Главная
Конференция
Гепатит — задать вопрос онлайн

Гепатит — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

13.12.2025 17:35:20 Валерия, 24 года, Тюмень Здраствуйте мне хотели делать операцию на лёгком из-за туберкулёме и вот мне отказали потомучто я получила токсичный гепатит алт 170 и аст 90 я пропила 3 недели у них лекарства для печени и ничего даже ещё хуже стало приехала домой мне проставили 17 капельниц ремаксола и я тиотразилина пропила 1 месяц и гептрал 1 неделю в итоге пошла тошнота улучшений нет и вот теперь получается я и с туберкуломой хожу и аст и алт они до 100 хотябы не могут опустить и что мне теперь делать столько времени потеряла

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Валерия!

Огромное спасибо, что поделились вашей сложной ситуацией. Мы внимательно прочитали ваше сообщение и прекрасно понимаем ваше беспокойство, разочарование и усталость от борьбы сразу с двумя серьезными проблемами. Вы задаете абсолютно правильный и важный вопрос: «Что делать дальше?». Давайте вместе разберем шаги, которые помогут выйти из этого тупика.

У вас есть туберкулома легкого, требующая хирургического лечения.

Перед операцией был выявлен токсический гепатит (повышение АЛТ до 170, АСТ 90), из-за чего операцию отложили.

Назначенная терапия для печени не принесла ожидаемого эффекта, и даже после интенсивного лечения (капельницы, Гептрал) показатели (АЛТ/АСТ) остаются высокими (около 100), а самочувствие не улучшается (тошнота).

Анализ проблемы и план действий
Сейчас вы находитесь в ситуации, когда лечение одной болезни (туберкулеза/подготовка к операции) столкнулось с осложнением со стороны другой системы (печени). Ключ к решению — скоординированные действия нескольких специалистов.

Вам необходимо, чтобы вашим случаем одновременно занимались два ключевых специалиста:

Фтизиатр (специалист по туберкулезу). Он отвечает за лечение туберкуломы.

Гастроэнтеролог-гепатолог (специалист по заболеваниям печени). Он должен определить точную причину гепатита и подобрать эффективную терапию.

Идеально, если эти врачи работают в одной клинике или имеют возможность обсудить ваш случай. Их совместная задача:

Для гепатолога: Выяснить, почему текущая терапия не работает. Причиной может быть неправильно подобранный препарат, неучтенная дополнительная причина повреждения печени (другие лекарства, вирусы, аутоиммунный процесс и т.д.) или неверный диагноз. Требуется углубленное обследование.

Для фтизиатра: Вместе с гепатологом пересмотреть схему противотуберкулезных препаратов, если вы их принимаете. Некоторые из них обладают гепатотоксичностью. Возможно, требуется коррекция доз или замена на менее токсичные аналоги под прикрытием усиленной гепатопротекции.

Пройти углубленное обследование печени.
Помимо стандартных АЛТ/АСТ, для выбора правильного лечения необходимо сдать:

Биохимический анализ крови: билирубин (общий, прямой), щелочная фосфатаза, ГГТП, общий белок.

Анализы на вирусные гепатиты (A, B, C, при необходимости E, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр).

УЗИ органов брюшной полости с эластографией (если доступно) для оценки структуры печени и исключения других причин.

Анализы на аутоиммунные заболевания печени (по назначению врача).

Ни в коем случае не заниматься самолечением и не отказываться от наблюдения.

Сообщите своему фтизиатру о том, что лечение печени не помогает и есть тошнота.

Не принимайте новые препараты «для печени» без согласования с гепатологом.

Соблюдайте щадящую диету (стол №5): исключите жирное, жареное, острое, алкоголь, консервы, крепкие бульоны.

Главный посыл: не вините себя и не думайте, что время потеряно. Забота о печени перед серьезной операцией — это критически важный этап, от которого зависит безопасность всего дальнейшего лечения. Сейчас ваша задача — найти врачей, которые возьмут на себя координацию этого сложного процесса.
Желаем вам сил и скорейшего нахождения правильного пути к выздоровлению.
12.12.2025 13:23:23 Катя, 36 лет, С. Пайгусово Здравствуйте!Меня беспокоят следующие симтомы гепатита с :Слабость, отсутствие полноценного аппетита, кровь из носа,зубов и анального отверстия, зуд тела, жжение и зуд в глазах,боль при надавливании на глаза,упало зрение, атеросклероз, повышенная потливость,понос, увеличение печени на 2 мм, тяжесть печени, периодические боли, повышенный холестерин, спутанность сознания, ухудшение памяти и трудности с мышлением,Ухудшение памяти и внимания Спутанность сознания и дезориентация Замедление мышления и речи Трудности с выполнением знакомых задач Изменения личности и настроения (например, вялость, апатия). Смещение почек, светлый,глинистый кал иногда тёмная моча,розово- коричневые ногти, красные пятна на теле,тошнота,рвота,мягкий кал,понос,запор,изжога,тяжесть в правом побережье и под сердцем,головная боль, рвота,головокружение,усиление цистита,геморой,увеличение гемороя намного,метероризм,сильная жажда( раньше пила 2 стакана,а щас 3),отрыжка,горечь во рту,сонливость,лихорадка,бессонница,слюновыделение,еда из кишечника выходила в первозданном виде, икота,асцит( отечность живота),одышка. Но антитела не обнаружены и рнк вирус гепатита с качественный не обнаружен. Возможно ли все таки наличие вируса?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Добрый день, Екатерина.

