Нейрохирург — задать вопрос онлайн

В связи с проведением технических работ время ответа на вопросы увеличено

Вы находитесь на странице медицинской конференции клиники ЦЭЛТ, цель которой — помочь вам в выборе специалиста или пути решения проблем со здоровьем. Мы не оказываем заочных консультаций и не комментируем лечение, назначенное другими специалистами, так как считаем это некорректным. Ответы наших врачей носят рекомендательный характер и не могут заменить очной консультации. Конференция не предназначена для решения экстренных проблем со здоровьем, когда необходимо срочное обращение за медицинской помощью. На ваши вопросы отвечают практикующие врачи, ведущие прием, поэтому возможны задержки с ответами до нескольких дней. Мы просим проявить понимание и терпение.

Вы можете воспользоваться архивом конференции для поиска ответа на интересующий медицинский вопрос.

Для удобства поиска информации вопросы и ответы разбиты по врачебным специальностям и темам:

Для того, чтобы задать вопрос, заполните форму.

24.08.2026 09:50:40 Елена, 43 года, Пенза Чем блокада отличается от радиочастотной абляции?

Врач — нейрохирург Древаль Дмитрий Алексеевич
Блокада, и радиочастотная абляция (РЧА) помогают при боли в спине, они действуют по-разному и решают разные задачи. Главное отличие в том, что блокада — это временная «передышка» с лечебным эффектом, а РЧА — это долгосрочное «отключение» болевого сигнала. Блокада — это введение лекарства (анестетика + гормона) для быстрого снятия воспаления и спазма. РЧА — это воздействие теплом (радиочастотной энергией), которое перестраивает работу нерва, передающего боль. · Длительность эффекта: Блокада длится от нескольких часов до нескольких месяцев (эффект накопительный, но временный). РЧА дает стойкое облегчение на срок от 6 до 12 месяцев и более. · Основная цель: Блокаду используют и как лечение, и как диагностику (чтобы точно понять источник боли). РЧА применяют исключительно для долгосрочного лечения уже подтвержденного источника боли. · Когда применяют: Блокаду часто делают курсом при обострениях. К РЧА переходят, если блокады приносят лишь краткосрочное облегчение или когда диагноз уже точно поставлен. 1. Диагностический этап: начинается с лечебно-диагностической блокады. Если она хорошо снимает боль, врач понимает, что источник найден верно. 2. Выбор тактики: · Если боль возвращается, но блокады помогают, их можно повторять. · Если эффект от блокад слишком короткий (например, боль возвращается через пару недель), врач может предложить РЧА для более продолжительного результата. Выбор между этими методами зависит от вашего диагноза, реакции на диагностические блокады и того, насколько долгий эффект вам нужен. Обсудите это с лечащим врачом-неврологом или вертебрологом.
24.08.2026 09:43:48 Игорь, 47 лет, Казань Как долго действует блокада позвоночника?

Врач — нейрохирург Древаль Дмитрий Алексеевич
Длительность эффекта блокады позвоночника сильно варьируется — от нескольких часов до нескольких месяцев. Это зависит от типа инъекции, используемых препаратов и целей лечения. · Мгновенный эффект (анестетик): Обезболивание наступает почти сразу, но действует недолго (до нескольких часов) . · Основной эффект (стероид): Противовоспалительное действие развивается через 2–7 дней, обеспечивая длительное облегчение. · Общая длительность: В среднем стойкий эффект сохраняется 1–3 месяца. У некоторых пациентов он может длиться до 7 месяцев. Статистика показывает, что после курса процедур у 64% пациентов эффект длится более месяца, а у 48% — более трех месяцев. · Состав препарата: Анестетики (новокаин, лидокаин) дают краткосрочный эффект (часы), а кортикостероиды — долгосрочный (недели и месяцы) . · Цель: Диагностическая блокада длится недолго, а лечебная направлена на снятие воспаления на длительное время · Индивидуальные факторы: Диагноз и реакция организма влияют на продолжительность. Важно помнить, что блокада устраняет симптом, а не причину, поэтому для закрепления результата часто назначают ЛФК и физиотерапию . Если планируете процедуру, эти данные помогут вам сориентироваться, но точный прогноз даст только лечащий врач.
12.08.2026 20:27:31 Магомед, 69 лет, Ставрополь Здравствуйте, проводится ли у вас в клинике блокаду чревного сплетения?

