявку на обратный звонок.

Позвонить

Записаться