Прежде всего, хотим выразить вам искреннее сочувствие и поддержку. То, что вы описываете, представляет собой серьезный и мучительный комплекс симптомов, который, безусловно, вызывает сильную тревогу и требует самого пристального медицинского внимания. Мы благодарим вас за подробное описание и постараемся дать максимально четкий и полезный ответ.

1. Главный вывод по вашему вопросу
На основании предоставленных данных (отрицательные антитела и качественный тест на РНК вируса) вероятность того, что причиной вашего состояния является активная инфекция, вызванная вирусом гепатита С, крайне мала. Современные лабораторные тесты обладают высокой точностью, и если оба анализа отрицательны, вирус в активной, размножающейся форме в крови отсутствует.

Однако, это не означает, что с вами всё в порядке. Огромный спектр симптомов, который вы перечислили, указывает на серьезное системное заболевание или, что более вероятно, на сочетание нескольких патологий, затрагивающих печень, желудочно-кишечный тракт, нервную и сердечно-сосудистую системы.

2. Возможные причины вашего состояния (дифференциальная диагностика)
Ваши симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями, некоторые из которых могут давать картину, похожую на вирусный гепатит, но требуют совершенно иного подхода:

Аутоиммунные заболевания: Аутоиммунный гепатит или первичный билиарный холангит могут вызывать поражение печени, кожный зуд, желтуху (светлый кал, темная моча), слабость, при этом анализы на вирусные гепатиты будут отрицательными. Требуется проверка специфических антител (ANA, SMA, AMA).

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) или стеатогепатит: Часто связана с ожирением, диабетом, повышенным холестерином (что у вас есть). Может прогрессировать до фиброза и цирроза с такими симптомами, как слабость, тяжесть в правом подреберье, асцит.

Токсическое или лекарственное поражение печени: Прием некоторых препаратов, БАДов или воздействие токсинов может вызывать острый или хронический гепатит.

Метаболические и эндокринные нарушения: Сахарный диабет, заболевания щитовидной железы могут вызывать слабость, изменения веса, жажду, нарушения стула.

Заболевания поджелудочной железы и желчевыводящих путей: Хронический панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит объясняют тяжесть, горечь во рту, метеоризм, нарушения стула.

Неврологические и психиатрические причины: Тревожное или депрессивное расстройство, соматоформные нарушения могут манифестировать огромным количеством физических симптомов, включая боли, слабость, спутанность сознания («туман в голове»). Однако их можно рассматривать только после исключения всех соматических причин.

Дефицит витаминов и микроэлементов: Тяжелый дефицит витамина B12, железа и других веществ может вызывать анемию, слабость, неврологические симптомы (ухудшение памяти, спутанность сознания).

3. Что делать: четкий план действий
Вам требуется не просто консультация, а комплексное стационарное обследование под наблюдением терапевта или гастроэнтеролога. Симптомы со стороны нервной системы (спутанность сознания) и наличие асцита требуют немедленного обращения к врачу.

Шаг 1: Немедленная госпитализация или срочная консультация.
Обратитесь к терапевту в поликлинике по месту жительства для получения направления в терапевтический или гастроэнтерологический стационар. Состояние, которое вы описываете, слишком серьезно для амбулаторного обследования.

Шаг 2: Ключевые специалисты для консультации (в условиях стационара):
Гастроэнтеролог-гепатолог — основной специалист. Он будет координировать обследование печени, ЖКТ.
Невролог — для оценки когнитивных нарушений, спутанности сознания, головных болей.
Кардиолог/терапевт — для оценки атеросклероза, повышенного холестерина.
Проктолог — для лечения геморроя.