Врач — нейрохирург Древаль Дмитрий Алексеевич
Здравствуйте, Магомед! Да, в нашей клинике проводится блокада чревного сплетения. Перед проведением процедуры необходима предварительная консультация нейрохирурга для оценки показаний и определения дальнейшей тактики лечения. Можем пригласить Вас на консультацию к Древалю Дмитрий Алексеевичу. Будем рады помочь Вам в ЦЭЛТ.
02.03.2026 18:20:51 Ирина, 38 лет, Салават Доброго времени суток. Очень сильно болит спина, немеет правая рука (от пальцев до плеча), стала неметь правая нога и пальцы на ней. Периодическое ощущение "удара тока" в области ягодиц. Болит поясница, больно сгибаться и вставать из положения сидя. Сделала МРТ всего позвоночника. Подскажите, пожалуйста, с чего начинать лечение и к какому врачу лучше обратится? Спасибо за ответ. На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника определяется: лордоз выпрямлен. Частичная конкресценция тел С4,С5 (в задних отделах). Высота межпозвоночных дисков С3-С7 снижена. Сигналы от м/п дисков снижены по Т2. Обширная дорзальная грыжа м/п диска С3-С4 3,2 мм., распространяющаяся на переднюю стенку дурального мешка, СМК сужен до 8,6 мм. Правосторонняя парамедианная грыжа м/п диска С5-С6 4,7 мм., распространяющаяся на переднюю стенку дурального мешка, СМК сужен до 6 мм. Обширная дорзальная грыжа м/п диска С6-С7 4,7 мм., распространяющаяся на переднюю стенку дурального мешка, СМК сужен до 6 мм. Просвет позвоночного канала сужен на уровне описанных изменений, спинной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, проявления липодистрафических изменений в телах позвонков, краевые остеофиты. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На серии МР-томограмм грудного отдела позвоночника определяется: кифоз усилен. В корональной проекции ось ГОП не искривлена. Высота межпозвоночных дисков Тh7-Th11 снижена, сигналы от них по Т2 снижены. Дорзальные медианные протрузии дисков Тh7-Th11 размером до 2,2 мм., прилежащие к передней стенке дурального мешка. Правосторонняя парамедианная грыжа м/п диска Тh11-Th12 3,8 мм., распространяющаяся на переднюю стенку дурального мешка, СМК сужен до 11 мм. Просвет позвоночного канала значимо не сужен, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Мелкие дефекты Шморля тел Тh7-Th12. Форма и размеры тел других позвонков обычные, сигнал однородный, краевые остеофиты. Паравертебральные мягкие ткани не изменены. На серии МР-томограмм пояснично-кресцового отдела позвоночника определяется: лордоз сглажен. Высота м/п дисков L2-L5 снижена в задних отделах,сигналы от них минимально снижены по Т2. Диффузные протрузии м/п дисков L2-L5 до 3 мм., распространяющиеся на переднюю стенку дурального мешка и м/п отверстия, СМК сужен до 7,7-9,9 мм. Фасетки дугоотросчатых суставов не изменены. Форма и размеры тел других позвонков обычные, сигнал не изменен, дефекты Шморля. Параветребральные мягкие ткани не изменены. На серии МР-томограмм копчикового отдела позвоночника определяется: копчик расположен медианно, загнут кпереди, липодистрафические изменения в их структуре. Признаков травматических изменений, отека мягких тканей не регистрируется.

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Здравствуйте! Ситуация, которую вы описываете (боль, онемение руки и ноги, "удары током"), — это классические признаки неврологического дефицита, вызванного сдавлением спинного мозга и нервных корешков. Это требует немедленного и серьезного лечения. В ЦЭЛТ работают опытные нейрохирурги, которые специализируются на таких патологиях. Проведем очный осмотр, изучим снимки и предложим оптимальный вариант лечения, скорее всего, хирургический, который быстро уберет симптомы и улучшит ваш образ жизни.
25.12.2025 04:58:46 Ольга, 74 года, Южно-сахалинск Лечусь 7 месяцев, ничего не помогло. Диагноз М 51.1 Нога чугунная,не слушается,хожу с трудом. В бедре боль изнуряющая. Пила габапентин,но от него голова чужая и потеря координации. Нарушение ФТО. Жизнь мучительная. Посоветуйте, что делать

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Здравствуйте. Описанная вами ситуация звучит крайне тяжело, и я искренне сочувствую, что вы уже так долго испытываете такие мучительные симптомы. То, что вы говорите "жизнь мучительная" — это самый важный сигнал, что нужно кардинально менять подход к лечению.

На основе вашего описания (диагноз M51.1 — поражение межпозвоночного диска с радикулопатией, "чугунная нога", изнуряющая боль в бедре, неэффективность габапентина) можно сделать несколько ключевых выводов и дать конкретный план действий.

Главный вывод: Вероятно, у вас не просто боль в спине, а серьезное неврологическое осложнение — компрессионная радикулопатия или даже синдром конского хвоста (на это указывает симптом "нога не слушается", нарушение ходьбы). Это состояние часто требует не только лекарств, но и срочной оценки возможности хирургического лечения.

Что делать: пошаговый план немедленных действий
СРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПРАВИЛЬНОГО СПЕЦИАЛИСТА
Вам нужно попасть не просто к неврологу в поликлинике, а к нейрохирургу или неврологу-вертебрологу в специализированном учреждении - можем вас записать на телемедицинскую консультацию к нейрохирургу Ходневичу А.А.

Что нужно сделать немедленно:
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если оно уже делалось более 2-3 месяцев назад, нужно повторить. Врачу нужно увидеть текущее состояние: насколько сильно диск сдавливает нервный корешок или спинной мозг. Именно этот снимок — основа для решения о операции.
ЭНМГ (электронейромиография). Это исследование точно покажет, насколько поврежден нерв, какова степень его сдавления, и подтвердит диагноз радикулопатии.

Шаг 2: Пересмотр медикаментозной терапии
Габапентин — лишь один из препаратов для нейропатической боли. Его побочки (туман в голове, потеря координации) — частая проблема. Есть альтернативы, но их должен подбирать только врач на очной консультации, с учетом всей картины.
Другие антиконвульсанты: Прегабалин (более современный аналог), карбамазепин, ламотриджин.
Антидепрессанты: Амитриптилин, дулоксетин. Они имеют самостоятельный обезболивающий эффект при нейропатической боли.
Сильные анальгетики: При изнуряющей боли врач может рассмотреть кратковременный курс трамадола или других опиоидных препаратов, но это — только под строжайшим контролем и как "мостик" к другому лечению.
Лечебные блокады. Под контролем рентгена или УЗИ врач вводит обезболивающее и противовоспалительное лекарство (кортикостероид + анестетик) непосредственно к сдавленному нервному корешку. Это может дать длительное облегчение и является одновременно и диагностической, и лечебной процедурой.

Шаг 3: Оценка необходимости хирургического лечения
Это самый важный пункт. Показаниями к операции являются:
Нарастающая слабость в ноге ("не слушается").
Нарушение функции тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, онемение в промежности) — это признаки синдрома конского хвоста, требующие экстренной операции!
Невыносимая боль, не снимаемая лекарствами.
Данные МРТ, показывающие значительную компрессию (сдавление) нерва.
Операция (микродискэктомия, эндоскопическое удаление грыжи) направлена на то, чтобы физически убрать то, что давит на нерв. После нее боль и слабость часто уходят практически сразу.

Шаг 4: Реабилитация и дополнительные методы
Физиотерапия (ФТО): Но не обычная, а специальная, после снятия острой боли или операции. Это могут быть: лазер, магнитотерапия, электрофорез с карипазимом.
Лечебная физкультура (ЛФК): Крайне важна, но только по индивидуальной программе, составленной врачом ЛФК. Неправильные упражнения могут навредить.
Психотерапия: Хроническая боль истощает психику. Работа с психотерапевтом, специализирующимся на боли, поможет справиться с депрессией и тревогой, научиться методам управления болью.

Ваши прямые действия на ближайшие дни:
Запишитесь на очную консультацию к нейрохирургу
Возьмите с собой все имеющиеся результаты обследований (МРТ, заключения неврологов, выписки).

Спросите напрямую: "Есть ли у меня показания к операции? Какие альтернативные лекарства можно попробовать? Нужно ли делать блокаду?"