Шаг 3: Необходимое дообследование (примерный перечень):
Развернутый биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин (прямой/непрямой), общий белок, альбумин, холестерин и его фракции, глюкоза, ферритин, сывороточное железо.
Анализы на аутоиммунные заболевания печени: ANA, SMA, AMA, LKM-1.
УЗИ органов брюшной полости с детальной оценкой печени, поджелудочной железы, селезенки, почек, наличия свободной жидкости (асцита).
Фибросканирование печени (эластометрия) или Фибротест/Фибромакс для оценки степени фиброза (рубцевания) печени.
Анализ кала (копрограмма, на скрытую кровь).
Общий анализ мочи.
ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца) по рекомендации кардиолога.
МРТ головного мозга и консультация невролога для оценки причин когнитивных нарушений.

4. Наше предложение о помощи
Если вы находитесь в Москве и нуждаетесь в организации такого комплексного обследования, наша клиника готова помочь. Мы можем:

Организовать срочную госпитализацию в наше терапевтическое отделение.
Собрать консилиум из профильных специалистов (гепатолога, невролога, терапевта).
Провести весь необходимый комплекс лабораторных и инструментальных исследований в кратчайшие сроки.
Ваше состояние требует безотлагательных действий. Не откладывайте визит к врачу. Чем раньше будет установлена истинная причина симптомов, тем быстрее можно будет начать правильное и эффективное лечение.
Для экстренной консультации и организации помощи вы можете связаться с нашим дежурным администратором круглосуточно по телефону 84957883388
19.05.2025 Светлана, 52 года, Самара Здравствуйте. Показатели Алт137, Аст112. Хронический гепатит С . Перенесла более 30 лет назад. Эти показатели очень опасны? Что можно пропить, чтобы снизить. Живу в сельской местности, специалистов нет. Заранее спасибо.

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Уважаемая Светлана! Показатели свидетельствуют об активности заболевания. Тяжесть и прогноз заболевания определяют по всем результатам обследования,особенно по выраженности фиброза при УЗИ и эластографии. Вам показано обследование и обязательное лечение. Хронический гепатит С в настоящее время полностью излечимо заболевание. В Самаре есть специалисты. Надо доехать до Самары или до Москвы
13.05.2025 Артур, 40 лет, Краснодар Добрый день. Сдал анализ крови, показатель Гепатит В HBsAg 6910. Можете рассказать что это значит?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
При обнаружении впервые HBsAg в сыворотке крови независимо от его количества необходимо сделать ряд исследований для уточнения активности инфекции вируса гепатита В. Это может быть как неактивная инфекция, не требующая лечения, так и активный хронический гепатит В. Необходимые исследования: ДНК вируса гепатита В методом количественной ПЦР, HBeAg, биохимический анализ крови (печеночный профиль), альфафетопротеин, УЗИ органов брюшной полости. Кроме того, при обнаружении HBsAg надо исследовать маркеры вируса-спутника Дельта (антитела к вирусу дельта, при обнаружении- РНК вируса Дельта).
13.05.2025 Алиса, 38 лет, Москва В 2016 году вылечила гепатит С. Показатели по печени по фиброскану были в 2016 фиброз 3 степени. По эластоскану в 2023 фиброз 1 степени. Вопрос - можно ли мне принимать противозачаточные?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Алиса, представленные Вами данные не являются противопоказанием к приему противозачаточных средств. Перед началом приема препаратов советуем выполнить лабораторное обследование - клинический и биохимический анализ крови (печеночные пробы, коагулограмма), а также УЗИ брюшной полости.
13.05.2025 Ирина, 41 год, г. Тольятти Здравствуйте у меня проблема с желчным, ставили камни, но тут ждала общий анализ крови и в шоке ггт 380, что это значит? Помогите ответьте

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Повышение ГГТ, как правило, связано с ожирением печени (при избыточном весе, диабете), а также с употреблением алкоголя. Кроме того, очень важно исследовать уровень щелочной фосфатазы. Если одновременно повышены ЩФ и ГГТ, то это может быть связано с затруднением отхождения желчи. Выполните контрольное УЗИ брюшной полости для оценки состояния печени и желчного пузыря. Важна оценка врачом всех объективных данных и биохимического анализа крови.
13.05.2025 Ирина, 41 год, Самара Добрый день! Что означают мои анализы: анти HBcore положительный, анти HBs - 1915,2ме/л, ДНК (ПЦР) количественный - 0. Необходимо лечение, наблюдение, диета?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
Здравствуйте, Ирина. Результаты Ваших анализов означают, что Вы когда-то перенесли гепатит В (это могло протекать без симптомов и желтухи). В организме выработаны иммунной системой защитные антитела. Активной инфекции нет. Лечения не требуется. Прививка от гепатита В не нужна. Никаких ограничений не требуется. Эта информация о перенесенной инфекции может иметь значение только в том случае, если Вам в жизни потребуется терапия, подавляющая иммунитет (иммуносупрессивная, противоопухолевая терапия). В этих случаях требуется наблюдение, и врач должен учитывать эту информацию
30.04.2025 Мария, 35 лет, Артем Сдала кровь на антитела к вирусу гепатита С, антитела есть в крови. Сдала анализы на качественный и количественный отрицательно. У меня беременность 38 недель, может при родах ребенок заразиться?