Не смиряйтесь с мучительной жизнью. Ваши симптомы указывают на серьезную проблему, которую, скорее всего, можно эффективно решить, но для этого нужен более высокий уровень медицинской помощи. Терпеть такую боль и слабость — не нужно и опасно. Действуйте активно. В нашем центре проводится оперативное лечение
05.12.2025 23:29:22 Виктор , 35 лет, Нефтеюганск Добрый день. Ситуация сложная арифметически. Симптомы одинаковы как от повреждения спинного мозга в районе сегмента L1, начала формирования конского хвоста, где корешки были сдавлены до операции 22 дня после падения со скалы на о. Бали(Индонезия), так и грубая аксонопатия пудентального нерва, он же половой. Проблема в задержке функции тазовых органов то есть понятно, что повреждение спинного мозга, тем более в области формирования конского хвоста и под компрессией это показатель, но есть аргументы в пользу повреждения полового нерва: КУДИ, - в нем сказано, что сфинктеры не реагируют, Эмнг таза, где дивгностирована аксонопатия полового нерва, акцент справа, что я подтверждаю по своему ощущению, так же зона промежности, но и от крестца в онемении/горении весь год(ничего не менялось, будто тугие трусы надеты), так же за год до падения дивгностирована люмбоишалгия, акцент так же справа, отстегивалась правая нога, болела точка в ягодице правой(по седалищному нерву), на данный момент правую ногу так же тянет, боль. Суть в том, что в зоне сегментов L5-s1 существует небольшая грыжа 4.5 мм, онемение с мочевого пузыря пропало, сохранилось в промежности, т.е. не открывается сфинктер мочевого пузыря, по причине, в свою очередь того, что повреждён половой нерв. Мне понятна теория, что дело не в пудентальном нерве, но я могу послать сигнал на мочеиспускание и я чувствую как моча вот-вот должна пойти, но детрузор не раздражается, сфинктер не открывается, а это значит, что сигнал от начала формирования конского хвоста, - по ним сигнал идёт и доходит до крестцового сегмента и дорсального нерва(головку полового органа чувствую), так же сигнал эректального центра th10-l2 идёт к половому органу, то есть он, пещеристое тело на бухает и происходит эякуляция, но без рефлекторного центра (s2 - s4) и без эрекции как таковой, что означает, что восходящий сигнал не проходит, а низходящий с центра спинного мозга доходит до крестца. Вопрос: почему все просто ссылаются на повреждение L1 сегмента и не хотят удалить даже грыжу, чтоб разобраться дальше, когда очевидно, что аксонопатию полового нерва нельзя исключать так просто? Мне блин 35 лет, хочу жить, нет семьи и детей, да хотя бы с самокатетеризации уйти, хотя там восстановится все и так, если половой нерв восстановить. Мне просто не хочется верить в то, что нейро - сообщество отказывается думать и решать задачу. Кто-то боится навредить L5-s1, другие просто махают руками на меня, но я 9 лет работал с сигналами в радиотехнике и знаю нервное дерево как работает у человека. Это не эмоции и не плачь вопиющего и не жалоба, я хочу найти нейрохирурга, который подумает вместе со мной и услышит мою мысль. Надеюсь на понимание, благодарю

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Добрый день, Виктор.
Спасибо, что поделились вашей историей. Вы невероятно подробно и технически грамотно описали ситуацию, и я прекрасно понимаю вашу фрустрацию, отчаяние и желание докопаться до сути. Ваш подход — не «плач вопиющего», а попытка системного анализа сложнейшей неврологической задачи. Это вызывает уважение.
Рекомендуем вам телемедицинскую консультацию нашего специалиста нейрохирурга Ходневича Андрея Аркадьевича, для составления плана ваших дальнейших действий
20.02.2023 Александра, 83 года, Москва Проводите ли Вы ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ операции при стенозе пояснично-крестцового отдела позвоночника ? Спрашиваю для себя. "большую " операцию делать не хочу; Если эндоскопическая операция немного облегчит состояние - буду довольна и благодарна Спасибо.

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Добрый день, Александра. Показания к хирургическому лечению и выбор вида операции определяются на очной консультации. Мы используем разные методики, в том числе малоинвазивные. Приходите на консультацию, всё оценим, решим (расписание приема). С уважением, нейрохирург Ходневич А.А.
20.12.2022 Инна, 42 года, Москва Добрый вечер, у моего мужа грыжа между L4-L5, до 15 мм, возможно ли удалить, эндескопическим методом или хотябы без установки пластин.? Спасибо .

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Добрый день. Возможно сделать операцию без установки металлоконструкций. Приходите на приём всё посмотрим, решим (расписание приема).
09.02.2021 Ксения, 38 лет, Владимир Добрый вечер! У моей одноклассницы обнаружили гранулему в голове! Размер внушительный! Она мамочка 7 детей, ей 38 лет! В нашем городе ее не берутся оперировать (скажите пожал, вы делаете такие операции?

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Добрый день. Мы такие операции не делаем.
09.09.2020 Ирина Валерьевна, 42 года, уфа Здравствуйте. На МРТ обнаружена периневральная киста 4 поясничного нерва 10мм*5мм справа. Может ли эта киста вызывать постоянные боли в правой ноге, особенно при сидении и стоянии. Болею 8 лет. НПВС не помогают. Принимаю симбалта и нейронтин. Эти препарату помогают заглушить боль. Что может врач предложить для лечения ?Спасибо.