Врач — гастроэнтеролог Подистова Елена Анатольевна
Здравствуйте, Мария. Если у Вас определяются антитела к вирусу гепатита С, но сам вирус не определяется методом ПЦР, то можно предположить, что Вы не болеете хронической инфекцией HCV. Вероятности заражения ребенка в такой ситуации нет (если верить анализам).
24.04.2025 Виктор, 48 лет, Калининград Пришёл положительный результат на антитела гепатита с,при этом узи брюшной полости в норме,а также нет никакой симтомвтики при гипатите. Ем жареное и жирное,выпиваю пиво практически каждый день и при этом никакого дискомфорта не чувствую совсем. Может ли быть результат ошибочным?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
(расписание приема) Уважаемый Виктор! При обнаружении антител к вирусу гепатита С для уточнения диагноза необходимо сдать ан крови на сам вирус- РНК вируса гепатита С методом качественной ПЦР, а также биохимический анализ крови (печеночный профиль). Если подтвердится методом ПЦР наличие хронической инфекции, следует обратиться к инфекционисту по месту жительства для проведения лечения.
23.04.2025 Рафия, 67 лет, Moscow Добрый день! В ноябре 24 г. Был обнаружен гепатит С. С 1 февраля начала лечение назначенным лекарством EPCLUSA сроком на 12 недель. Пропила 2 курса (8недель) и 29 марта появилась работа, головокружение, потеря веса, боли в животе и не проходит до сих пор. Печеночные пробы проверены - они в норме. Гепатит С не показали. Что может быть причиной такого состояния по сегодня? Лежу дома. Может ли это быть отсроченный эффект EPCLUSA? К кому обратиться за помощью ? Какие медикаменты порекомендуете? Заранее благодарю за помощь

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
(расписание приема) Уважаемая Рафия. противовирусная терапия препаратом Эпклуза не дает таких побочных эффектов. Возможна проблема с желудком, повышение АД? (головокружение). Надо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу. В зависимости от характера болей в животе - пройти обследование (гастроскопия, колоноскопия) (расписание приема)
18.04.2025 Александр, 61 год, Лосино-петровский Здравствуйте докто! Скажите пожалуйста, 2024 году излечил хронический гепатит, но когда сдаю анализы на кровь, всё равно показывает обнаружен гепатитС!? И гепатолог сказала, якобы ещё будет показывать что выявлен гепатит.?

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
(расписание приема) Уважаемый Александр! Есть два вида анализов на гепатит С: анализ на сам вирус (РНК вируса) методом ПЦР и анализ на антитела к вирусу. В результате противовирусной терапии достигается элиминация вируса из организма и сам вирус в крови методом ПЦР не обнаруживается. Антитела к вирусу вырабатываются иммунной системой человека в ответ на инфекции и могут сохраняться много лет после излечения, защищая от повторного инфицирования вирусом С ( тем же генотипом). Этот анализ на антитела в поликлиниках используют как первичный. Вам его повторять нет смысла. Если перед операцией или в больнице возникают вопросы, надо предъявлять заключение врача об успешно проведенной противовирусной терапии или делать анализ на РНК вируса методом ПЦР. Если же у Вас опять выявляется РНК вируса гепатита С, то надо обратиться к врачу гепатологу или инфекционисту для проведения повторной терапии
16.04.2025 Мария, 42 года, Севастополь Добрый день, гепатит С есть не активный, наблюдаю 15 лет, по эластометрии и узи все норм, бывает иногда првышен немного алт ( бывает 30.9, ), хотела сделать удаление татужа бровей пикосекундным лазером, можно делать? До этого давно уже делала такую процедуру 7 раз

Врач — гепатолог Игнатова Татьяна Михайловна
(расписание приема) Неактивного гепатита С не бывает. Если есть вирусная инфекция (то есть обнаруживается РНК вируса гепатита С в сыворотке крови), то необходимо проведение противовирусной терапии для элиминации вируса. Если вирус не обнаруживается (РНК вируса отр . при выявлении антител), то гепатита С нет, антитела выявляются как след перенесенного гепатита С в прошлом. В любом случае удаление татуажа делать можно (расписание приема)