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Добрый день. Периневральные кисты обычно являются врождёнными вариантами развития и крайне редко могут быть причиной заболевания.
08.02.2019 Елена Николаевна, 40 лет, Минск В настоящий момент ставят диагноз дискогенная (фораминальная правосторонняя грыжа l5-s1) радикулопатия с радикулоишемией L5 справа. При этом болевой синдром как таковой сейчас отсутствует, но сохраняется умеренный парез тыльных сгибателей правой стопы и пальцев. Предлагают операцию, стоит ли соглашаться, если отказаться от операции, то возможно ли в дальнейшем ухудшение ситуации?

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Добрый день, Елена Николаевна. Вопрос надо обсуждать, конечно, со своим нейрохирургом (врачом, который видел Вас). Если радикулоишемия длительная, то надежды на восстановление движений в стопе немного. Ситуацию трудно без осмотра комментировать...
04.12.2018 Ирина, 39 лет, Калининград Добрый день! дело в том, что в течении нескольких месяцев у меня боль в позвоночнике, которая не проходит. Мне 39 лет, 9 лет занималась спортом и скорей всего сорвала спину там. Сделала мрт: на мрт в сагитальной, аксиальной плоскостях, в Т2, Т1 ВИ, STR - поясничный лорд выпрямлен. Высота поясничных дисков не снижена. МРТ сигнал пульпозных ядер неоднороден с признаками дегидратации, более выражено на уровне L4-L5 L5-S1. Признаки пролабирования пульпозного ядра межпозвонковых дисков L4-L5 центрально (с латеризацией влево) на 0,37 с компрессией дурального мешка, L5-S1 центально на 0,45 с компрессией дурального мешка. Мрт сигнал костного мозга неоднороден, с участками дегенеративных изменений. Субхондральные зоны уплотнены ,контуры четкие, ровные, отмечается заострение углов тел позвонков. Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1 позвонка, структура однородная, конторы ровные и четкие. Паравертабельные мягкие ткани без особенностей. Компрессионных переломов не выявлено. Была на приеме у нейрохирурга и он сказал делать гимнастику ЛФК и плавание, больше не чего. Скажите как избавится от боли и есть ли вероятность избавится от грыжи? на сколько мой случай тяжелый? так же можно ли заниматься на турнике?

Врач — нейрохирург Ходневич Андрей Аркадьевич
Добрый день, Ирина. Если боль не распространяется в ногу или обе ноги вдоль бедра, голени, то лечение проводится консервативное. Рекомендую обратиться в нашу Клинику Боли, +7-495-788-33-88, доб 176.

« ‹ 1 2 3 4 5 › »

Прежде чем задать вопрос, ознакомьтесь с правилами конференции.

Имя *

Email *

Город *

Возраст *

Номер телефона *

Текст сообщения *

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запись на прием

Ваше имя и отчество*

Номер телефона*

Направление

Без направления

Алгология
Аллергология
Анестезиология, реанимация и интенсивная терапия
Аритмология
Бариатрическая хирургия
Гастроэнтерология
Гематология
Гепатология
Гинекология
Дерматовенерология
Диагностика
Иглорефлексотерапия
Иммунология
Инфузионная терапия
Кардиология
Клиника боли
Клинико-диагностическая лаборатория
Компьютерная томография
Косметология
Магнитно-резонансная томография
Маммология
Мануальная терапия
Массаж
Неврология
Нейрохирургия
Нефрология
Онкология
Оториноларинология
Офтальмология
Педиатрия
Пластическая хирургия
Проктология
Психиатрия
Психология
Пульмонология
Ревматология
Рентгенология
Сердечно-сосудистая хирургия
Сестринский уход
Стоматология
Сурдология
Терапия
Травматология и ортопедия
Трансфузиология
Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
Урология
Физиотерапия
Флебология
Функциональная диагностика
Хирургия
Центр Интегративной медицины, медицинской реабилитации и рефлексотерапии
Челюстно-лицевая хирургия
Эндокринная хирургия
Эндокринология
Эндоскопия

Предпочитаемая дата и время

с 09.00 до 10.00 с 10.00 до 11.00 с 11.00 до 12.00 с 12.00 до 14.00 с 14.00 до 18.00

Комментарий

Нажимая на кнопку “Отправить”, вы выражаете свое согласие с условиями обработки персональных данных

Запишитесь к интересующему вас специалисту

Выбрать специалиста

Нейрохирург — задать вопрос онлайн

Запись на прием

Запись к врачу

Заявка отправлена

Заявка не ушла

Запись по телефону